DELIRIUM
DELIRIUM <ul><li>Estos tienen en común la alteración de la conciencia y de las funciones cognoscitivas, pero se diferencia...
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<ul><li>El deterioro de la memoria se manifiesta con más frecuencia en la memoria reciente  </li></ul><ul><li>Frecuentemen...
 
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<ul><li>La alteración se desarrolla en un breve espacio de tiempo y tiende a fluctuar a lo largo del día ( Criterio C) .  ...
Síntomas y trastornos asociados
PREVALENCIA
CURSO <ul><li>Los síntomas del delirium se desarrollan habitualmente en el espacio de horas o días.  </li></ul><ul><li>Pue...
Diagnóstico diferencial <ul><li>Demencia </li></ul><ul><li>trastorno psicótico breve, </li></ul><ul><li>esquizofrenia </li...
<ul><li>En el delirium los síntomas psicóticos fluctúan, son fragmentarios y no sistematizados </li></ul><ul><li>Disminuci...
 
Procedimiento de tipificación : delirium debido a enfermedad médica <ul><li>Anotar en el Eje I tanto el delirium como la e...
A ) Delirium debido a enfermedad médica <ul><li>Criterios para el diagnóstico de F05.0 Delirium debido a... [293.0] </li><...
<ul><li>La alteración se presenta en un corto período de tiempo (horas o días) y tiende a fluctuar a lo largo del día. </l...
Entre las enfermedades médicas que pueden provocar delirium se incluyen:
 
B) Delirium inducido por sustancias
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<ul><li>Se debe establecer este diagnóstico en lugar de los diagnósticos de intoxicación por sustancias o abstinencia de s...
SUSTANCIAS ESPECÍFICAS <ul><li>Delirium por intoxicación por sustancias </li></ul><ul><li>Alcohol </li></ul><ul><li>Alucin...
 
<ul><li>Entre los medicamentos señalados como causantes de delirium se incluye: </li></ul><ul><li>anestésicos,  </li></ul>...
Procedimiento de tipificación:  delirium inducido por sustancias <ul><li>El nombre de la sustancia específica </li></ul><u...
Criterios para el diagnóstico de delirium por intoxicación por sustancias <ul><li>A . Alteración de la conciencia con redu...
Códigos para el delirium por intoxicación por (sustancia específica): <ul><li>F10.03 Alcohol [291.0];  </li></ul><ul><li>F...
 
C ) DELIRIUM DEBIDO A MÚLTIPLES ETIOLOGÍAS  <ul><li>Puede haber más de una enfermedad médica relacionada etiológicamente c...
Criterios para el diagnóstico de delirium debido a múltiples etiologías <ul><li>Alteración de la conciencia con reducción ...
 
D) Delirium no especificado <ul><li>Esta categoría debe utilizarse para el diagnóstico del delirium que no cumpla los crit...
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  • * , éste puede perseverar en una respuesta a una pregunta previa en lugar de focalizar su atención de forma adecuada, y los estímulos irrelevantes le distraen con facilidad. Debido a estos problemas, puede ser difícil (o imposible) mantener una conversación.
  • Disnomia- deterioro de la capacidad para nombrar objetos Disgrafia-deterioro de capacidad para escribir
  • somnolencia diurna o agitación nocturna y dificultad para mantener el sueño. Muchos sujetos están inquietos e hiperactivos y las manifestaciones del incremento de la actividad psicomotora pueden consistir en amasamiento o rotura de las sábanas
  • Delirium

