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Diabetes Enfermedad crónica del metabolismo Debida a falta total o parcial de la hormona llamada  insulina. La insulina...
Complicaciones de la             Diabetes Neurológicas Vasculares   Renales   Cardiovasculares   Oculares   Cutáneas...
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Opciones de Tratamiento Cambios higiénico-dietéticos   Peso / dieta / glucemia / ejercicio Fármacos orales: IPDE       ...
Medidas Higiénico-DietéticasDietaEjercicio físicoModificación del comportamiento alimentarioSoporte farmacológico     ...
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Tratamiento Farmacológico              OralRecomendaciones a los pacientes   Necesaria la estimulación sexual   Interacc...
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Tratamiento QuirúrgicoImplante de Prótesis de Pene Indicada ante el fracaso de otras técnicas. Altamente efectiva (85%-9...
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Causas orgánicas                                    Causas psicológicas• Aumento prolactina                               ...
Tratamientos para Incrementar el                 DeseoDirigido a la patologíadesencadenanteTratamiento sintomáticohormonal...
Lubricación / Hidratación     Dispareunia (dolor coital) Hidratación – diaria Lubricación – puntualNO contienen azúcar. ...
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¿Cuando consultar al médico?•Cuando produzca malestar personal y/o de pareja•Cuando existan dudas sobre la sexualidad•Cuan...
¿Hacia Dónde Vamos?          FUTURO     Material protegido, derechos de autor, IMS.   www.haysoluciones.com
Agentes centrales: pt-141                (bremelanotide) Agonistas de la melanocortina Actuan a nivel del SNC Se admini...
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Sexualidad y Diabetes, ADEMADRID

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Presentación sobre los problemas de salud sexual a los que se enfrentan las personas con diabetes. ¡Hay soluciones!

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  1. 1. Salud Sexual y Diabetes:Información, prevención de complicaciones y tratamientos eficaces. Dr. Manuel Fernández Arjona Urólogo y Andrólogo, Instituto de Medicina Sexual Jefe de la Unidad de Urología del Hospital del Henares Madrid, 4 de Marzo de 2013 Material protegido, derechos de autor, IMS. www.haysoluciones.com
  2. 2. Salud Sexual: ¿Qué es? Organización Mundial de la Salud “Estado de bienestar físico, emocional, mental y social relacionado con la sexualidad; no es solamente la ausencia de enfermedad, disfunción o incapacidad ”“Enfoque positivo y respetuoso de la sexualidad y las relaciones sexuales, así como la posibilidad de tener relaciones sexuales placenteras y seguras, libres de coerción, discriminación y violencia”“Sexualidad: parte integral de la personalidad de todo ser humano” Material protegido, derechos de autor, IMS. www.haysoluciones.com
  3. 3. El Sexo NO lo es TODO… pero es PARTE de cómo nos relacionamos en pareja ycontribuye a nuestros bienestar y felicidad. Material protegido, derechos de autor, IMS. www.haysoluciones.com
  4. 4. Resumen de Contenido ¿Por qué afecta la Diabetes a mi función sexual? En el Hombre  Disf. erectil, DSI, falta de sensibilidad, etc. Tratamientos: cambios higiénico-dietéticos, fármacos, mecanismos de vacío, cirugía En la Mujer  DSI, Falta de sensibilidad, dispareunia, candidiasis Tratamientos: cambios higiénico-dietéticos, fármacos, terapia sexual psico-afectiva Material protegido, derechos de autor, IMS. www.haysoluciones.com
  5. 5. Diabetes Enfermedad crónica del metabolismo Debida a falta total o parcial de la hormona llamada insulina. La insulina se produce en el páncreas y su ausencia impide que las células absorban la glucosa produciendo una elevación de la misma en sangre. Material protegido, derechos de autor, IMS. www.haysoluciones.com
  6. 6. Complicaciones de la Diabetes Neurológicas Vasculares  Renales  Cardiovasculares  Oculares  Cutáneas  Otras: artropatías, hígado graso, etc. Material protegido, derechos de autor, IMS. www.haysoluciones.com
  7. 7. ¿Por qué puede afectar a mi función sexual? Material protegido, derechos de autor, IMS. www.haysoluciones.com
  8. 8. ¿Cómo afecta en la esfera sexual del hombre? Disfunción eréctil Falta de libido / deseo Alteraciones en la sensibilidad Alteraciones en el orgasmo Alteraciones en la eyaculación Material protegido, derechos de autor, IMS. www.haysoluciones.com
