Diagnostico prenatal de cardiopatias congenitas

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Diagnostico prenatal de cardiopatias congenitas

  1. 1. Ferreiro María Elena Cardiología Infantil
  2. 2. DIAGNOSTICO PRENATAL DE CARDIOPATIAS CONGENITAS Objetivos: Primario Identificación o reconocimiento de las embarazadas de riesgo para cardiopatías congénitas (C.C.) Secundario Determinar el diagnostico preciso de la alteración cardiaca, proveer la más completa información, su potencial progresión intrútero y su pronóstico.
  3. 3. DIAGNOSTICO PRENATAL DE CARDIOPATIAS CONGENITAS Ecocardiograma fetal Anatomía Inicio del tratamiento Función Monitoreo Alteración del ritmo Futura corrección intervencionista y/o quirúrgica
  4. 4. DIAGNOSTICO PRENATAL DE CARDIOPATIAS CONGENITAS Primer Nivel: Obstetras con la derivación especializada (indicaciones). Ecografista obstétricos y generales. (Sospecha malformativa) Segundo Nivel: Grupo de pesquisa: confirmación o no de C.C.
  5. 5. CLASIFICACION DE LAS CARDIOPATIAS SEGUN EL RIESGO HEMODINAMICO
  6. 6. DIAGNOSTICO PRENATAL DE CARDIOPATIAS CONGENITAS Alto: Alta mortalidad perinatal Diagnóstico postnatal dentro del mes de nacido Requiere tratamiento médico o intervencionista Mortalidad mayor al 70 %.
  7. 7. DIAGNOSTICO PRENATAL DE CARDIOPATIAS CONGENITAS Mediano: Riesgo de mortalidad bajo a moderado Diagnostico postnatal antes del año Pueden requerir tratamiento
  8. 8. DIAGNOSTICO PRENATAL DE CARDIOPATIAS CONGENITAS Bajo: Riesgo de mortalidad bajo Diagnostico postnatal tardío Escasas o nulas consecuencias hemodinámicas La mortalidad es menor al 2 %
  9. 9. INDICACIONES PARA ECOCARDIOGRAMA FETAL
  10. 10. DIGNOSTICO PRENTAL DE CARDIOPATIAS CONGENITAS Antecedentes familiares de cardiopatías congénitas Enfermedades maternas Anomalías fetales en otros órganos Exposición de la madre a Terotógenos Imagen cardiaca anormal por ultrasonido Arritmia fetal por clínica y/o ultrasonido Alteraciones fetales de causa no clara
  11. 11. DIAGNOSTICO PRENATAL DE CARDIOPATIAS CONGENITAS Consideraciones Técnicas: Primer Ultrasonido 18 hasta las 30 semanas de gestación Si existe sospecha de una patología de base se debe repetir a las 28 -30 semanas.
  12. 12. DIAGNOSTICO PRENATAL DE CARDIOPATIAS CONGENITAS NUESTRA EXPERIENCIA Instituto Cardiológico 2900 ecografías 105 fetales 21 patológicos Rango de edad : 16 - 45 a. Semanas de gestación: 14 - 37 snas Motivo de derivación: arritmias y antecedentes fliares.
  13. 13. DIAGNOSTICO PRENATAL DE CARDIOPATIAS CONGENITAS CARDIOPATIAS PTES CONGENITAS Arritmia 6 CIV 4 Insuficiencia tricuspidea 3 Atresia tricuspidea 4 Hipoplasia del VI 3 C.o.A.o. 1 T. Fallot 2 Cierre ductal 1 Tumor de VI 2
  14. 14. DIAGNOSTICO PRENATAL DE CARDIOPATIAS CONGENITAS
  15. 15. DIAGNOSTICO PRENATAL DE CARDIOPATIAS CONGENITAS
  16. 16. DIAGNOSTICO PRENATAL DE CARDIOPATIAS CONGENITAS
  17. 17. DIAGNOSTICO PRENATAL DE CARDIOPATIAS CONGENITAS Conclusión: La ecocardiografía fetal permitió un diagnostico de certeza en el 66% de nuestra serie de pacientes, y permitió un mejor manejo post natal de las cardiopatías congénitas complejas.
  18. 18. DIAGNOSTICO PRENATAL DE CARDIOPATIAS CONGENITAS
  19. 19. DIAGNOSTICO PRENATAL DE CARDIOPATIAS CONGENITAS
  20. 20. DIAGNOSTICO PRENATAL DE CARDIOPATIAS CONGENITAS
  21. 21. DIAGNOSTICO PRENATAL DE CARDIOPATIAS CONGENITAS Antecedente de enfermedad cardiaca previa en el grupo fliar. Síndromes mendelianos: Esclerosis tuberosa Síndrome de Noonan Síndrome de Marfan Miocardiopatía hipertrofica

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