1. REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
LA UNIVERSIDAD DEL ZULIA
DIVISION DE ESTUDIOS PARA GRADUADOS
POSTGRADO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA
HOSPITAL CHIQUINQUIRA
FISIOLOGIA DEL CICLO MENSTRUAL,
OVARICO Y ENDOMETRIAL.
COORDINADOR: EXPOSITOR:
Dr. NELSON VELASQUEZ
Dr. BRAULIO LEAL D.
MARACAIBO, FEBRERO DE 2011.

2. CICLO MENSTRUAL
DEFINICIÓN
N
Menstruación
Cuerpo Luteo Ciclo 28 – 30 Días Maduración del
Folículo
Ovulación

3. Ciclo Menstrual EJE HIPOTALAMO - HIPOFISIS

4. Ciclo Menstrual HIPOTALAMO
Hormonas Hipotalámicas.
GnRH
CRH
GHRH
TRH
PIH
JOSE TERAN D. Y COL.. REGULACION PSICOINMUNOENDOCRINA Y VASCULAR DEL CICLO MENSTRUAL. CAP 4

5. Ciclo Menstrual HIPOFISIS
Lóbulo Anterior (Adenohipofisis)
ACTH
TSH
GH
FSH y LH
PRL
Lóbulo posterior (Neurohipofisis)
Oxitocina
Vasopresina
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6. Ciclo Menstrual GnRH
SINTESIS: NUCLEO ARCUATO,
HIPOTALAMO MEDIO BASAL Y
PREOPTICO, HIPOTALAMO ANT.
SECRECIÓN: DESCARGAS
AGUDAS, RITMICA Y DE CORTA
DURACIÓN.
ACCIÓN: COMPLEJO GnRH-
RECEPTOR.
SECRECION DE LH Y FSH.
BIOSINTESIS DE SUBUNIDADES
α Y β DE LH Y FSH.
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7. Ciclo Menstrual LH- FSH
FSH:
a)RECLUTAMIENTO Y SELECCIÓN DEL FOLICULO.
b) EST. AROMATASA EN CEL. GRANULOSA .
c) REGULA RECEPTORES PARA LH
d) RECEPTORES DE INHIBINAS, tPA, tAPi.
LH:
a) MADURACION DEL OVOCITO.
b) REANUDACIÓN DE LA MEIOSIS .
c) RUPTURA FOLICULAR Y OVULACION.
d) LUTEINIZACION DEL FOLICULO
PREOVULATORIO.
e) FORMACION DEL CUERPO LUTEO CON PROD.
DE ANDROGENOS POR CELULAS DE LA TECA.
f) SINTESIS DE PROGESTERONA.
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8. Ciclo Menstrual Hormonas Ováricas
Modulan
Esteroides Ováricos. secreción de
1.- Estrógenos LH y FSH
Estrona
Estradiol
Estriol
2.- Progestagenos
Progesterona
17 α hidroxiprogesterona Inh. Secreción
20 α hidroxiprogesterona de GnRH
3.- Andrógenos
Dehidroepiandrosterona
Androstenediona
Testosterona
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9. Ciclo Menstrual Hormonas Ováricas
Hormonas Peptidicas
Inhibina Supresión FSH
Activina Estimula secreción FSH
Foliculostatina Supresor de FSH y
Activina.
Leptinas Estimula producción de LH
Relaxina.
Oxitocina.
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10. CICLO MENSTRUAL
Fase Folicular
Ciclo Ovárico Ovulación
Fase Lútea
Fase Proliferativa
Ciclo Endometrial Fase Secretora
Fase Hemorrágica

11. Ciclo Ovárico FASE FOLICULAR
Foliculogenésis Secuencia metódica de acontecimientos
Intrauterino 6 – 7.000.000
Nacimiento 1 – 2.000.000
Pubertad 300.000 – 400.000
Ovulación 400 – 500
Menopausia Oocitos Residuales
Leon Speroff. Marc Fritz. Endocrinología Ginecológica. Clínica y esterilidad:. 7ma Edición: 2005

