Traumatología: espero les ayude.

1. Epifisiólisis
Universidad Nacional Experimental “Rómulo Gallego”
Hospital Central de Maracay
Traumatología y Ortopedia

2. Anatomía y Fisiología
 Cada epífisis tiene su placa a través de la cual se produce el crecimiento esquelético y es
importante que hagamos la distinción entre epífisis y placa epifisaria (también conocida
como fisis)
1. Capa de células de reposo o germinal.
2. Capa proliferativa.
3. Capa hipertrófica
4. Capa de osificación endocondral

4. Epifisiólisis
Lesión del núcleo de crecimiento de un hueso con ruptura de
la zona fisaria, compresión de la misma o deslizamiento,
pudiendo involucrar lesión metafisaria, epifisaria o ambas.

5. Localizaciones
La placa
epifisaria
del radio distal
Desprendimiento
de
cúbito distal
Cóndilo externo
del codo
Cabeza radial Tibia distal
Fémur distal
Cabeza del
fémur Tibia proximal
Placas epifisaria
de las falanges

6. Incidencia
 Ocurre entre el 15% y 30% de todas las fracturas de niños.
 La mayoría se produce en adolescentes
 Es mas frecuente en miembros superiores
 Falanges 37%
 Extremo distal del Radio 18%

7. Clasificación

8. Clasificación de Salter y Harris
a) Esquema de la fractura fisaria tipo I b) Aspecto radiográfico en fémur distal.
Las células en
crecimiento de la placa
epifisaria permanecen
en la epífisis
Causada
por una
fuerza
cizallante o
por avulsión
Es más frecuente en el
momento del parto y
durante la primera
infancia
Reducción

9. a) Esquema de la fractura fisaria tipo II. b) Aspecto radiográfico en fémur distal.
Es el tipo más común
Signo de
Thurston
Holland
Reducción
El
pronóstico
es, casi
siempre,
excelente

10. a) Esquema de la fractura fisaria tipo III b) Aspecto radiográfico
y en RM en fémur distal
Este tipo de lesión es
infrecuente
Es esencial
obtener una
adecuada
reducción,
pudiendo requerir
la reducción
abierta
Como en los tipos
1 y 2, el pronóstico
es bueno

11. Esquema de la fractura fisaria tipo IV. b) Aspecto radiográfico
en fémur distal donde, además, se aprecia una fractura
metafisania
La reducción de una
lesión tipo 4 de la lesión
fisaria es fundamental
A menos que la
fractura no esté
desplazada. La
reducción abierta
siempre es
necesaria,
Si es necesario
material de
osteosíntesis para
estabilizar los
fragmentos, es
preferible a nivel de
la metáfisis, agujas
de Kirschner.

12. Esquema de la fractura fisaria tipo V
Tipo de lesión relativamente
infrecuente
Un traumatismo
importante en adducción o
abducción en una
articulación que normalmente
solo flexiona o extiende es
fácil que ocasione un
aplastamiento de la placa
epifisaria
El pronóstico de esta
lesión es decididamente
malo.

14. Pronóstico
Tipo de
lesión
Aporte
vascular
epifisario
Edad en el
momento
de la lesión
Gravedad
de la lesión
(velocidad
y fuerza)
Método de
reducción
Lesión
cerrada
o abierta

15. Fractura tipo I de Salter y Harris de radio distal tratada mediante reducción cerrada y vendaje yesado
ajustado.