    1. 1. DELIRIUM
    2. 2. DELIRIUM <ul><li>Estos tienen en común la alteración de la conciencia y de las funciones cognoscitivas, pero se diferencian en su etiología: </li></ul><ul><li>Delirium debido a una enfermedad médica, </li></ul><ul><li>Delirium inducido por sustancias (incluyendo los efectos secundarios de los medicamentos) </li></ul><ul><li>Delirium debido a múltiples etiologías. </li></ul><ul><li>Delirium no especificado. </li></ul>
    3. 3. <ul><li>La característica esencial de un delirium = </li></ul><ul><li>Alteración de la conciencia que se acompaña de un cambio de las funciones cognoscitivas que no puede ser explicado por la preexistencia o desarrollo de una demencia. </li></ul><ul><li>La alteración se desarrolla a lo largo de un breve período de tiempo, habitualmente horas o días, y tiende a fluctuar a lo largo del día. </li></ul>Características diagnósticas:
    4. 5. <ul><li>El deterioro de la memoria se manifiesta con más frecuencia en la memoria reciente </li></ul><ul><li>Frecuentemente, la desorientación está referida al tiempo o al espacio </li></ul>
    5. 7. <ul><li>Las alteraciones perceptivas pueden incluir interpretaciones erróneas, ilusiones o alucinaciones. </li></ul><ul><li>Por ejemplo, </li></ul><ul><ul><li>el ruido de una puerta puede ser tomado por un disparo de pistola (interpretación errónea) </li></ul></ul><ul><ul><li>las arrugas de la ropa de la cama pueden parecer objetos animados (ilusión) </li></ul></ul><ul><ul><li>o el sujeto puede «ver» a un grupo de personas volando sobre su cama cuando, en realidad, allí no hay nadie (alucinación). </li></ul></ul>
    6. 8. <ul><li>Las alucinaciones y falsas percepciones sensoriales son sobre todo de tipo visual </li></ul><ul><li>Las percepciones erróneas pueden ser simples y uniformes o altamente complejas. </li></ul>
    7. 9. <ul><li>La alteración se desarrolla en un breve espacio de tiempo y tiende a fluctuar a lo largo del día ( Criterio C) . </li></ul><ul><li>Ej: Durante la mañana el sujeto puede estar coherente y cooperador, pero a medianoche puede insistir en quitarse las vías de administración intravenosa y en ir a casa de sus padres, muertos hace años . </li></ul>
    8. 10. Síntomas y trastornos asociados
    9. 11. PREVALENCIA
    10. 12. CURSO <ul><li>Los síntomas del delirium se desarrollan habitualmente en el espacio de horas o días. </li></ul><ul><li>Puede empezar de forma brusca pero es más típico que los síntomas aislados evolucionen hacia el delirium completo en un período de 3 días. </li></ul><ul><li>El cuadro se puede resolver en pocas horas o persistir semanas(en especial en sujetos con demencia coexistente. </li></ul><ul><li>Si se corrige o autolimita pronto el factor etiológico subyacente, es más probable que la recuperación sea completa. </li></ul>
    11. 13. Diagnóstico diferencial <ul><li>Demencia </li></ul><ul><li>trastorno psicótico breve, </li></ul><ul><li>esquizofrenia </li></ul><ul><li>trastorno esquizofreniforme y de otros trastornos psicóticos, </li></ul><ul><li>trastornos del estado de ánimo con síntomas psicóticos. </li></ul>
    12. 14. <ul><li>En el delirium los síntomas psicóticos fluctúan, son fragmentarios y no sistematizados </li></ul><ul><li>Disminución de la capacidad para mantener y dirigir la atención, y van a menudo asociados a alteraciones del EEG . </li></ul><ul><li>Es frecuente el deterioro de la memoria y la desorientación </li></ul><ul><li>En el delirium suele haber pruebas de la existencia de una enfermedad médica subyacente, de una intoxicación por una abstinencia de sustancias, o del consumo de un medicamento </li></ul>