12. Ciclo Ovárico FASE FOLICULAR
Folículo Primordial:
Ovocito primario detenido en la fase de
diploteno de la profase meiótica rodeada
por una capa única de células de la
granulosa.
El crecimiento folicular es un proceso continuo
Leon Speroff. Marc Fritz. Endocrinología Ginecológica. Clínica y esterilidad:. 7ma Edición: 2005

13. Ciclo Ovárico FASE FOLICULAR
Folículo Primordial:
El folículo destinado a ovular es
reclutado al inicio del ciclo menstrual.
La siguiente fase es la atresia a
menos que sean reclutados.
FSH Proliferación de las células
de Granulosa.
La elevación de la FSH es esencial
para rescatar los folículos de la atresia.
Después del reclutamiento inicial la
FSH toma el control.
Leon Speroff. Marc Fritz. Endocrinología Ginecológica. Clínica y esterilidad:. 7ma Edición: 2005

14. Ciclo Ovárico FASE FOLICULAR
Folículo Primordial

15. Ciclo Ovárico FASE FOLICULAR
Folículo Preantral

16. Ciclo Ovárico FASE FOLICULAR
Folículo Preantral
1.- FSH Impulsa a los folículos a la fase preantral
2.- Las células de la granulosa y las células de la
teca Función sinergista
Producción de estrógenos
(Teoría de las 2 cell y 2 gonadotropinas)
3.- FSH y estrógenos los receptores de FSH por
acción mitogénica sobre cell de la granulosa.
Leon Speroff. Marc Fritz. Endocrinología Ginecológica. Clínica y esterilidad:. 7ma Edición: 2005
JOSE TERAN D. Y COL.. REGULACION PSICOINMUNOENDOCRINA Y VASCULAR DEL CICLO MENSTRUAL. CAP 4.

17. Ciclo Ovárico FASE FOLICULAR
Folículo Antral:
Estrógenos y FSH el líquido
folicular Cavidad Antral
Medio de nutrición para el ovocito
y Cell Granulosa.
FSH presente en el líquido
folicular cuando los estrógenos
exceden a los andrógenos.
La LH no esta presente en el
líquido folicular hasta la descarga
de la mitad del ciclo.
Leon Speroff. Marc Fritz. Endocrinología Ginecológica. Clínica y esterilidad:. 7ma Edición: 2005

18. Ciclo Ovárico FASEFOLICULAR
Folículo Antral

19. Ciclo Ovárico FASE FOLICULAR
FOLÍCULO ANTRAL
SELECCIÓN
folículo destinado a
Ovular
Interacción: FSH – Estrógenos.
Estrógenos sobre la Secreción
Hipofisiaria de FSH.
Page G; Aller J. Infertilidad. Fisiología, Diagnostico y tratamiento. 2006

20. Ciclo Ovárico FASE FOLICULAR
FOLÍCULO ANTRAL SELECCIÓN
La de FSH act. aromatasa
Hipotálamo
Estrógenos en los folículos
(-)
FSH menos maduros
Ovario (Estrógenos) (+)
Desarrollo de Receptores de fSH
Todos folículos En las Cell Granulosa
(-) seleccionados
Leon Speroff. Marc Fritz. Endocrinología Ginecológica. Clínica y esterilidad:. 7ma Edición: 2005

21. Ciclo Ovárico FASE FOLICULAR
FOLÍCULO ANTRAL
FSH
Las celulas de la granulosa
adquieren receptores de LH.
Cambio del receptor de
FSH al receptor de LH
estrógenos.
Presencia de Prolactina no
relevante.
JOSE TERAN D. Y COL.. REGULACION PSICOINMUNOENDOCRINA Y VASCULAR DEL CICLO MENSTRUAL. CAP 4

22. Ciclo Ovárico FASE FOLICULAR
FOLÍCULO PREOVULATORIO.
Cavidad central
o Antro
Folículo de
de Graaf Capa de la
Granulosa
Capa de la
Teca

