Este documento describe el quiste de muñeca o ganglión, incluyendo su definición, etiología, síntomas, diagnóstico, tratamiento y recomendaciones. Un ganglión es una bolsa llena de líquido que se forma debajo de la piel cerca de una articulación. Puede causar dolor o molestias. El tratamiento incluye descanso, fisioterapia, aspiración o cirugía para eliminar el quiste. La prevención implica ejercicios, buena postura y reducir la tensión

1. “QUISTE DE MUÑECA”
ALUMNOS:
CARMEN NARREA ERIKA MARIA
HUACHILLO BENITES CHRISTIAN EDUARDO
LIMA – PERU 2014
Instituto Superior Tecnológico Privado
“ARZOBISPO LOAYZA”
“ AÑO DE LA INTEGRACIÓN NACIONAL Y EL
RECONOCIMIENTO DE NUESTRA DIVERSIDAD”

2. El quiste sinovial en la muñeca, conocido como ganglión es una fuga
de líquido sinovial a través de un estrecho conducto en un plano de
clivage o de relación interósea y se encuentra en una zona débil en la
fascia profunda (el retináculo interóseo). Se produce un relieve en la
piel que al palparlo nos indica que hay una masa a tensión.
El Ganglión aparece como nódulo bien definido, el cual encierra una
sustancia espesa, gelatinosa o mucoide denominada mucina, por lo
general está unido a la cápsula articular o a la vaina tendinosa
sinovial. El quiste crece con los esfuerzos que ponen mayor presión
intraarticular, cada vez su tamaño y su tensión son mayores.
DEFINICIÓN.-

3.  Los quistes sinoviales son de causa desconocida (idiopáticos).
 Se relacionan con traumatismos articulares ,cuyo antecedente es
claro sólo en 15% de los casos.
 Los gangliones que se asocian con osteoartritis aparecen en
pacientes de mayor edad.
 Apenas se visualiza el ganglión por su pequeño tamaño, no suele
producir síntomas, aunque pueden ser molestos en algunos
movimientos de flexión.
ETIOLOGÍA

4. Son lesiones de carácter quístico, de consistencia elástica que suele
aparecer a nivel de la muñeca.Pueden aparecer muy rápidamente o
desarrollarse durante varios meses y disminuir en reposo.
Se presenta como una tumoración, con crecimiento lento, miden
entre uno a tres centímetros de diámetro; en algún momento de su
crecimiento pueden presentar dolor de la muñeca, que en ocasiones
irradia hasta el antebrazo y el codo.
Los Gangliones suelen ser mínimamente sintomáticos. Sin embargo,
dependiendo de la localización del quiste, los pacientes refieren lo
siguiente:
Dolor agudo
Dolor sordo
Cambio en el tamaño
Disfunción del nervio sensorial
CUADRO CLINICO

5. Se origina una lesion traumatica en los ligamentos de una
articulacion o de la vaina sinovial de los tendones, que sufre un
proceso de degeneracion mixsomatosa.
El liquido sinovial dentro de la articulacion o vaina sinovial se
bombea mediante movientos articulares y tentinosos, sale por el
orificio causular de los tejidos periarticulares o peritentanosos.
La presión del líquido sobre los Tejidos fibrosos determina la
formación de la pseudocápsula, que se
endurece con el tiempo. El contenido
es incapaz de devolverse, pues los
tejidos laxos obstruyen el orificio de
la cápsula, hasta colocarse en una
posición subcutánea.
FISIOPATOLOGI
A

6. DIAGNOSTICO
El diagnóstico se basa por lo general en la ubicación y el aspecto
clínico. El ganglión es usualmente oval o redondeado, puede ser
blando o muy firme.
 La Exploración se realiza para determinar
los fenómenos que se encuentran como:
Masa subcutánea, bulto o nódulo.
La punción de ganglión.- muestra un liquido
espeso y gelatinoso.
Maniobra de la extensión digital resistida.-
muñeca flexionada pasivamente.
Maniobra del resalto escafoides (test de Watson)
desviación radial de la muñeca.

7. EXAMENES COMPLEMENTARIOS
 Ecografía
 Resonancia magnética  Gangliografía
 Radiografía simple

8. TRATAMIENTO
• Tratamiento Médico, puede efectuarse una aspiración para extraer
el fluido del quiste y así descomprimirlo. Esto requiere insertar una
aguja en el quiste, lo cual puede hacerse mayormente en el
consultorio. Si las opciones no quirúrgicas no producen alivio, o
reaparece el quiste, se dispone de opciones quirúrgicas; que
consiste en extraer el quiste junto con una porción de la cápsula de
la articulación o la vaina del tendón., tanto la cirugía tradicional como
la artroscópica dan buenos resultados
• Es posible recomendar una férula o splint para el período post
operatorio. Algunos pacientes pueden sentir dolor, molestias e
inflamación en el sitio de la cirugía, algún tiempo más prolongado
que otros, pero la actividad completa puede ser reasumida una vez
que ceden las molestias.

