OBJETIVOS DE LA INTERPRETACIÓN
RADIOGRÁFICA
 Identificar la presencia o no de alguna
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 Nos provee información ...
LESIONES PERIAPICALES
• Corresponden a lesiones que afectan los tejidos peri radiculares:
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CARACTERÍSTICAS
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PERIAPICALES
• Una lesión periapical es aquella que se localizar
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 Los granulomas, quistes y abscesos periapicales son
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LESIONES PERIAPICALES
Corresponden a lesiones que afectan los tejidos peri radiculares: cemento radicular apical, ligamento periodontal y hueso alveolar. Patologías de origen que involucran a los tejidos peri radiculares.

Se producen por salidas de sustancias irritantes o bacterias desde el interior del sistema de conductos radiculares.
Radiográficamente se observan zonas radio lucidas o radiopaca.

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  1. 1. OBJETIVOS DE LA INTERPRETACIÓN RADIOGRÁFICA  Identificar la presencia o no de alguna patología.  Nos provee información acerca de la naturaleza y extensión de la lesión.  Nos facilita información para la realización del diagnostico diferencial.
  2. 2. LESIONES PERIAPICALES • Corresponden a lesiones que afectan los tejidos peri radiculares: cemento radicular apical, ligamento periodontal y hueso alveolar. Patologías de origen que involucran a los tejidos peri radiculares. • Se producen por salidas de sustancias irritantes o bacterias desde el interior del sistema de conductos radiculares. • Radiográficamente se observan zonas radio lucidas o radiopaca.
  3. 3. CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS DE LAS LESIONES PERIAPICALES • Una lesión periapical es aquella que se localizar alrededor del ápice de un diente; el uso de las radiografías es de particular importancia en la identificación de los problemas periapicales, porque no se pueden evaluar sólo a nivel clínico. • En las radiografías se ven como zonas radio lúcidas o radiopacas.
  4. 4.  Los granulomas, quistes y abscesos periapicales son zonas radio lúcidas periapicales que se observan con frecuencia en la radiografías, y no se pueden diagnosticar sólo por sus aspectos radiográficos, sino que el diagnostico se basa en las características clínicas, el aspecto radiográfico y microscópico.  Como es imposible distinguir entre las tres lesiones con base en su aspecto radiográfico, el radiólogo debe referirse a estas lesiones sólo como zonas radio lúcidas periapicales. LESIONES RADIO LÚCIDAS PERIAPICALES
  5. 5. En una radiografía, el granuloma al principio se ve como un ensanchamiento en el ápice; con el tiempo, el espacio del ligamento se agranda más y se ve como una zona radio lúcida redonda u ovoide, no se observa lámina dura entre el ápice y la lesión apical. Puede convertirse en un quiste o absceso periapical casi siempre es asintomático, pero tiene una historia previa de sensibilidad prolongada al calor o al frío. El tratamiento del granuloma incluye endodoncia, o extracción del diente, con un curetaje de la región apical. Signos y síntomas: Asintomático, movilidad dentaria, generalmente se detectan como hallazgos radiográficos, radio lucidez periapical. PERIODONTITIS APICAL CRÓNICA GRANULOMATOSA O GRANULOMA PERIAPICAL Es una masa localizada de tejido de granulación con inflamación crónica, en el ápice de un diente desvitalizado; es resultado de la muerte y necrosis pulpar, y la secuela más frecuente de la pulpitis. EXAMEN RADIOGRÁFICO: Área radio lúcida en el ápice del diente afectado, generalmente de forma redondeada u ovalada, de contornos definidos y márgenes lisos, porque hay aposición ósea en los bordes de la lesión.
  6. 6. Los periapicales son los más frecuentes de entre todos los quistes relacionados con los dientes, y comprenden del 50 al 70% de todos aquéllos que se presentan en la región bucal. En una radiografía, el quiste típico se ve como una zona radio lúcida, redonda u ovoide. Representa más del 50% de todos los quistes que afectan a maxilares. Su incidencia es mayor después de la tercera década de vida. Son más frecuentes en maxilares, zona anterior. El tratamiento incluye endodoncia, o extracción del diente, y curetaje de la región apical. Características clínicas: Asintomáticos, normalmente es hallazgo radiográfico, en etapas avanzadas puede ocasionar desplazamiento y movilidad de piezas vecinas, gran destrucción ósea. QUISTE RADICULAR, QUISTE APICAL O QUISTE INFLAMATORIO Es una lesión que se presenta durante un tiempo prolongado; la degeneración quística se hace dentro de un granuloma periapical y produce un quiste periapical; es resultado de muerte y necrosis pulpar. La imagen de un quiste radicular es semejante a la de un granuloma periapical. EXAMEN RADIOGRÁFICO: Área radio lúcida redondeada u ovalada, generalmente en relación con el ápice radicular de la pieza afectada, pero puede también localizarse en zona lateral de la raíz de un diente desvitalizado.
