Este documento describe diferentes tipos de incisiones abdominales, incluyendo incisiones longitudinales en la línea media, incisiones paramedianas derechas o izquierdas, incisiones subcostales oblicuas en los cuadrantes superiores, e incisiones de McBurney. Explica los tejidos involucrados en cada incisión y sus usos comunes como gastrectomía, resección intestinal y apendicetomía.

1. Anny Altamirano Prada

2. Abdomen
Anatomia

3. Incisiones Abdominales

 La apertura de la pared abdominal, con penetración
a la cavidad peritoneal, se llama laparotomía.
 Una incisión es longitudinal cuando se sigue el eje
mayor de una extremidad o región anatómica y se le
llama incisión transversa a la que es perpendicular a
ese eje.
 Las incisiones diagonales son las que tienen una
disposición oblicua. Su longitud se expresa en
centímetros lineales.

4. Incisiones Abdominales

 En cuanto a su forma pueden ser rectas, curvas o
mixtas.
 Las incisiones mixtas en forma de “S” muy
alargada, suelen llamarse forma de “S” italiana o
compararse otras con la letra “L” o la
“J”, dependiendo del sentido de su prolongación.

5. Incisiones Abdominales

 Las incisiones curvas se describen señalando hacia que
lado se encuentra su concavidad y las diagonales
indicando que estructura hacen ángulo o a que línea son
paralelas.
 La incisión fusiforme tiene forma de huso que
habitualmente contiene una porción de tejido que ha de
resecarse.
 Los dos principales factores del que depende el tipo de
incisión son la dirección y la localización.

6. Incisiones Abdominales


7. Incisión Longitudinal en la Línea Media

 Puede ser superior o inferior o una combinación de
ambas, alrededor del ombligo.
 Dependiendo de su longitud, puede iniciarse en el
epigastrio, a nivel del apéndice xifoides, y descender en
forma vertical hacia la región suprapúbica. Esta incisión cae
directamente sobre la línea alba (“línea blanca”) de la
pared abdominal.
 Ofrece un campo prácticamente exangüe y una exposición
casi completa de todas las estructuras de la cavidad
abdominal.

8. Incisión Longitudinal en la Línea Media

Los planos de la indicción
mediana de ventral a dorsal
son las siguientes:
 Piel.
 Tejido celular subcutáneo.
 Aponeurosis.
 Peritoneo abdominal.
 Ejemplo: Incisión superior para
gastrectomía y la inferior para
resección intestinal.

9. Incisión Paramedia Derecha O
Izquierda.

 Es una incisión vertical a unos 4 centímetros y uno u otro lado
de la línea media, en la parte superior o inferior del
abdomen.
 Se utiliza principalmente para exponer el estómago, el
duodeno y el páncreas.
 Permite penetrar la cavidad abdominal con un mínimo de
sangrado con una excelente exposición de su
contenido, traumatismo limitado, casi sin lesionar nervios, y
extender la incisión hacia arriba o hacia abajo según la
necesidad del procedimiento y da un cierre firme

10. Incisión Paramedia Derecha O
Izquierda.

Los planos de tejido incluyen:
 Piel.
 Tejido celular subcutáneo.
 Músculos rectos anteriores
(que se retraen lateralmente,
no se seccionan)
 Aponeurosis del recto.
 Peritoneo abdominal.
 Ejemplos: La superior derecha,
para vías biliares o páncreas,
y la inferior izquierda para la
resección del colon sigmoides.

11. Incisión subcostal oblicua de los
cuadrantes superiores

 Una incisión oblicua, derecha o izquierda, se inicia
en el epigastrio y se extiende de manera lateral, en
forma oblicua, muy seca del reborde costal.
 Aunque incisión permite una exposición
limitada, excepto para las viseras abdominales
superiores, brinda un buen resultado estético, y
produce sólo lesiones limitadas de los nervios.
 Proporciona una herida postoperatoria
resistente, aunque dolorosa.

12. Incisión subcostal oblicua de los
cuadrantes superiores

 La incisión subcostal derecha se emplea para
exponer la vesícula biliar y sus estructuras asociadas
y en ocasiones se le utiliza para operaciones del
páncreas.
 La incisión subcostal izquierda puede se utilizada
para exponer el bazo, aunque su limitado campo
impide su empleo en caso de traumatismo
esplénico, en los cuales una incisión mediana
permitirá efectuar una exploración más completa de
la cavidad abdominal.

13. Incisión subcostal oblicua de los
cuadrantes superiores

Los tejidos involucrados son:
 Piel.
 Tejido celular subcutáneo.
 Músculos restos.
 Aponeurosis.
 Peritoneo abdominal.

14. Incisión de McBurney

 La región justo por debajo del ombligo y a unos 4
centímetros de la línea media, a partir de la espina iliaca
anterior y superior, señala el punto de McBurney en el
cuadrante inferior derecho.
 La incisión de McBurney se emplea para exploración y
extirpación del apéndice.
 Esta incisión se denomina estrellada, ya que divulsiona
manualmente las fibras musculares sin seccionarlas. El
campo ofrecido es muy limitado y no es fácil su
aplicación.

15. Incisión de McBurney

 La región justo por debajo del ombligo y a unos 4
centímetros de la línea media, a partir de la espina iliaca
anterior y superior, señala el punto de McBurney en el
cuadrante inferior derecho.
 La incisión de McBurney se emplea para exploración y
extirpación del apéndice.
 Esta incisión se denomina estrellada, ya que divulsiona
manualmente las fibras musculares sin seccionarlas. El
campo ofrecido es muy limitado y no es fácil su
aplicación.

16. Incisión de McBurney

Los planos de esta incisión
incluyen los siguientes:
 Piel
 Tejido celular subcutáneo.
 Aponeurosis.
 Músculos oblicuos y
transversos.
 Peritoneo abdominal.
 Ejemplo de su uso:
apendicetomía.