Sexualidad y Diabetes, ADEMADRID

Salud Sexual y Diabetes:
Información, prevención de complicaciones
y tratamientos eficaces.
Dr. Manuel Fernández Arjona
Urólogo y Andrólogo, Instituto de Medicina Sexual
Jefe de la Unidad de Urología del Hospital del Henares

Madrid, 4 de Marzo de
2013

Material protegido, derechos de autor, IMS. www.haysoluciones.com

Salud Sexual: ¿Qué es?
Organización Mundial de la Salud

 “Estado de bienestar físico, emocional, mental y social relacionado con
la sexualidad; no es solamente la ausencia de enfermedad,
disfunción o incapacidad ”

“Enfoque positivo y respetuoso de la sexualidad y las relaciones
sexuales, así como la posibilidad de tener relaciones sexuales
placenteras y seguras, libres de coerción, discriminación y violencia”

“Sexualidad: parte integral de la
personalidad de todo ser humano”


El Sexo NO lo es TODO

… pero es PARTE de cómo nos relacionamos en pareja y
contribuye a nuestros bienestar y felicidad.


Resumen de Contenido
 ¿Por qué afecta la Diabetes a mi función
sexual?

 En el Hombre
 Disf. erectil, DSI, falta de sensibilidad, etc.
Tratamientos: cambios higiénico-dietéticos, fármacos,
mecanismos de vacío, cirugía

 En la Mujer
 DSI, Falta de sensibilidad, dispareunia, candidiasis
Tratamientos: cambios higiénico-dietéticos, fármacos, terapia
sexual psico-afectiva


Diabetes
 Enfermedad crónica del metabolismo

 Debida a falta total o parcial de la hormona llamada
insulina.

 La insulina se produce en el páncreas y su ausencia
impide que las células absorban la glucosa produciendo
una elevación de la misma en sangre.


Complicaciones de la
Diabetes
 Neurológicas
 Vasculares

 Renales
 Cardiovasculares
 Oculares
 Cutáneas
 Otras: artropatías, hígado graso, etc.


¿Por qué puede afectar a mi
función sexual?


¿Cómo afecta en la esfera
sexual del hombre?
 Disfunción eréctil
 Falta de libido / deseo
 Alteraciones en la sensibilidad
 Alteraciones en el orgasmo
 Alteraciones en la eyaculación


Si no controlas tu
glucemia:

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PER
TÁS
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FISIOLOGIA DE LA ERECCION


Fisiopatología de la
D.E. en diabéticos
Las alteraciones vasculares y nerviosas son las responsables (Cameron
NE. Curr. Diabetes Rev. 2007)

 Alteraciones del SNC.
 Alteraciones hormonales.
 Neuropatía periférica.
 Micro-angiopatía arterial periférica.
 Disfunción córporo-veno-oclusiva.
 Psicológicos.


¡Ojo a los datos!
 Diabetes: asociada con impotencia en 70% de casos (Dall
´Era JE. Int J. Impot. Res. 2008)

 Factores que predicen la DE: edad, consumo de alcohol,
claudicación, retinopatía, neuropatía, control de glucemia

 En el Diabético, suele ser de causa orgánica, casi siempre
irreversible.

 A los 6 años de padecer la enfermedad el 50% de los pacientes
sufre cierto grado de D.E.

(Aversa A. Exp. Opinion Drug Metabolism, 2007)


¿NOS RENDIMOS?

¡HAY SOLUCIONES!


Opciones de Tratamiento
 Cambios higiénico-dietéticos
 Peso / dieta / glucemia / ejercicio
 Fármacos orales: IPDE
-5
 Sistema de vacío: Vacuum
 Inyección intra-cavernosa: Caverject
 Gel trans-uretral: Muse
 Tratamiento quirúrgico: Prótesis de pene.
 Terapias mixtas.
 Fármacos + terapia / vacuum + fármacos
 Terapias experimentales.


Medidas Higiénico-Dietéticas

Dieta

Ejercicio físico

Modificación del comportamiento alimentario

Soporte farmacológico


Cambios de Estilo de Vida
¡Tomemos el control!
Ejercicio Físico:
 Establecer objetivos fáciles
 Buscar actividades estimulantes y que diviertan
 Evitar el sobre-entrenamiento

Ejercicio Físico: Ponga más años en su
vida… ¡y más vida en sus años!


Tratamiento Farmacológico
Oral
Recomendaciones a los pacientes
 Necesaria la estimulación sexual
 Interacción con las comidas
 Tiempo de latencia y duración del efecto
 Plantearse la asociación de testosterona
 Intentar mejorar otros factores.
 El seguimiento es esencial


Sistemas de Vacío


Inyección Intracavernosa
 Ventajas ….
 Desventajas
 Tolerabilidad
 Erección prolongada
 Dificultad de manejo
 Relativa seguridad

 Microtraumas


Fármaco Intrauretral
MUSE
 Ventajas
 Comodidad
 Seguridad
 Erección en 5-10 minutos
 No trauma peneano

 Desventajas
 Dolor
 Dosis
 Respuesta parcial


Tratamiento Quirúrgico
Implante de Prótesis de Pene
 Indicada ante el fracaso de otras técnicas.
 Altamente efectiva (85%-90%)
 Restablece función eréctil
 Facilita espontaneidad en las relaciones
 Naturalidad en erección
 Naturalidad en flacidez
Desventajas
 Requiere cirugía
 Infección (1-2%)


Tipos de Prótesis de Pene
 Sustancia hidrófila (recubierta) antibiótico


Prótesis de pene


Prótesis de pene
 Último escalón en el tratamiento de la disfunción eréctil.
 Representan un 15% de pacientes que consultan por D.E.
 Para una gran parte de pacientes, es la primera solución y
la única pues no responden a tratamientos de 1ª línea.


