Después del cáncer, las enfermedades cardiovasculares y los trastornos cerebrovasculares, la demencia es el cuarto problema de salud de países desarrollados. Estas enfermedades crónicas son la causa de aproximadamente 60% de las muertes y 80% de estas ocurren en países de bajos y medianos ingresos. Por lo anterior, es importante conocer cuales son los diferentes tipos de demencia que existen, cuales son sus síntomas, y así poder tener un diagnóstico temprano y establecer medidas terapéuticas adecuadas para cada paciente.

2. Contenido
1. Objetivo
2. Introducción
3. Definición
4. Epidemiología
5. Clasificación: etiológica
6. Diagnóstico

3. 1. OBJETIVO
Proporcionar información sobre la demencia
senil, haciendo énfasis en los diferentes tipos,
epidemiología, manifestaciones clínicas y
diagnóstico.

4. 2. INTRODUCCIÓN
Después del cáncer, las enfermedades cardiovasculares y
los trastornos cerebrovasculares, la demencia es el
cuarto problema de salud de países desarrollados. Estas
enfermedades crónicas son la causa de aproximadamente
60% de las muertes y 80% de estas ocurren en países de
bajos y medianos ingresos.
Por lo anterior, es importante conocer cuales son los
diferentes tipos de demencia que existen, cuales son sus
síntomas, y así poder tener un diagnóstico temprano y
establecer medidas terapéuticas adecuadas para cada
paciente.

5. 3. DEFINICIÓN DE LA
ENFERMEDAD
OMS, DSM – IV, AMDA & SIGN

6. 3. DEFINICION: OMS
Síndrome causado por Perturbación de múltiples
enfermedad cerebral de funciones corticales, calculo,
naturaleza crónica o capacidad de aprendizaje,
progresiva. lenguaje y juicio.
Déficits en la función cognitiva
se acompañan comúnmente y
ocasionalmente están
La conciencia no está alterada.
precedidos por deterioro del
control emocional, conducta
social o la motivación.

7. 3. DEFINICIÓN: DSM - IV
Asociado a un deterioro en el
Deterioro de la memoria a
pensamiento abstracto y
corto y largo plazo.
alteración del juicio.
El daño es lo suficientemente
severo como para interferir
Alteraciones en la función
significativamente con el
cortical superior o cambio de
trabajo o las actividades de la
la personalidad.
vida social o la interrelación
con los demás.

8. 3. DEFINICIÓN: AMDA
Síntomas y signos Eventualmente lleva a
caracterizados por una un déficit significativo
declinación progresiva en el autocuidado y en
en múltiples áreas de la el funcionamiento
función cognitiva social y laboral.
AMDA: American Medical Directors Association

9. 3. DEFINICIÓN: SIGN
Deterioro significativo en la
Termino genérico que capacidad para ejecutar las
indica una perdida de la
función intelectual incluida actividades de la vida diaria
la memoria. y frecuentemente cambios
en la conducta social
SIGN: Scottish Intercollegiate Guidelines Network

10. 4. EPIDEMIOLOGÍA

11. La demencia es una de los principales
problemas de salud en la población
de la tercera edad.
Más de 25 millones de personas en el
mundo padecen de esta enfermedad.
La demencia senil es la cuarta causa
principal de muerte en las personas
de edad avanzada.
En los países desarrollados, la
prevalencia de demencia en la
población mayor de 65 años es de 6%
a 9%.
Constituye la tercera enfermedad en costos sociales y económicos superada
solo por la cardiopatía isquémica y el cáncer; con un costo anual de 125
billones de dólares aproximadamente.

12. 4. EPIDEMIOLOGÍA
En Estados Unidos, de los 30 millones de personas
que superan los 60 años, 6 millones padecen la
enfermedad, se estima que esta cifra aumentará
hasta 14 millones en 40 años.
En Colombia, existe una prevalencia de demencia
de 1,8% y 3,4% en pacientes mayores de 65 y 75
años respectivamente.
En Atlántico y en la Costa Caribe no se han hecho
estudios que evalúen la prevalencia de demencia.

13. 5. CLASIFICACIÓN
Etiológica

14. Enfermedad de Alzheimer,
Frontotemporales, por
DEGENERATIVAS cuerpos de Lewy, Enf. De
PRIMARIAS Parkinson, Enf. de Pick, Enf. de
Huntington.
Variante Frontal, Semántica,
DEMENCIAS VASCULARES
Afasia progresiva primaria
Alteraciones neurológicas
(hipotiroidismo, deficiencia de
folatos, etc.) y las neurológicas no
SECUNDARIAS degenerativas (hidrocefalia de
tensión normal, meningitis crónica,
tumores cerebrales.
5. CLASIFICACIÓN

15. DEMENCIAS PRIMARIAS

16. A) DEMENCIA FRONTO-TEMPORAL
Cambios en el
Se caracteriza por cambios comportamiento tales como
profundos del carácter y desinhibiion, perdida de la
alteraciones de la conducta capacidad de juicio , perdida
social y personal de la concienia social y
perdida de la introspeccion
Condición clínico-patológica
Pueden presentar un cuadro neurodegenerativa que
de parkinsonismo o de afecta las regiones
enfermedad de prefrontales y la región
motoneurona asociados anterior de los lóbulos
temporales.

