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    Sindrome Convulsivo en Niños Sindrome Convulsivo en Niños Presentation Transcript

    • SÍNDROME CONVULSIVOJuan Carlos Sánchez Balarezo
    • CONCEPTO Contracciones musculares de duración variable enCONVULSIVO SINDROME intervalos menores de 24 h Etiología múltiple Se producen por descargas anómalas en las neuronas cerebrales La etiología mas frecuente es la epilepsia.PERO: no TODA CONVULSIÓN es epilepsia, ni toda epilepsia ES CONVULSIÓN
    • CONCEPTOEPILEPSIA Trastorno Crónico Convulsiones Recurrentes con intervalos mayores de Alteraciones en 24 h EEG específicas Causa conocida o no conocida
    • CONCEPTO Convulsión prolongada con duraciónde 30 minutos o mas No se ESTADO recupera elconocimiento COVULSIVOSe presenta en los primerosaños de vida
    • EPIDEMIOLOGÍACrisis representan de 1 a 2% de emergencias médicas44% de las crisis atendidas serán el primer episodio4 – 6 casos por cada 1000 niños.La etiología es idiopática en 70% de los casos, ysecundaria en 30%Menos del 30% de esta población desarrollaráepilepsia posteriormente.
    • ETIOLOGÍACRISIS CONVULSIVA FEBRIL• Niño neurológicamente normal.• Se presenta entre los 6 meses y 5 años.CRISIS CONVULSIVA NO FEBRIL• Idiopático:• Sintomático agudo: • Meningitis, encefalitis, accidente vascular, trastorno metabólico agudo.• Sintomático lejano: • Trastorno del desarrollo cerebral congénito o adquirido
    • ETIOLOGIA DE CRISIS CONVULSIVASINFECCIOSAS METABÓLICAS Crisis febriles Meningitis ETIOLOGÍA Hipoglucemia Hipomagnesemia Encefalitis Hipocalcemia Absceso cerebral Hipercapnia Neurocisticercosis Deficiencia de piridoxinaNEUROLOGICAS TRAUMATICAS/ VASCULARES Daño neurológico al nacimiento Trauma craneano Encefalopatía hipoxico/isquemica Hemorragia intracerebral Malformaciones neurocutaneas Accidente cerebrovascular Mal funcionamiento shunt V-P Anomalías congénitas Enf. cerebrales degenerativasTOXICOLOGICAS OTROS Anfetaminas, anticolinergicos Trauma obstetrico CO2, cocaina Oncologico Isoniazida, litio, plomo Fenotiazidas, salicilatos, simpaticomimetico antidepresivos triciclicos
    • CAUSAS DE CONVULSIONES SEGÚN EDADNEONATOS Encefalopatia hipoxico – isquemica Infeccion sistemica o del SNC Alteraciones hidroelectroliticas Deficit de piridoxina Errores congenitos del metabolismo Hemorragia cerebral Malformaciones del SNCLACTANTES Y NIÑOS Convulsión febril Infeccion sistemica o del SNC Alteraciones hidroelectroliticas Intoxicaciones EpilepsiaADOLESCENTES Supresion o niveles sanguineos bajos de anticonvulsivantes Traumatismo craneal Epilepsia Tumor craneal Intoxicaciones (alcohol, drogas)
    • ETIOLOGÍADeficiencia de Piridoxina• Niños por debajo de los 18 meses.• Crisis rebeldes.• Piridoxina 100 – 200 mg por vía IV en dosis única.Deficiencia de Biotinidasa• Trastorno autosómico recesivo.• CC: convulsiones, ataxia rash cutáneo y alopecia.• 20 mg de biotina vía oral o intramuscular.• Tto de por vida.
    • CLASIFICACIÓN1. Crisis parciales (focales) 1. Parciales simples 2. Parciales complejas2. Crisis parciales que evolucionan a crisis generalizadas3. Crisis generalizadas (convulsivas y no convulsivas) 1. Ausencias 2. Mioclonicas 3. Clonicas 4. Tonicas 5. Tonico – clonicas 6. Atonicas
    • FISIOPATOLOGÍA
    • FASE DE FASE DECOMPENSACIÓN DESCOMPENSACIÓN
    • FISIOPATOLOGÍA Consecuencia de la Lesión de HipoxiaHemisferios Lesión o inactivación del SRA PERDIDA DE CONCIENCIA
    • CONVULSIÓN FEBRIL T° de 38.5°C a más Se da hastaAusencia de CONVULSIÓN las 24 horas infección FEBRIL de iniciada laintracraneal fiebre Sin ant. De crisis afebriles Predominio del sexo masculino 4:1 Entre 3m y 5 años. Periodo postictal: normal
    • CONVULSIÓN FEBRIL Simples Complejas• Tipo Generalizadas • Tipo Focalizadas (Tónico – clónicas) • Duran más de 15 –• No características 20 minutos focales • Recurrentes en el• Duran menos de 15 mismo episodio – 20 minutos • Recuperación lenta• Único episodio del sensorio• No deja secuelas • Focalidad neurológica residual
    • CONVULSIÓN FEBRILFactores que incrementan el riesgo derecurrencia de convulsiones febriles• Edad Temprana• Historia familiar de convulsiones febriles.• Recurrencias previas.• Primeros 6 meses tras la convulsión.• Temperatura relativamente baja al inicio de la convulsión.• Múltiples tipos de ataque inicial.• Frecuentes procesos febriles
    • DIAGNÓSTICO DIFERENCIALAtaques Sonambul de Migraña. Tics ismo.panico. Espasmo Crisis de TerroresLipotimia. del sollozo. histeria. nocturnos.
    • TRATAMIENTO5ml/Kg de Dextroxa al 10%
    • TRATAMIENTO
    • Graci