    13. 16. Procedimiento de tipificación : delirium debido a enfermedad médica <ul><li>Anotar en el Eje I tanto el delirium como la enf. médica causante de la alteración (p. ej., F05.0 Delirium debido a hipoglucemia [293.0]). </li></ul><ul><li>Los códigos diagnósticos de la EM deben anotarse en el Eje III (p. ej., E16.2 Hipoglucemia [251.2]). </li></ul><ul><li>En un sujeto con una historia de demencia, un delirium sobreañadido debe ser registrado de acuerdo con el código “F05.1 Delirium sobreañadido a demencia. “ </li></ul><ul><li>En situaciones en las cuales es poco claro que los déficit cognoscitivos se deban a delirium o demencia, realizar un diagnóstico provisional de delirium y observar al sujeto mientras se investiga la naturaleza de la alteración. </li></ul>
    14. 17. A ) Delirium debido a enfermedad médica <ul><li>Criterios para el diagnóstico de F05.0 Delirium debido a... [293.0] </li></ul><ul><li>(indicar enfermedad médica) </li></ul><ul><li>Alteración de la conciencia con disminución de la capacidad para centrar, mantener o dirigir la atención. </li></ul><ul><li>Cambio en las funciones cognoscitivas (como déficit de memoria, desorientación, alteración del lenguaje) o presencia de una alteración perceptiva que no se explica por la existencia de una demencia previa o en desarrollo. </li></ul>
    15. 18. <ul><li>La alteración se presenta en un corto período de tiempo (horas o días) y tiende a fluctuar a lo largo del día. </li></ul><ul><li>Demostración a través de la historia, de la exploración física y de las pruebas de laboratorio de que la alteración es un efecto fisiológico directo de una enfermedad médica. </li></ul>
    16. 19. Entre las enfermedades médicas que pueden provocar delirium se incluyen:
    17. 21. B) Delirium inducido por sustancias
    18. 22. El delirium que aparece durante la intoxicación por sustancias : <ul><li>Puede desarrollarse minutos u horas después de haber ingerido dosis relativamente altas de algunas drogas </li></ul><ul><li>Con otras sustancias como el alcohol, los barbitúricos o la meperidina, el delirium a veces sólo se presenta después de una intoxicación mantenida durante algunos días. </li></ul><ul><li>Con frecuencia, el delirium se resuelve en pocas horas o días cuando la intoxicación cede </li></ul>
    19. 23. El delirium por abstinencia de sustancias: <ul><li>Se desarrolla a medida que la concentración de la sustancia en los tejidos y el plasma va disminuyendo después de la reducción o cese de su consumo </li></ul><ul><li>La duración del delirium tiende a variar de acuerdo con la vida media de la sustancia en cuestión: </li></ul><ul><ul><li>las sustancias de acción prolongada se asocian con frecuencia a una abstinencia más prolongada. </li></ul></ul><ul><ul><li>El delirium por abstinencia de sustancias puede mantenerse desde unas horas hasta 2-4 semanas </li></ul></ul>
    20. 24. <ul><li>Se debe establecer este diagnóstico en lugar de los diagnósticos de intoxicación por sustancias o abstinencia de sustancias </li></ul><ul><li>sólo cuando los síntomas cognoscitivos excedan de los que son propios de los síndromes de intoxicación y de abstinencia, </li></ul><ul><li>y cuando los síntomas sean de la suficiente gravedad como para merecer una atención clínica independiente </li></ul>
    21. 25. SUSTANCIAS ESPECÍFICAS <ul><li>Delirium por intoxicación por sustancias </li></ul><ul><li>Alcohol </li></ul><ul><li>Alucinógenos </li></ul><ul><li>Anfetaminas </li></ul><ul><li>Cannabis; </li></ul><ul><li>Cocaína </li></ul><ul><li>Fenciclidina </li></ul><ul><li>Inhalantes </li></ul><ul><li>Opioides; </li></ul><ul><li>Sedantes, hipnóticos y ansiolíticos </li></ul>
    22. 27. <ul><li>Entre los medicamentos señalados como causantes de delirium se incluye: </li></ul><ul><li>anestésicos, </li></ul><ul><li>analgésicos, </li></ul><ul><li>agentes antiasmáticos, </li></ul><ul><li>anticonvulsivantes, </li></ul><ul><li>antihistamínicos, </li></ul><ul><li>medicación cardiovascular y antihipertensiva, </li></ul><ul><li>antimicrobianos, </li></ul><ul><li>antiparkinsonianos </li></ul><ul><li>corticosteroides, </li></ul><ul><li>medicación gastrointestinal, </li></ul><ul><li>relajantes musculares y psicotrópicas con efectos secundarios anticolinérgicos </li></ul>Los tóxicos señalados como causa de delirium incluyen: anticolinesterasas, insecticidas organofosfatados, monóxido de carbono, dióxido de carbono y sustancias volátiles como la gasolina o la pintura.