17. A) DEMENCIA FRONTO-TEMPORAL
SÍNDROMES BASADOS EN CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
SINDROME SINTOMAS ANATOMIA
Variante frontal Cambio de personalidad y comportamiento. Corteza orbito-frontal bilateral
de la DFT. (ventromedial).
Demencia Afasia anómica fluente con alteración en la Corteza temporal-inferior –
semántica (DS). comprensión y perdida del significado. lateral, izquierda o bilateral.
Afasia progresiva Afasia no fluente, alteración en la expresión y Área perisilviana izquierda.
primaria (APP). conservación de la comprensión.
DFT FAMILIAR Estas pueden DFT con
Cromosoma 17 taupatia con parkinsonismo + - presentarse con Enfermedad de
amiotrofía cualquiera de los motoneurona
síndromes
Cromosoma 3 variante Danés (una familia) Presente con
anteriores y con o
cualquiera de los
Cromosoma 9 DFT- EMN (una familia) sin característica de
síndromes
DFT familiar sin relación conocida (la mayoría la enfermedad de
clínicos
de casos hasta el momento) motoneurona

18. I. VARIANTE FRONTAL O
CONDUCTUAL:
 Los desordenes del afecto y síntomas
psiquiátricos pueden ser manifestaciones
tempranas del declive en las esferas
comportamental y cognoscitiva
 La memoria puede ser insuficiente pero no
existe franca amnesia.
 Evolución de 5 a 10 años y, gradualmente,
produce alteraciones significativas en la esfera
social y ocupacional, para terminar con la
muerte del paciente

19. I. VARIANTE FRONTAL O
CONDUCTUAL:
Hay disminución del
Desorden clásicamente Cambios en el carácter
lenguaje y mutismo
presenil con alta y conducta social y
con conservación de la
incidencia familiar. personal.
compresión y escritura.
Buena condiciones
Memoria insuficiente
físicas, presión arterial
pero sin amnesia.
baja e incontinencia

20. I. VARIANTE FRONTAL O
CONDUCTUAL:
CAMBIOS AFECTIVOS CARACTERISTICAS COMPORTAMENTALES
Perdida de la autocritica
Depresión Negligencia personal
Ansiedad Desinhibición
Preocupación somática Impulsividad e impersistencia
Hipocondría Inercia
Apatía Aespontaneidad
Indiferencia Rigidez mental e inflexibilidad
Perdida de la empatía Preseveración motora y verbal
Jocosidad excesiva Rituales y conductas estereotipadas
hipersexualidad Comportamiento de utilización
Hiperoralidad

21. II. DEMENCIA SEMANTICA
Cuadro caracterizado por una Perdida del significado de las palabras tanto en
el lenguaje como el reconocimiento visual de los objetos, conservando
aspectos fonológicos y sintácticos del lenguaje, la memoria para los
eventos cotidianos.
Compromete el recuerdo del significado de las palabras tanto en el lenguaje
como en el reconocimiento visual de los objetos.
Edad temprana ( entre El lenguaje es fluido pero vacío
los 50 – 65 años). "dificultades para encontrar las palabras“.
Poco frecuente. Mayor en mujeres

22. III. AFASIA PROGRESIVA PRIMARIA
Alteraciones del
lenguaje con marcados
errores fonológicos que
progresivamente
aumentan y reducen su
Forma menos común de la producción verbal.
Demencia
Frontotemporal afecta a Con el tiempo también
tienen dificultades en la
la capacidad de hablar discriminación auditiva
con fluidez. de los fonemas. Esto
Se presenta en la sexta evoluciona hacia un
mutismo y una sordera
década (45-70 años )
verbal.
CARACTERIZA POR:
No existen trastornos en la
memoria semántica no verbal.
Tienen buen reconocimiento
de objetos, sinónimos, etc. e
indemnidad de funciones viso-
perceptivas

23. B) DEMENCIA POR CUERPOS DE
LEWY
Adquiere tal nominación por los depósitos microscópicos (cuerpos de
Lewy) que son encontrados en las neuronas corticales. Los cuerpos
de Lewy son inclusiones citoplasmáticas eosinófilas y
redondeadas cuyo principal componente es la α-sinucleína,
además de ubiquitina y proteínas de neurofilamento. Aparecen
también abundantes placas de amiloide (como las de la EA), y
escasos ovillos neurofibrilares.
Estos cuerpos son formados, probablemente, cuando las células
tratan de protegerse de una agresión del medio externo.