Testosterona y Diabetes
 En pacientes con hipogonadismo y diabetes, la
testosterona mejora la sensibilidad a la insulina
Kapor D. Eur. J. Endocrinology, 2006)

 Los niveles bajos de testoterona predicen el desarrollo
posterior de diabetes
 (Oh JY Diabetes care 2002)
.

 Los paciente diabéticos con mayor frecuencia presentan
hipogonadismo.
 (Dhindsa S.; J. Clin. Endocr. Methabol. 2004)


Diabetes y función sexual
de la Mujer
 La mujer pre-menopaúsica con diabetes Tipo I:
- No tiene porqué sufrir más problemas sexuales que una
mujer sin diabetes.

 La mujer pre-menopaúsica con diabetes Tipo II:
-Sí se detectan más problemas:
 menos deseo sexual, DSI
 dificultad para la lubricación / alcanzar el orgasmo
 mayor incidencia de dolor (dispareunia)
 Infecciones vaginales: candiasis


Deseo Sexual Inhibido / Hipoactivo
•Disminución del interés por mantener relaciones
sexuales
•Disminución o ausencia d pensamientos eróticos o
fantasías
•Respuesta sexual lenta
•Ausencia de motivación para excitarse escasa o
inexistente
•Psicológicos: Estrés, por ej.
•Físicos: Diabetes

Causas orgánicas Causas psicológicas
• Aumento prolactina
• Problemas de pareja
• Disminución andrógenos
• Disfunciones sexuales previas
• Sobrepeso / Obesidad: cambios
hormonales peri-menopáusicos y
menopáusicos •Trastornos del estado de ánimo

• Medicamentos: antidepresivos • Enfermedades crónicas
• Diabetes y otras
• Estrés
enfermedades crónicas
• Alteraciones vaginales locales:
infección, incontinencia
• Estrés crónico

Tratamientos para Incrementar el
Deseo

Dirigido a la patología
desencadenante

Tratamiento sintomático
hormonal

Counselling - reaprendizaje

Terapia sexológica y/o
psicológica


Lubricación / Hidratación
Dispareunia (dolor coital)
 Hidratación – diaria

 Lubricación – puntual

NO contienen azúcar.


Enfermedades de
Transmisión Sexual
 Enfermedades infecciosas que se transmiten por contacto genital
(pene/vagina; boca/órgano genital; anogenital),

 Más conocidas son: Hepatitis B y C, Condilomas, Gonorrea, Sifilis,
Clamidias, Herpes, SIDA

 Diabetes: mayor exposición a infección
¡Siempre tomar precauciones con preservativo!

 Al primer síntoma se debe acudir al especialista.

 Tratamiento para paciente y para pareja ¡importante!


Candidiasis
¿Qué es? Infección fúngica

¿Dónde? Oral / faringe / genitales

¿Síntomas? Malestar, inflamación de mucosas, picor, etc.

¿Qué podemos hacer?
 Control glucémico
 Reaccionar antes síntomas (diagnóstico y tratamiento)
 Tratamiento anti-fúngico específico


¿Cuando consultar al médico?

•Cuando produzca malestar personal y/o de pareja
•Cuando existan dudas sobre la sexualidad
•Cuando además estén asociados a otros síntomas
•No olvidar que las alteraciones sexuales muchas veces son
síntomas de otras patologías ÓRGANICAS Y PSICÓGENAS


¿Hacia Dónde Vamos?

FUTURO


Agentes centrales: pt-141
(bremelanotide)
 Agonistas de la melanocortina
 Actuan a nivel del SNC
 Se administra nasalmente siendo muy rápida su actuación
 En hombres:
 Eficaz en un amplio rango de pacientes
 Mejora la erección de forma global en el 50% de los
pacientes estudiados
 Asociado a los IPDE muestra una eficacia superior
-5

 En mujeres:
 Mejora del deseo sexual


 Se habla más del
tema
 Más investigación

¡Hay motivos
para la
esperanza!


Gracias por su atención 

Nuestro Equipo está a su disposición:

Dr. Manuel Fernández Arjona
Urólogo – Andrólogo
(ponente de esta presentación)

Dra. Rosa Abenoza Guardiola
Médico – psicoterapeuta y sexóloga

Dr. Mariano Rosselló Barbará
Urólogo – Andrólogo, Director del IMS

Solicite su 1ª visita como asociado de la
Asociación de Diabéticos de Madrid

Telf. + 34 91 510 06 64
Email: consultas@haysoluciones.com


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