  9. 9. Si no controlas tu glucemia: ! D ID@ PER TÁS ¡ES Material protegido, derechos de autor, IMS. www.haysoluciones.com
  10. 10. FISIOLOGIA DE LA ERECCION Material protegido, derechos de autor, IMS. www.haysoluciones.com
  11. 11. Fisiopatología de la D.E. en diabéticosLas alteraciones vasculares y nerviosas son las responsables (Cameron NE. Curr. Diabetes Rev. 2007)  Alteraciones del SNC.  Alteraciones hormonales.  Neuropatía periférica.  Micro-angiopatía arterial periférica.  Disfunción córporo-veno-oclusiva.  Psicológicos. Material protegido, derechos de autor, IMS. www.haysoluciones.com
  12. 12. ¡Ojo a los datos! Diabetes: asociada con impotencia en 70% de casos (Dall ´Era JE. Int J. Impot. Res. 2008) Factores que predicen la DE: edad, consumo de alcohol, claudicación, retinopatía, neuropatía, control de glucemia En el Diabético, suele ser de causa orgánica, casi siempre irreversible. A los 6 años de padecer la enfermedad el 50% de los pacientes sufre cierto grado de D.E. (Aversa A. Exp. Opinion Drug Metabolism, 2007) Material protegido, derechos de autor, IMS. www.haysoluciones.com
  13. 13. ¿NOS RENDIMOS?¡HAY SOLUCIONES! Material protegido, derechos de autor, IMS. www.haysoluciones.com
  14. 14. Opciones de Tratamiento Cambios higiénico-dietéticos  Peso / dieta / glucemia / ejercicio Fármacos orales: IPDE -5 Sistema de vacío: Vacuum Inyección intra-cavernosa: Caverject Gel trans-uretral: Muse Tratamiento quirúrgico: Prótesis de pene. Terapias mixtas.  Fármacos + terapia / vacuum + fármacos Terapias experimentales. Material protegido, derechos de autor, IMS. www.haysoluciones.com
  15. 15. Medidas Higiénico-DietéticasDietaEjercicio físicoModificación del comportamiento alimentarioSoporte farmacológico Material protegido, derechos de autor, IMS. www.haysoluciones.com
  16. 16. Cambios de Estilo de Vida ¡Tomemos el control!Ejercicio Físico: Establecer objetivos fáciles Buscar actividades estimulantes y que diviertan Evitar el sobre-entrenamiento Ejercicio Físico: Ponga más años en su vida… ¡y más vida en sus años! Material protegido, derechos de autor, IMS. www.haysoluciones.com
  17. 17. Tratamiento Farmacológico OralRecomendaciones a los pacientes  Necesaria la estimulación sexual  Interacción con las comidas  Tiempo de latencia y duración del efecto Plantearse la asociación de testosterona Intentar mejorar otros factores. El seguimiento es esencial Material protegido, derechos de autor, IMS. www.haysoluciones.com
  18. 18. Sistemas de Vacío Material protegido, derechos de autor, IMS. www.haysoluciones.com
  19. 19. Inyección Intracavernosa Ventajas …. Desventajas  Tolerabilidad  Erección prolongada  Dificultad de manejo  Relativa seguridad Microtraumas Material protegido, derechos de autor, IMS. www.haysoluciones.com
  20. 20. Fármaco IntrauretralMUSE Ventajas  Comodidad  Seguridad  Erección en 5-10 minutos  No trauma peneano Desventajas  Dolor  Dosis  Respuesta parcial Material protegido, derechos de autor, IMS. www.haysoluciones.com
  21. 21. Tratamiento QuirúrgicoImplante de Prótesis de Pene Indicada ante el fracaso de otras técnicas. Altamente efectiva (85%-90%) Restablece función eréctil Facilita espontaneidad en las relaciones Naturalidad en erección Naturalidad en flacidezDesventajas Requiere cirugía Infección (1-2%) Material protegido, derechos de autor, IMS. www.haysoluciones.com
  22. 22. Tipos de Prótesis de Pene Sustancia hidrófila (recubierta) antibiótico Material protegido, derechos de autor, IMS. www.haysoluciones.com
  23. 23. Prótesis de pene Material protegido, derechos de autor, IMS. www.haysoluciones.com
  24. 24. Prótesis de pene Último escalón en el tratamiento de la disfunción eréctil. Representan un 15% de pacientes que consultan por D.E. Para una gran parte de pacientes, es la primera solución y la única pues no responden a tratamientos de 1ª línea. Material protegido, derechos de autor, IMS. www.haysoluciones.com
  25. 25. Testosterona y Diabetes En pacientes con hipogonadismo y diabetes, la testosterona mejora la sensibilidad a la insulina Kapor D. Eur. J. Endocrinology, 2006) Los niveles bajos de testoterona predicen el desarrollo posterior de diabetes  (Oh JY Diabetes care 2002) . Los paciente diabéticos con mayor frecuencia presentan hipogonadismo.  (Dhindsa S.; J. Clin. Endocr. Methabol. 2004) Material protegido, derechos de autor, IMS. www.haysoluciones.com
