2. Apoyar a la función respiratoria y circulatoria durante la transición de vida
fetal a la neonatal
• Expandir pulmones y mantener una
adecuada ventilación y oxigenación
• Mantener gasto cardiaco y perfusión
• Mantener temperatura central normal.
Metas de RCP:
• Esfuerzo respiratorio
• Frecuencia cardiaca
• Y coloración
Después, un proceso de
evaluación
• Edad gestacional <23 semanas
• Peso < 400 g
• Anencefalia Trisomias 13 o 18.
No iniciar o suspender
RCP

4. REANIMACIÓN
CARDIOPULMONAR
Disminuir el riesgo de asfixia perinatal
(APN)
Objetivo primario del cuidado inmediato
en la sala de partos:
• Apoyar la función respiratoria y
circulatoria durante la transición de
la vida fetal a la neonatal.

5. REANIMACIÓN
CARDIOPULMONAR
Cambios fisiológicos:
•Expansión pulmonar
•Intercambio gaseoso
•Caída de las resistencias vasculares
pulmonares
Estos pueden ser afectados
por complicaciones en el
parto:
•Choque
•asfixia

6. Fisiología de la asfixia
perinatal
Apnea Primaria
La asfixia intrauterina total ocasiona
movimientos respiratorios fetales
Alteraciones en la FC
Eliminación del meconio
Esfuerzos respiratorios de aprox. 1 minuto

7. Fisiología de la asfixia
perinatal
FC y la TA se
elevan para
después disminuir
PH y PaO2 bajan PaCO2 se eleva
 Hay algo de tono muscular , esta cianótico, pero
con circulación adecuada
 Los RN responden en forma rápida con la
estimulación o reanimación

8. Fisiología de la asfixia
perinatal
Apnea Secundaria
Agresión asfíctica persistente
FC y TA
hasta el
colapso
circulatorio
PaO2 cerca
de 9 mm Hg
PaCO2 se
eleva a 100
mm Hg
PH desciende
a 7.0
El niño esta pálido, flácido, sin respuesta a estímulos
Es urgente ventilar al RN
Si no se trata con reanimación inmediata, puede
haber daño cerebral o muerte.

9. Evaluación de Apgar

10. Anticipación y
Preparación

11. Anticipación y
Preparación
Metas básicas de la RCP
son:
Expandir los pulmones y
mantener una adecuada
ventilación y oxigenación
Mantener un gasto cardiaco y
una perfusión optima
Mantener la temperatura
central normal durante este
periodo de estabilización.

12. 1. Pasos iniciales
Evitar la perdida de calor
Dejar la cabeza en posición media, con ligera
extensión del cuello
Aspirar las secreciones de boca, nariz y orofaringe
Secar la piel con un campo previamente calentado
y retirar el campo húmedo
Estimulación táctil, si fuera necesario
Reposicionar la cabeza y administrar oxigeno, si
fuera necesario.

13. Consideraciones
Generales
Control Térmico
• Menores de 28 semanas sufren hipotermia.
• Se recomienda el uso de cubiertas o bolsas de polietileno
Liquido amniótico meconial
• Síndrome de aspiración de meconio
Empleo de oxigeno
• Déficit como exceso se asocian a daño tisular
• Se recomienda usarlo al 100% cuando un RN este cianótico
o cuando se necesite ventilación con presión positiva.

15. FC < 60/ min
Se realiza masaje cardiaco. Si persiste la bradicardia se iniciaran
los medicamentos
Si nace con apnea, FC < 100/min o tiene cianosis persistente a
pesar del oxigeno a flujo libre
Ventilar con presion positiva con mascarilla y se evaluara la
intubación traqueal
El niño respira, su FC es mayor de 100/min pero permanece con
cianosis generalizada
Se le administra oxigeno a 5L/min de flujo, a 2 cm de la nariz
Si el niño tiene respiración espontanea, FC mayor de 100/min y
color rosado o solo acrocianosis
90% de los nacimientos