24. B) DEMENCIA POR CUERPOS DE
LEWY
Clínica ubicada intermedia entre la enfermedad de
Alzhimer(cortical) y el Parkinson (subcortical).
Suele ser prevalente en el
sexo masculino
Se caracteriza por ser un cuadro degenerativo de muy
rápida progresión con perdida acelerada de las
funciones cognositivas .
Hacia el final de la enfermedad los pacientes terminan
dependiendo completamente de los cuidadores.
Entre los 70 y los 80 años

25. B) DEMENCIA POR CUERPOS DE
LEWY
Pacientes presentan un Al final de la
deterioro rápido y severo enfermedad las
acompañado de Algunos casos alteraciones
alteraciones importantes presentan cognoscitivas y
en comportamiento, somnolencia funcionales y los
alucinaciones visuales, diurna y delirium trastornos de conducta
caídas, en especial con aumentan
extrapiramidalismo. la puesta del sol. dependiendo
Ilusiones y trastornos del completamente de los
sueño REM. cuidadores.

26. B) DEMENCIA POR CUERPOS DE
LEWY

27. DEMENCIAS VASCULARES

28. DEMENCIAS VASCULARES
Déficit cognoscitivo, afectando la
memoria y funciones superiores
causadas por lesiones isquémicas
o hemorrágicas del cerebro.
DV subcortical:
DV cortical: lesiones infartos lacunares y
embolicas. alteraciones de la
sustancia blanca.

29. DEMENCIAS VASCULARES
El comienzo de la enfermedad puede
ser abrupto o puede haber periodos
de declinación súbita seguidos de
relativa estabilidad.
Los pacientes pueden presentarse
con signos de evento
cerebrovascular agudo, u otros
problemas vasculares por ejemplo
enfermedad coronaria o
hipertensión arterial.
Algunos problemas físicos como incontinencia urinaria,
disminución de la movilidad y problemas del equilibrio

30. DEMENCIA MULTIINFARTO
HALLAZGOS FISICO Y SIGNO RADIOLOGICOS

31. 6. DIAGNÓSTICO

32. A. Desarrollo de múltiples déficit cognitivos manifestados por las siguientes
dos:
1. Problemas de memoria (capacidad alterada para aprender nueva
información o para evocar información previamente aprendida).
2. Una o más de las siguientes alteraciones cognitivas:
 Afasia (lenguaje alterado).
 Apraxia (Alteración en la ejecución motora a pesar de tener la función
motora intacta).
 Agnosia (Falla para reconocer o identificar objetos a pesar de tener una
función sensorial intacta).
 Alteración en la función ejecutiva (por ejemplo planear, organizar, hacer
secuencias y abstracciones).
B. Las alteraciones cognitivas en A1 y A2 causan un deterioro significativo en
el funcionamiento ocupacional o social y representa una disminución
significativa de un nivel previo de funcionamiento

33. DEMENCIAS FRONTOTEMPORALES
B. Deterioro
C. Compromiso en
A. Inicio insidioso y temprano en
la conducta
progresión gradual conductas
personal
interpersonales
D. Compromiso E. Perdida de
emocional autocritica

34. DEMENCIA POR CUERPOS DE LEWY
Deterioro cognoscitivo progresivo que interfiera en el
funcionamiento ocupacional o social normal. Tempranamente
deterioro de la memoria.
Dos para DCL probable, Uno para DCL posible:
1. Fluctuacion cognoscitiva (atencion y alertamiento)
2. Alucinaciones visuales bien formadas y detalladas
3. Caracteristicas motoras expontaneas de parkinsonismo.

35. DEMENCIA VASCULAR
Enfermedad Cerebrovascular, definida como la presencia de
signos focales en el examen neurológico como hemiparesia,
paresia facial central, signo de Babinski, déficit sensitivo,
hemianopsia y disartria consistente con ACV (con o sin historia
de ACV) y evidencia de enfermedad cerebrovascular relevante
por medio de neuroimágenes (TAC o RM cerebral), incluyendo
infartos múltiples de grandes vasos o un infarto único ubicado
estratégicamente ( giro angular, tálamo, frontal basal, o de los
territorios de Arteria Cerebral posterior y anterior), así como
enfermedad lacunar de sustancia blanca gangliobasal o lesiones
de sustancia blanca extensas periventriculares o combinaciones
de la anteriores.

36. GRACIAS