Jornadas

1. Enfermedades RespiratoriasEnfermedades Respiratorias
Diagnóstico ClínicoDiagnóstico Clínico
XII Jornadas Interfacultades de Veterinaria EquinaXII Jornadas Interfacultades de Veterinaria Equina
UNCPBA – TandilUNCPBA – Tandil
Octubre 2005Octubre 2005
Paula NunPaula Nun
VeterinariaVeterinaria

2. IntroducciónIntroducción
Las enfermedades respiratorias
constituyen la segunda causa más
frecuente de pérdida o disminución de
la performance en el caballo

3. Aparato Respiratorio SuperiorAparato Respiratorio Superior
Respirador nasal obligado todo el aire
debe indefectiblemente pasar por el ARS
Alta resistencia al flujo de aire
Sitio frecuente de asiento de lesiones
Importante factor limitante de la capacidad
atlética

4. Aparato Respiratorio Inferior (ARI)Aparato Respiratorio Inferior (ARI)
Enfermedades virales – animales jóvenes
 dañan el sistema mucociliar, causando alteraciones en la
producción de moco y del músculo liso
Episodios inflamatorios producidos por agentes bacterianos y
ambientales – asociado a pérdida de rendimiento en
animales de carrera
Obstrucción aérea importante en animales mayores, producida
por la exposición continúa a polvo y alergenos ambientales,
con alteración en la producción de moco y en la tensión del
músculo liso, asociada a inflamación

5. Mecanismos de DefensaMecanismos de Defensa
Reflejo tusígeno
Sistema mucociliar
Fagocitosis
Contracción del músculo liso bronquial
Circulación bronquial
Estrechamiento de las vías aéreas
Disminución eficiencia del intercambio gaseoso
Pérdida de rendimiento

6. ““Enfermedades Respiratorias porEnfermedades Respiratorias por
Signos Clínicos”Signos Clínicos”
Clasificación según Coutëil, en Equine RespiratoryClasificación según Coutëil, en Equine Respiratory
Diseases, Lekeux, P. (Ed.).Diseases, Lekeux, P. (Ed.). www.ivis.orgwww.ivis.org
Ruidos anormales
Dificultad respiratoria aguda
Moco
Tos
Baja performance
Sangrado - HPIE

7. Ruidos RespiratoriosRuidos Respiratorios
Espiratorios Inspiratorios
Endoscopía en reposo
Endoscopia postejercicio
Videoendoscopia
sobre la cinta
Extratorácicos
Aumentados
BAL
Lavaje traqueal
Ecografía
Radiografía
Toracocentesis
Biopsia
Disminuidos Silbidos
Pulmonares
Reales
Difusos / Focales

8. Dificultad Respiratoria AgudaDificultad Respiratoria Aguda
Indica una falla en el intercambio gaseoso
Excepciones: dolor, hipertermia y acidosis metabólica
inactividad / intolerancia al ejercicio
ansiedad
dilatación de ollares
cuello y cabeza extendidos
codos abducidos
movimientos anales
cianosis

9. Dificultad Respiratoria AgudaDificultad Respiratoria Aguda
Ausencia deAusencia de
ruidos anormalesruidos anormales
Temperatura
Anemia
Gases en sangre
Ruidos anormalesRuidos anormales
pulmonarespulmonares
Tipo de ruido
temperatura
hemobrama /
bioquímica
Ecografía
Aplicación de
broncodilatador
Radiografía
Gases en sangre
Ecografía cardíaca
Ruidos anormalesRuidos anormales
extratorácicosextratorácicos
Endoscopía
/radiografía

10. TosTos
Estimulación mecánica / química de
receptores ubicados de laringe a
bronquiolos:
 tos
 broncoconstricción
 secreción de moco

11. TosTos
Estimulación mecánica:
 acumulación de secreciones
 inhalación de partículas
 broncoconstricción
Los receptores del caballo son menos sensibles al estímulo
mecánico que otras especies
Estimulación química:
 sustancias endógenas
histamina / prostaglandinas
 sustancias exógenas
gases / polvo
Receptores J

12. Tos como indicador deTos como indicador de
inflamación de vías aéreasinflamación de vías aéreas
Burrel et al. 1996 (Inglaterra) reportaron
presencia de inflamación en el 85% de los
caballos presentados con tos
Christley et al. (Australia) reportaron la presencia
de inflamación en el 85% de los caballos
presentados con tos
Nun et al. (Argentina - no publicado) reportamos
85% de caballos con tos presentaron inflamación
de vías aéreas inferiores

13. TosTos
Signo poco sensible pero muy
específico de inflamación de las vías
respiratorias inferiores

14. Tiene Tos?
Es muy probable que exista un
tipo de proceso inflamatorio
No Tiene Tos?
No es indicativo que
no haya inflaciación

15. sobre 29 caballos presentados a consulta por
“tos”, el 83% (24 casos) tuvieron BAL positivo
signo muy específico
Sobre 37 caballos presentados a consulta sin
signos de tos, el 81% (30 casos) tuvieron BAL
positivo
signo poco sensible

16. Tos de aparición aguda y repentina
Fiebre
No hay fiebre
Auscultación
Auscultación
- rales y silbidos - rales y silbidos
LT / Cultivo
evaluación cardíaca
- ruidos pulmonares < o > BAL / LT
citología
Rx / US - sin
anormalidades
Toracocentesis Endoscopía
- sin anormalidades patología de
ARS
Endoscopía
HPIE
Exudado seromucoso BAL
Hisopado nasal / Seroconversión
Exudado mucopurulento
ganglios linfáticos – S. equi
LT / Cultivo

17. Tos crónica (más de 3 semanas de duración)
Auscultación anormal Auscultación
normal
- difusa
BAL Endoscopía
- focal patología de
ARS
Rx / US BAL
Toracocentesis
LT
Biopsia
CUADRO
Sobre un total de 27 caballos cuyo motivo de consulta fue tos, 23 resultaron con BAL
positivo, 2 solamente con HPIE y 1 sólo fue normal.
Es decir, 85% de los caballos con tos tenían un BAL positivo.
Pero del total de caballos con BAL positivo, sólo un 41% presentó por signos de tos.
Esto coincide con literatura de estudios en otros países, confirmando que la tos es
un indicador específico pero poco sensible.

