2. • Es la protrusión de una
víscera* contenida en la
cavidad
abdominopelviana, a
través de orificios
naturales anormalmente
agrandados, o de zonas
de debilidad de la capa
muscular o fascial
destinadas a contenerla.
*Epiplón,Intestino Delgado.Colon,ovario,vejiga,etc..
Alrededor del 75% de todas las hernias se presentan en la región inguinal
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3. Los factores que llevan al desarrollo de las
hernias se dividen en dos categorías:
•No hay causa obvia de hernia
Usualmente
•la persistencia del conducto por el que se produce el
descenso del testículo en el sexo masculino (o el
ligamento redondo en el sexo femenino)
•falta de cierre del mismo
Defectos de
origen congénito
•esfuerzos importantes en el momento de la
defecación, al toser, levantar objetos pesados, etc.
•se han implicado como factores causales de
traumatismo y debilitamiento de la pared inguinal.
Defectos
adquiridos Azucena Moposita
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4. Factores de riesgo para desarrollar una
hernia:
Historia familiar de
hernias, Fibrosis
quística,
criptorquidia,
sobrepeso, tos
crónica,
estreñimiento
crónico,
esfuerzo en las
evacuaciones,
agrandamiento de
la próstata.
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5. Generalmente no hay
sintomas
El pcte refiere un bulto o
tumefacción en la región
inguinal.
En ocasiones se asocia a
dolor leve o malestar vago,
que generalmente se
acentúa al realizar
esfuerzos.
En caso de aparición de
dolor de gran intensidad
hay que descartar la
aparición de una
complicación: la
incarceración herniaria.
También es posible la
aparición de hernias
inguinales que no se
manifiesten como bultos a
dicho nivel
Sino tan sólo con una clínica
de molestias vagas e
imprecisas sobre todo al
caminar o al hacer
esfuerzos.
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8. Hernia inguinal oblicua externa
(indirecta)
Cuando el saco salía a
través del orificio
inguinal interno
introduciéndose en el
conducto inguinal
y estaba rodeado por
el músculo cremáster,
podía llegar al escroto.
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9. Hernia inguinal oblicua interna
(directa)
es la salida del
defecto
herniario a
través de la
pared posterior
de la fascia
trasversalis
siendo
independiente
del anillo
inguinal
profundo
y sin formar
parte de la
envoltura
cremastérica
del cordón.
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11. Intestino (delgado, grueso
y apéndice, epiplón,
divertículo de Meckel)
Genitales femeninos
Vejiga
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12. Clasificación según la forma
de presentación clínica
Hernia primaria
La que presenta el
paciente por primera
vez, como primera
manifestación.
Hernia
recidivada o
reproducida
Aquella que ya ha sido
intervenida y que se
ha vuelto a producir.
Referiremos el
número de recidivas,
si las herniorrafias
fueran más de una
sobre el mismo lado.
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13. Hernia
reductible
Toda aquella que se
puede reintroducir
con facilidad en la
cavidad abdominal
Es libre y puede
protruir y salir sin
dificultad a través de
orificio herniario
reintroduciéndose con
mínima ayuda de la
mano o con el
decúbito supino.
Hernia
incarcerada
No reductible
No le produce un
cuadro de dolor
agudo( no existe
compromiso vascular)
El anillo es lo
suficientemente ancho
como para que no
produzca isquemia
alguna.
No es una urgencia
quirúrgica.
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14. Suele aparecer en la
región inguinocrural
Secundario a esfuerzo
que provoca una
hiperpresión abdominal
no se pueden retornar a
la cavidad tras la rápida
salida
dilatación de esas asas
por aire y la contracción
muscular por el dolor
impiden la reducción
Una falta de riego y de
retorno sanguíneo
(necrosis)
Urgencia quirúrgica
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15. Principios básicos
Ligadura alta y
resección del
saco herniario.
Cierre
adecuado del
anillo inguinal
profundo.
Reconstrucción
de la pared
inguinal
posterior.
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