17. 2. Ventilación con
presión positiva (VPP)
Se puede dar con bolsa o mascarilla o mediante
intubación traqueal
La incapacidad para expandir el pulmón durante la
VPP con bolsa y mascara puede deberse a:
a) Fugas alrededor de la mascarilla
b) Posición incorrecta de la cabeza por flexión o
extensión importantes
c) Obstrucción de la vía área por secreciones
d) Una presión positiva insuficiente

18. 2. Ventilación con
presión positiva (VPP)
Intubación
Endotraqueal
Aspiración directa del meconio
Ventilación inefectiva o
prolongada con bolsa o mascarilla
Durante las compresiones
torácicas
Administración de medicamentos
intratraqueales

19. 3.Compresiones
Torácicas
El niño debe estar ventilado con
O2 al 100% y de manera ideal con
una cánula endotraqueal
Indicaciones:
 FC menor de 60/min después de
3 seg. de VPP
 Se dan 3 compresiones por una
ventilación
 Lo que da una frecuencia de 90
compresiones y 30
ventilaciones/min

20. 4. Medicamentos
Se emplearan si el niño no responde a cuando
menos 30 seg de VPP con 100% de O2 y masaje
cardiaco
Adrenalina
Expansores
de Volumen
Naloxona
Bicarbonato
de sodio

21. • La reanimación se
suspende cuando no haya
respuesta después de 10
minutos continuos
Aspectos
Éticos
• Se vigilare insuficiencia
respiratoria,
encefalopatía,
hipoglucemia, acidosis,
apnea o neumotórax
Cuidados
Posteriores

24. MANEJO EN LA SALA DE
PARTOS
Ligadura del cordón con pinza o cinta umbilical
Profilaxis oftálmica con gotas de cloramfenicol o
neomicina
Aplicación de vitamina K
Probar permeabilidad rectal con termómetro apropiado
Evaluar la permeabilidad esofágica
Identificación del niño para su traslado
Tomar huellas del RN
Exploración inicial, rápida e intencionada para
corroborar la integridad y ausencia de malformaciones y
traumatismo obstétrico.

25. Manejo en la sala de
cunas
Lo recibe la enfermera, corrobora sexo e
identificación.
Se revisa rápidamente al niño para evaluar
sus condiciones y definir si requiere manejo
normal o procedimientos especiales
Se verificara que su expediente completo
Se coloca en una cuna térmica, cuna
abierta o incubadora.
Se le deja en posición horizontal y
decúbito dorsal o en posición lateral.

26. Manejo en la sala de
cunas
Se le mantiene en un sitio donde
pueda vigilarse
Se realiza somatometría
La practica del baño no es
indispensable

27. Manejo en la sala de
cunas
Se hará una segunda exploración mas completa
e integral que la realizada en la sala de parto, la
cual incluirá el cálculo de la edad gestacional.
Al nacer
aumenta de 160
a 180/min
durante los
primeros 10-15
min
Regresa 100 a
120/min hacia la
media hora de
vida.
FC Primeros 15 min,
respiración
irregular
FR

28. Manejo en la sala de
cunas
.
Disminución de la temperatura corporal y
aumento generalizado en la actividad motora y
en el tono muscular.
Periodo de
hiperactividad
15-30 min en RN sanos
Periodo hipoactividad: 60-
100 min.
Sueño y disminución de
actividad motora
Periodo de reactividad
10 min a horas
Taquicardia, taquipnea,
cambios de tono, color y
producción de moco y
eliminación de meconio.

29. Manejo en la sala de
cunas
• Con problemas de infección o
sospecha
• Macrosomia
• Anomalías congénitas
• Traumatismo obstétrico (fractura)
Terapia
intermedia
• Menores de 33 sem.
• Insuficiencia respiratoria
• Asfixia perinatal
• Apgar al minuto de 4 o menos.
• Meconio en tráquea.
UCIN

30. Alojamiento Conjunto
Se hará para los RN que hayan superado el
periodo de transición y la madre este capacitada
para atenderlo y vigilarlo.
se insistirá y dará solamente lactancia
materna
Se registrara cada 4 horas, la temperatura,
frecuencia cardiaca y respiratoria

31. Procedimientos
Especiales
circuncisión
Inmunizaciones
Investigación de enfermedades
metabólicas congénitas