  7. 7. Con el absceso periapical agudo no se observan cambios radiográficos, en cambio incluye un aumento en el espacio del ligamento periodontal. El absceso periapical crónico se observa como una zona radio lúcida redonda u ovoide apical, con márgenes mal definidos, la lámina dura no se observa entre el ápice radicular y la lesión radio lúcida. A nivel clínico, se observa un aumento gingival en la región apical del diente en el sitio de drenaje. El tratamiento del absceso periapical incluye drenaje y endodoncia o extracción. El absceso agudo es doloroso y el dolor puede ser intenso, punzante y constante. El diente está desvitalizado y es sensible a la presión, percusión y calor. El absceso crónico por lo regular es asintomático, porque la pus drena a través del hueso o el espacio del ligamento periodontal. ABSCESO PERIAPICAL Es una colección de pus localizada en la región periapical del diente, resultado de la muerte pulpar; puede ser agudo o crónico; el agudo tiene las características de un proceso agudo con producción de pus e inflamación y el crónico igual y puede presentarse por un absceso agudo o por un granuloma periapical. EXAMEN RADIOGRÁFICO: Área radio lúcida redondeada u ovalada, Presenta un ligero ensanchamiento del espacio periodontal apical con una pérdida gradual de la nitidez del hueso alveolar adyacente.
  8. 8.  La osteítis condensante, el hueso esclerótico, la hipercementosis, el cementoblastoma y el odontoma compuesto; son algunas de las radiopacidades periapicales frecuentes que se observan en las radiografías.  A diferencia de las zonas radio lúcidas, las radiopacas se diagnostican con base en su aspecto radiográfico, información clínica e historia del paciente. LESIONES RADIOPACAS PERIAPICALES
  9. 9. Aparece fundamentalmente en dientes inferiores, alrededor de dientes con granulomas, a veces después del tratamiento Endodóntico. Mayormente en la 1er molar. La osteítis condensante es una zona radiopaca bien definida, sus bordes son difusos y la lesión presenta diferentes grados de radiopacidad. La opacidad presenta una proliferación del hueso periapical, resultado de una inflamación que estimula la osteítis condensante se presenta en respuesta a la necrosis pulpar; varía en tamaño y forma, y no se ve insertada a la raíz del diente. La osteítis es mas frecuentes en adultos. El diente involucrado con mayor frecuencia es el primer molar inferior. La osteítis se presenta por una respuesta a la necrosis pulpar. Como se cree que la osteítis condensante reprenda una reacción fisiológica del hueso a la inflamación, se requiere tratamiento. OSTEITIS CONDENSANTE O ESTEOMIELITIS ESCLEROSANTE Proceso inflamatorio rápidamente destructivo en el hueso que está formado por tejido de granulación, exudado purulento e islotes de hueso desvitalizado. EXAMEN RADIOGRÁFICO: Área radiopaca, sus bordes son difusos, uniforme, concéntrica, alrededor del ápice.
  10. 10. En la radiografía se observa como una radiopacidad redondeada, triangular o irregular. Los márgenes se ven lisos o irregulares y difusos; los bordes son continuos con el hueso normal adyacente, y no se observa un contorno radio lúcido. Los márgenes se ven lisos irregulares, es asintomático. Su presentación varía desde lo radiopaco hasta lo esclerótico denso. La lesión no está insertada al diente, y varía en tamaño y forma. El tratamiento incluye endodoncia, o extracción del diente, y curetaje de la región apical. El hueso esclerótico es asintomático y por lo regular se descubre durante el examen radiográfico de rutina. HUESO ESCLERÓTICO O OSTEOESCLEROSIS PERIAPICAL IDIOPÁTICA El hueso esclerótico es una zona radiopaca bien definida, que se observa por debajo de los ápices de dientes vitales, no cariosos; la causa se desconoce, sin embargo, se cree que está asociada con inflamación.
  11. 11. El área afectada con mayor frecuencia es la apical, y se observa agrandada y bulbosa; aquellas afectadas por hipercementosis, se ven separadas del hueso periapical por un espacio de ligamento periodontal de aspecto normal; la lámina dura circundante se ve también normal. No hay signos ni síntomas asociados con la hipercementosis; la mayor parte de los casos se descubren mediante el examen radiográfico de rutina, los dientes afectados están vitales y no requieren tratamiento. En las radiografías se observa como una cantidad excesiva de cemento, a lo largo de toda o parte de la superficie radicular. Se deposita frecuentemente en una banda situada alrededor del tercio apical de la raíz, presentándose cierta reabsorción en el ápice. HIPERCEMENTOSIS La hipercementosis es la deposición excesiva de cemento en las superficies radiculares, como resultado de una supra erupción, inflamación o traumatismo, y en ocasiones no hay causa obvia.
  12. 12. Radiográficamente: Aparece como una lesión radiopaca que reemplaza la raíz dental, al generar reabsorción radicular, y por lo general está rodeada por un halo radio lúcido bien definido. Se localiza en el ápice de los dientes vitales. Consiste en la exéresis quirúrgica así como del diente asociado. En general se trata de una lesión dolorosa o asintomática con sensibilidad a la percusión del diente afectado. El tumor suele ser de lento crecimiento y puede producir desplazamiento de los dientes adyacentes. CEMENTOBLASTOMA Es un tumor benigno poco frecuente, también se le ha denominado cementoma verdadero.
  13. 13. Se observa como una masa radiopaca de densidad dentaria, rodeada de un halo radio lúcido; más frecuente en la zona posterior de los maxilares. El examen radiográfico de los odontomas compuestos es diagnóstico. Los odontomas complejos poseen en muchas ocasiones un aspecto radiográfico típico debido a su opacidad sólida en relación con los dientes. Estos tumores suelen producir impactación y desplazamiento de piezas dentarias. La mayoría se sitúan en el área de incisivos y caninos del maxilar superior. El tratamiento para los odontomas es quirúrgico. ODONTOMA COMPUESTO Los odontomas se conocen como tumores odontógenos mixtos porque se componen de tejido de origen epitelial y mesenquimatoso.

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