    23. 28. Procedimiento de tipificación: delirium inducido por sustancias <ul><li>El nombre de la sustancia específica </li></ul><ul><li>El código diagnóstico se selecciona de la lista de tipos de sustancias proporcionadas por los criterios </li></ul><ul><li>Para las sustancias que producen intoxicación o abstinencia, el nombre de la sustancia irá seguido del contexto en el que han aparecido los síntomas (p. ej., F15.03 Delirium por intoxicación por dextroanfetamina [292.81]; F10.4 Delirium por abstinencia de alcohol [291.0]). </li></ul><ul><li>Se usa el término «inducido » para los efectos secundarios de la medicación o la exposición a tóxicos (p. ej., F19.03 Delirium inducido por digital [292.81]). </li></ul>
    24. 29. Criterios para el diagnóstico de delirium por intoxicación por sustancias <ul><li>A . Alteración de la conciencia con reducción de la capacidad para centrar, mantener o dirigir la atención. </li></ul><ul><li>B. Cambio en las funciones cognoscitivas o presencia de una alteración perceptiva que no se explica por una demencia previa o en desarrollo. </li></ul><ul><li>C. La alteración se presenta en un corto período de tiempo (horas o días) y tiende a fluctuar a lo largo del día. </li></ul><ul><li>D. Demostración, a través de la historia, de la exploración física y de las pruebas de </li></ul><ul><li>laboratorio, de (1) o (2). </li></ul><ul><ul><li>(1) los síntomas de los Criterios A y B se presentan durante la intoxicación por la sustancia </li></ul></ul><ul><ul><li>(2) el consumo de medicamentos se estima relacionado etiológicamente con la alteración* </li></ul></ul>
    25. 30. Códigos para el delirium por intoxicación por (sustancia específica): <ul><li>F10.03 Alcohol [291.0]; </li></ul><ul><li>F16.03 Alucinógenos [292.81]; </li></ul><ul><li>F15.03 Anfetaminas (o sustancias afines) [292.81]; </li></ul><ul><li>F12.03 Cannabis [292.81]; </li></ul><ul><li>F14.03 Cocaína [292.81]; </li></ul><ul><li>F19.03 Fenciclidina (o sustancias de acción similar) [292.81]; </li></ul><ul><li>F18.03 Inhalantes [292.81]; </li></ul><ul><li>F11.03 Opiáceos [292.81]; </li></ul><ul><li>F13.03 Sedantes, hipnóticos o ansiolíticos [292.81]; </li></ul><ul><li>F19.03 Otras sustancias (o sustancias desconocidas) [292.81] (p. ej., cimetidina, digital,benztropina) </li></ul>
    26. 32. C ) DELIRIUM DEBIDO A MÚLTIPLES ETIOLOGÍAS <ul><li>Puede haber más de una enfermedad médica relacionada etiológicamente con el delirium </li></ul><ul><ul><li>p. ej. delirium debido a encefalopatía hepática, delirium debido a traumatismo craneal) </li></ul></ul>
    27. 33. Criterios para el diagnóstico de delirium debido a múltiples etiologías <ul><li>Alteración de la conciencia con reducción de la capacidad para centrar, mantener o dirigir la atención. </li></ul><ul><li>Cambio en las funciones cognoscitivas (o presencia de una alteración perceptiva que no se explica por una demencia previa o en desarrollo. </li></ul><ul><li>La alteración se presenta en un corto período de tiempo y tiende a fluctuar a lo largo del día. </li></ul><ul><li>Demostración, a través de la historia, de la exploración física o de las pruebas de laboratorio, de que el delirium tiene más de una etiología </li></ul>
    28. 35. D) Delirium no especificado <ul><li>Esta categoría debe utilizarse para el diagnóstico del delirium que no cumpla los criterios para ningún tipo específico de delirium descrito en esta sección. </li></ul><ul><li>Como ejemplos se citan: </li></ul><ul><li>Un cuadro clínico de delirium del que se sospecha pueda ser debido a una enfermedad médica o al consumo de una sustancia, pero del que no hay las pruebas suficientes para establecer su etiología específica. </li></ul><ul><li>Delirium debido a causas no enumeradas en esta sección (p. ej., deprivación sensorial). </li></ul>

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