18. MocoMoco
de ollares a alveolos
incluso de estructuras adyacentes o
comunicantes con el aparato
respiratorio
comúnmente asociado con tos, con
ruidos pulmonares anormales y/o
con dificultad respiratoria aguda
características del moco

19. Investigación de la presencia deInvestigación de la presencia de
moco purulentomoco purulento
Senos paranasales / Examen bucal
Percusión
Radiografía
Cavidad nasal / faringe / laringe / bolsas guturales
Endoscopía
No hay ruidos anormales ni fiebre ni nada en ARS – pensar en
aparato respiratorio inferior
BAL
Ruidos pulmonares anormales sin fiebre
BAL
Ruidos pulmonares anormales + fiebre
LT cultivo / Ultrasonido / Radiografía

20. Baja PerformanceBaja Performance
Sistema músculoesquelético
Sistema respiratorio
Sistema cardíaco
Sistema neurológico
Alteraciones metabólicas
La historia y el examen clínico son fundamentales.
Muchas veces te dicen “siempre tuvo tal cosa”, pero lo que sucede es
que la pérdida de performance muchas veces se debe a una alteración
en más de un sistema. Entonces, quizás con ese que estaba el animal
podía, pero ahora que se le suma otra alteración más, entonces
empieza a mostrar signos de disminución de performance.
Es importante también NO quedarse en lo que dice el entrenador. Abrir
la mente y empezar de cero.

21. Investigación del sistema respiratorio enInvestigación del sistema respiratorio en
casos de baja performancecasos de baja performance
Historia
Examen Físico
Detección de anormalidades respiratorias
No se detectan anormalidades respiratorias
- ruidos respiratorios pulmonares anormales
se sigue el mismo protocolo
ARS – endoscopía
ARI - BAL
- tos / moco
BAL / LT cultivo

22. Sangrado - HPIESangrado - HPIE
por cómo se trabaja en nuestro medio,
la HPIE diagnosticada mediante
fibroscopías post ejercicio y controles
permanentes, es muchas veces un
motivo de consulta
BAL!!!!!!!!!!!!!!!

23. Sangre e InflamaciónSangre e Inflamación
Sobre 69 casos presentados aSobre 69 casos presentados a
consulta, 43 presentaronconsulta, 43 presentaron
hemosiderófagos – 62%hemosiderófagos – 62%
De estos 43 casos, 34 (79%)De estos 43 casos, 34 (79%)
presentaron lavajes broncoalveolarespresentaron lavajes broncoalveolares
anormalesanormales

24. Resultados: 67 casosResultados: 67 casos
55 casos (82%) con BAL positivo. De55 casos (82%) con BAL positivo. De
estos, 35 (64%) teníanestos, 35 (64%) tenían
hemosiderófagos tambiénhemosiderófagos también
Del total de 69 casos, 43 casos (62%)Del total de 69 casos, 43 casos (62%)
presentaron hemosiderófagos, de lospresentaron hemosiderófagos, de los
cuales 35 (80%) tenían BAL anormalcuales 35 (80%) tenían BAL anormal

25. Estudio retrospectivo: 69 casosEstudio retrospectivo: 69 casos
Motivo de consulta
 tos: 12 casos – 17%
 moco: 5 casos – 7%
 tos y moco: 17 casos – 25%
 baja performance: 24 casos – 35%
 HPIE: 11 casos – 16%

26. del total de casos
 56 resultaron con BAL positivo (81%)
 13 resultaron con BAL negativo (19%)

28. Tipo de Célula inflamatoriaTipo de Célula inflamatoria
sobre 55 casos con signos de IAD, 15sobre 55 casos con signos de IAD, 15
presentaban un aumento de mastocitospresentaban un aumento de mastocitos
– 27%– 27%
El resto presentaban IAD asociada aEl resto presentaban IAD asociada a
neutrófilosneutrófilos
tuvimos un caso con eosinófilos perotuvimos un caso con eosinófilos pero
no contó por presentar cosasno contó por presentar cosas
particulares (transporte, otrasparticulares (transporte, otras
enfermedades, etc.)enfermedades, etc.)

29. Scrutiny of antimicrobial use in racing horses with allergicScrutiny of antimicrobial use in racing horses with allergic
small airway inflammatory diseasesmall airway inflammatory disease
J. Scott Weese and Catherine Sabino (2004)J. Scott Weese and Catherine Sabino (2004)
estudio retrospectivo para determinar el uso de
antimicrobianos en caballos con baja performance
posteriormente diagnosticados con EIVA
n = 55
 69% habían recibido tratamiento con antimicrobianos
 sólo el 13% de estos presentaban signos de fiebre,
depresión o anorexia
el uso inapropiado de antimicrobianos es común, en
especial en caballos que presentan tos como signo
clínico

30. ConclusionesConclusiones

31. ReferenciasReferencias