Ketamina en Med. Veterinaria

1. Ketamina.
ARANTXA CECILIA VALLES GARZA

2. Antecedentes Históricos.
Fue sintetizada por Stevens en 1962 y se autorizó en 1970 para su uso clínico en los Estados Unidos.
En 1965, Domino, realizo los primeros ensayos con el fármaco, en 20 presidiarios que se ofrecieron como voluntarios. Propuso acuñar el termino de anestésico “disociativo” al estado mental peculiar queproduce.
En 1987 se estudió el efecto clínico y la farmacocinética de la ketaminapor vía intravenosa y epidural.

3. Característicasgenerales.
Agente farmacológico con propiedades anestésicas, sedantes, amnésicas y analgésicas. De uso corriente en animales, utilizado principalmente para la inducción y el mantenimiento de la anestesia.
Soluble en agua, no es irritante, su inicio de acción es rápido tras la inyección intravenosa y proporciona un nivel anestésico aceptable.
Puede también tener un efecto anestésico local y se ha usado para la anestesia regional intravenosa.

4. Las vías comunes de administración han sido la intravenosa, intramuscular, oral y rectal, con escasa irritación de los tejidos.
También ha sido administrada por vía epidural para analgesia postoperatoria y para dolor intratable.

5. Farmacocinética.
Fue sintetizada a partir de la fenciclidina, que pertenece al grupo de las ciclohexilamina.
La molécula de ketaminaes soluble en agua, posee también una gran liposolubilidad, por lo que atraviesa con facilidad la barrera hematoencefálica.

6. La ketaminase distribuye en el organismo en un sistema de tres compartimentos:
Se diluye en el torrente sanguíneo.
Disminuye con rapidez la concentración plasmática debido a la distribución y captación rápida de los tejidos, especialmente del cerebro.
Por ultimo, hay una fase de eliminación.

7. La duración de la acción anestésica que puede considerarse la vida media biológica es menor de 10 minutos para una dosis única y sin premedicación.
Una única inyección epidural de 5 mg accede rápidamente a la circulación sistémica con una biodisponibilidad cercana al 80%.
La ketamina es metabolizada por los sistemas enzimáticos hepáticos.

8. Farmacodinamia.
Al parecer la ketaminaactúa sobre el sistema de proyecciones tálamo neocorticales, este sistema deprime de forma selectiva la función neuronal en zonas de la corteza y el tálamo, a la vez que estimula de forma simultánea zonas del sistema límbico, incluido el hipocampo.
Esto genera lo que se denomina una desorganización funcional de vías inespecíficas en el mesencéfalo y en las áreas talámicas.
Existen también evidencias de que deprime la transmisión de impulsos en la formación reticular bulbar medial, que es importante para la transmisión de los componentes afectivo-emocionales de la nocicepcióndesde la médula espinal a centros encefálicos superiores.

9. Indicaciones.
Se puede combinar con otras drogas como Acepromacina(Acedán), Xilazina, Diazepán, Midazolam, Tiopentalsódico, EterGlicerilGuayacólicoy anestésicos inhalatorios, de esta manera se bloquean los efectos colaterales indeseables de la Ketaminay se obtiene un mejor protocolo anestésico.

10. Contraindicaciones.
Animales convulsivos
Traumatismo craneano
Glaucoma y en aquellos casos en donde no se debe aumentar la presión intraocular
Insuficiencia cardíaca descompensada
Hipertensión
Insuficiencia renal (gatos)
Insuficiencia hepática severa (perros).

11. Advertencias.
Produce sialorrea por lo cual se recomienda el uso de sulfato de atropina al 1 por mil en los casos que se requiera.
Cuando se usa de forma EV, puede observarse apnea dependiente de la dosis y la velocidad de administración.
En caso de sobrevenir un paro respiratorio, se indica la ventilación a presión positiva.
No utilizar analépticos.
La repetición de la Ketaminaen el mantenimiento anestésico prolonga la recuperación proporcionalmente a las veces administradas
Durante la recuperación se recomienda que el animal esté en un lugar con poca luz y poco ruido.

12. Efectos Colaterales.
Puede presentarse: Salivación, emesis, vocalización, recuperación errática y prolongada, movimientos espasmódicos, convulsiones, temblores musculares, hipertonicidad, opistótonos, disnea e hipertensión arterial.

13. Dosificación.
Perros y gatos: Vía endovenosa (EV): de 7 a 10 mg/Kg. Vía intramuscular (IM): de 15 a 25 mg/Kg.
Equinos: Vía endovenosa (EV): de 3 a 5 mg/Kg. Vía intramuscular (IM): 15 mg/Kg.
Bovinos: Vía endovenosa (EV): 5 mg/Kg. Vía intramuscular (IM): 15 mg/Kg.
Porcinos: Vía endovenosa (EV): 5 mg/Kg. Vía intramuscular (IM): de 15 a 20 mg/Kg.
Ovinos: Vía endovenosa (EV): 3 mg/Kg. Vía intramuscular (IM): de 10 a 20 mg/Kg.

14. Bibliografía.
FARMACOLOGÍA Y USO CLÍNICO DE LA KETAMINA.
Jorge Mario Cruz A. MV. PhD, 2Carlos Eduardo Giraldo. MVZ. MsC, 3Edwin Fernando Fernández J. MVZ, 4Oscar Eduardo Tovar C. MVZ.
Recibido el 25 de noviembre de 2008 y aceptado el 05 de mayo de 2009.
http://www.revistamvzces.com/revistas/vol4no1/articulo6.pdf
VADEMÉCUM DE SANIDAD ANIMAL.
http://www.sani.com.ar/producto.php?id_producto=2237