9. TRATAMIENTO MEDICO
Técnica de la aspiración Técnica quirúrgico
Técnica de la presión

10. Tratamiento Fisioterapéutico.-
• En los periodos de dolor se pueden dar alivio a esta sintomatología
utilizando agentes físicos como crioterapia, si este es muy agudo, o
pasar a la termoterapia además de corrientes analgésicas si el
dolor aún persiste. También podemos encontrar debilidad al
realizar la prensión con el segmento afectado, esta debilidad se
deberá a la incomodidad que produce el ganglion al nervio cercano.
• Cabe recalcar que el mejor tratamiento fisioterapéutico para el
quiste o ganglion será el de prevención con ejercicios de relajación
dirigida o ejercicios específicos de estiramiento.
• Con la terapia especializada hay una menor tasa de recurrencia y
una recuperación más rápida. Los pacientes con un quiste
ganglionar deben ser capaces de utilizar su mano 2 semanas
después de la escisión quirúrgica.

11. • Ejercicios de movilización pasiva: Es importante realizar la
movilización articulaciones de los dedos y de la muñeca.
• Ejercicios de facilitación neuromuscular propioceptiva: el
terapeuta mantiene el dedo en flexión por un instante. El paciente
tiene que mantener esta posición durante un tiempo (activo),
después el paciente relaja la musculatura del dedo. Esta acción se
repetirá para todos los dedos.
• Ejercicios de deslizamiento del tendón: se realizan una flexión de
muñeca con extensión de dedo para luego pasar a la extensión de
la muñeca con flexión de los dedos.
• Ejercicios de bloqueo: poner la mano con la palma hacia arriba
sobre una mesa. Agarrarla con la mano opuesta y mantener el dedo
afectado en la sección media justo debajo de la articulación distal.
Flexionar y estirar el dedo en la articulación distal sólo mientras
mantiene el resto de los dedos extendidos. Repita el procedimiento
para todas las articulaciones y los dedos.

12. Ejercicios de movilización
pasiva.
Ejercicios de deslizamiento
del tendón
Ejercicios de bloqueo

13. • La terapia física se dirige a favorecer el uso normal de la mano.
• La remodelación del tejido de la cicatriz se produce cuando se
empieza a estirar y tirar de él. El estiramiento, en este caso, de la
mano ayuda a alinear las fibras de colágeno para que puedan
volver a la normalidad. Otra manera de ayudar a remodelar el tejido
cicatricial en la piel es el masaje junto con ejercicios de flexibilidad y
fortalecimiento puede ayudar a aflojar el tejido cicatricial y asegurar
que se lleve a cabo una remodelación adecuada. Esto también
puede ayudar a aflojar las adherencias entre la cicatriz y el tejido
subyacente y la fascia.

14. RECOMENDACIONES
 Realizar los cambios necesarios en el lugar de trabajo y en casa
para reducir la tensión puesta sobre la muñeca.
 Mantener la muñeca en una posición neutra.
 Evitar agarrar o desenroscar objetos con tres dedos ya que esto
incrementa la presión en la muñeca. Debemos usar toda la mano.
Si es una actividad continua por el trabajo, alternar y dar un
descanso de 1 a 2 minutos cada cierto tiempo.
 Cuidar la postura nocturna. Al dormir los brazos han de estar
pegados al cuerpo y las muñecas rectas. Si las muñecas se quedan
atrapadas debajo del cuerpo podría ocasionar presión, dolor e
hinchazón en la muñeca.
 Evitar flexo extensión forzada de la muñeca.

15. CONCLUSIONES
 El quiste de muñeca es una patología que se puede tratar sin riesgo
alguno, quirúrgicamente aunque la recuperación es más lenta.
 Tratar con fisioterapia al ganglión nos ofrece una recuperación más
rápida y más eficaz, sola que hay que tratarlo a tiempo y prevenirlo.
 Un ganglión se puede prevenir con ejercicios de relajación dirigida,
especialmente si se trabaja mucho en el ordenador o se realizan
otras actividades que afectan a la tensión de las articulaciones.
 El ganglión es producido principalmente por el hecho de que la
articulación afectada (por encima de la muñeca) está sobrecargada,
y por la actividad física los músculos están tensos.

16. GRACIAS POR ATENCIÓN
“UN MEDICO
SALVA VIDAS,
UN
FISIOTERAPEUTA
HACE QUE LA VIDA
SIGA VALIENDO LA
PENA”