Fx cadera pediatrica

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Fx cadera pediatrica

  1. 1. Fracturas de cadera – Pediatría.<br />
  2. 2.
  3. 3.
  4. 4.
  5. 5.
  6. 6. Introducción<br />Son patología traumática infrecuente en niños <br />(< del 1% de todas fxpediatricas). <br />Trauma de alta energía y trauma menor o condiciones patológicas pre- existentes.<br />El tratamiento se debe dirigir a mantener correctamente reducido el foco de fractura para permitir consolidación <br />
  7. 7. Mecanismo de lesión<br />El trauma de alta energía <br />accidentes de tránsito y las caídas son lo más frecuente, en el 80% de los casos.<br />
  8. 8. Las fracturas por trauma de baja energía <br />quiste óseo simple, quiste óseo aneurismático o displasia fibrosa.<br />Síndrome de niño agredido<br />
  9. 9. Diagnóstico.<br />Dolor severo<br /> Historia de trauma de alta energía<br /> Incapacidad de movimiento <br /> En fracturas desplazadas <br /> Rotación externa <br />Aducción <br /> Acortamiento del miembro. <br />
  10. 10. Auxiliares del Dx.<br />Rayos X con vistas en antero-posterior <br />y el lateral <br />Tomografía axial computarizada (TAC)<br /> Resonancia magnética (MRI) <br />
  11. 11. Clasificación Delbet<br />
  12. 12. Tratamiento.<br />Tipo I: Canale: reducción anatómica con una fijación estable esto pudiendo ser por medio de clavos en el niño menor de 3 años y tornillos en el caso de ser mayor.<br />Campbell: Reducción cerrada y suave y fijación interna.<br />
  13. 13. Tipo II: Canale: Se prefiere la fijación interna con tornillos canulados sean fracturas desplazadas o nodesplazadas.<br />Campbell: RAFI con independencia de la cantidad de desplazamiento<br />
  14. 14. Tipo III: Canale: no desplazadas pueden tratarse con yeso tipo pelvipédico, sin embargo si hay indicio de desplazamiento se recomienda la fijación interna para reducir el riesgo de coxa vara y no unión.<br />Campbell: Cerradas, reduccion cerrada suave y FI. No desplazadas, Yeso en abducción.<br />
  15. 15. Tipo IV: Canale: Se puede utilizar tracción cutánea y colocación de yeso pelvipédico en abducción en niños pequeños, si la fractura no puede ser reducida o mantenida por el enyesado se hace fijación interna con un tornillo y o placa lateral si es necesario.<br />Campbell: Yeso en abducción, FI si no se reduce la fx<br />
  16. 16. Complicaciones.<br />Necrosis Avascular (NAV)<br />Coxa vara<br />No – unión<br />Pseudoartrosis<br />Cierre fisiarioprematuro<br /> Infección <br />En general la que tiene más incidencia de NAV es la tipo I de Delbet, pero la Delbet tipo II es a la que se le atribuyen mayor cantidad de complicaciones <br />
  17. 17. Avulsión.<br />Apófisis pelvianas y del fémur proximal son más comunes <br />La sintomatología se describe típicamente como un dolor de comienzo brusco durante una actividad forzada. <br />
  18. 18.
  19. 19. Bibliografía<br />REVISTA mEDIcA DE cOSTARIcA y cEnTROAmERIcA LXVII (591) 27-36; 2010FRAcTuRAS DE cADERA En EDAD PEDIáTRIcAGary<br />

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