  26. 26. Diabetes y función sexual de la Mujer La mujer pre-menopaúsica con diabetes Tipo I: - No tiene porqué sufrir más problemas sexuales que una mujer sin diabetes. La mujer pre-menopaúsica con diabetes Tipo II: -Sí se detectan más problemas:  menos deseo sexual, DSI  dificultad para la lubricación / alcanzar el orgasmo  mayor incidencia de dolor (dispareunia)  Infecciones vaginales: candiasis Material protegido, derechos de autor, IMS. www.haysoluciones.com
  27. 27. ¿NOS RENDIMOS?¡HAY SOLUCIONES! Material protegido, derechos de autor, IMS. www.haysoluciones.com
  28. 28. Deseo Sexual Inhibido / Hipoactivo •Disminución del interés por mantener relaciones sexuales •Disminución o ausencia d pensamientos eróticos o fantasías •Respuesta sexual lenta •Ausencia de motivación para excitarse escasa o inexistente •Psicológicos: Estrés, por ej. •Físicos: Diabetes Material protegido, derechos de autor, IMS. www.haysoluciones.com
  29. 29. Causas orgánicas Causas psicológicas• Aumento prolactina • Problemas de pareja• Disminución andrógenos • Disfunciones sexuales previas• Sobrepeso / Obesidad: cambioshormonales peri-menopáusicos ymenopáusicos •Trastornos del estado de ánimo• Medicamentos: antidepresivos • Enfermedades crónicas• Diabetes y otras • Estrésenfermedades crónicas• Alteraciones vaginales locales:infección, incontinencia• Estrés crónico Material protegido, derechos de autor, IMS. www.haysoluciones.com
  30. 30. Tratamientos para Incrementar el DeseoDirigido a la patologíadesencadenanteTratamiento sintomáticohormonalCounselling - reaprendizajeTerapia sexológica y/opsicológica Material protegido, derechos de autor, IMS. www.haysoluciones.com
  31. 31. Lubricación / Hidratación Dispareunia (dolor coital) Hidratación – diaria Lubricación – puntualNO contienen azúcar. Material protegido, derechos de autor, IMS. www.haysoluciones.com
  32. 32. Enfermedades de Transmisión Sexual Enfermedades infecciosas que se transmiten por contacto genital (pene/vagina; boca/órgano genital; anogenital), Más conocidas son: Hepatitis B y C, Condilomas, Gonorrea, Sifilis, Clamidias, Herpes, SIDA Diabetes: mayor exposición a infección ¡Siempre tomar precauciones con preservativo! Al primer síntoma se debe acudir al especialista. Tratamiento para paciente y para pareja ¡importante! Material protegido, derechos de autor, IMS. www.haysoluciones.com
  33. 33. Candidiasis¿Qué es? Infección fúngica¿Dónde? Oral / faringe / genitales¿Síntomas? Malestar, inflamación de mucosas, picor, etc.¿Qué podemos hacer?  Control glucémico  Reaccionar antes síntomas (diagnóstico y tratamiento)  Tratamiento anti-fúngico específico Material protegido, derechos de autor, IMS. www.haysoluciones.com
  34. 34. ¿Cuando consultar al médico?•Cuando produzca malestar personal y/o de pareja•Cuando existan dudas sobre la sexualidad•Cuando además estén asociados a otros síntomas•No olvidar que las alteraciones sexuales muchas veces sonsíntomas de otras patologías ÓRGANICAS Y PSICÓGENAS Material protegido, derechos de autor, IMS. www.haysoluciones.com
  35. 35. ¿Hacia Dónde Vamos? FUTURO Material protegido, derechos de autor, IMS. www.haysoluciones.com
  36. 36. Agentes centrales: pt-141 (bremelanotide) Agonistas de la melanocortina Actuan a nivel del SNC Se administra nasalmente siendo muy rápida su actuación En hombres:  Eficaz en un amplio rango de pacientes  Mejora la erección de forma global en el 50% de los pacientes estudiados  Asociado a los IPDE muestra una eficacia superior -5 En mujeres:  Mejora del deseo sexual Material protegido, derechos de autor, IMS. www.haysoluciones.com
  37. 37.  Se habla más del tema  Más investigación ¡Hay motivos para la esperanza!Material protegido, derechos de autor, IMS. www.haysoluciones.com
  38. 38. Gracias por su atención  Nuestro Equipo está a su disposición: Dr. Manuel Fernández Arjona Urólogo – Andrólogo (ponente de esta presentación) Dra. Rosa Abenoza Guardiola Médico – psicoterapeuta y sexóloga Dr. Mariano Rosselló Barbará Urólogo – Andrólogo, Director del IMS Solicite su 1ª visita como asociado de la Asociación de Diabéticos de Madrid Telf. + 34 91 510 06 64 Email: consultas@haysoluciones.com Material protegido, derechos de autor, IMS. www.haysoluciones.com

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