23. Ciclo Ovárico FASE FOLICULAR
FOLÍCULO PREOVULATORIO.
De Estrógeno FSH en la Descarga de LH
mitad del ciclo
Producción de
LH Luteinización Progesterona 12 - 24
en la granulosa
Progesterona Retrocontrol (+) estrógenos
Pico de LH - FSH
En la mitad del ciclo se produce de andrógenos locales y
periféricos derivados de la teca.
Leon Speroff. Marc Fritz. Endocrinología Ginecológica. Clínica y esterilidad:. 7ma Edición: 2005

24. Ciclo Ovárico FASE FOLICULAR
FOLÍCULO PREOVULATORIO.

25. Ciclo Ovárico FASE OVULATORIA
COMO OCURRE?
LH ESTROGENOS
LH y Progesterona hasta la ovulación
favorecen la act. Enzimas Proteolíticas
•Meiosis en el ovocito
•Luteinización de cell
granulosas
digestión del colágeno y aumento
• PGs y enzimas
proteolíticas lisis folicular de la distención de la pared del
folículo.
Receptores de LH en Colagenasa fibroblasto estromales y
Cell
Granulosa activador del plasminogeno.
FSH
Preovulatória
Libera Plasminogeno
que estimula lisis folicular.
Nieves A, Machado AJ, Inmunorregulación de la Función Ovárica

26. Ciclo Ovárico FASE LUTEAL
Libera estrógenos y progesterona en 2da.
mitad del ciclo.
Las Cell. Granulosas tamaño , toman
aspecto vacuolado por acumulo de luteína.
Las Gonadotropinas cambia el intervalo
entre los pulsos de LH alcanza valores Max.
Inhiben los pulsos de GnRH. La secreción
de LH y FSH.
ICuerpo Lúteo
GnRH FSH
JOSE TERAN D. Y COL.. REGULACION PSICOINMUNOENDOCRINA Y VASCULAR DEL CICLO MENSTRUAL. CAP 4.

27. Ciclo Ovárico FASE LUTEAL
Corpus Albicans
La vida y capacidad esteroidogénica del cuerpo lúteo depende de la
continua secreción tónica de LH.
En ausencia de estimulo por LH el cuerpo lúteo degenera.

28. Ciclo Endometrial
Formado por un estroma de tejido EL
conjuntivo, glándulas tubulares
endometriales recubiertas por un epitelio
ENDOMETRIO
cilíndrico cúbico con cell. Secretoras.
Irrigación abundante.
Decidua funcional, 2/3 sup. Es la zona
que prolifera y se desprende. Formada
por una zona intermedia ( extracto
esponjoso), y una zona superficial
(extracto compacto).
Decidua basal es la más profunda, no
experimenta cambios y regenera el
endometrio después de la descamación
JonathanS. Berek. Ginecología de Novak. 14ͣ edición. 2007

29. Ciclo Endometrial
Cambios cíclicos desencadenados por estímulos
hormonales…
FASE PROLIFERATIVA
CICLO ENDOMETRIAL FASE SECRETORA
FASE HEMORRAGÍCA
JonathanS. Berek. Ginecología de Novak. 14ͣ edición. 2007

30. Ciclo Endometrial FASE PROLIFERATIVA
GLANDULAS: Rectilíneas y Tubulares
Aumentan su Longitud
EPITELIO: Células Cilíndricas con núcleo central
Mitosis células epiteliales
Pseudo estratificación de los núcleos
Células ciliadas
ESTROMA: Células con escaso citoplasma
Núcleos fusiformes u ovales
Edema, Mitosis.
JonathanS. Berek. Ginecología de Novak. 14ͣ edición. 2007

31. Ciclo Endometrial
Fase Proliferativa Temprana ( 3er -7mo Día)
mide 1-2 m.

32. Ciclo Endometrial
Fase Proliferativa Intermedia (8- 10 dÍa)
Mide 5-6 mm

33. Ciclo Endometrial
Fase Proliferativa Avanzada (11 – 14 Día)
Mide 8-10 mm

34. Ciclo Endometrial FASE SECRETORA
GLANDULAS:
- Continúan aumentando su
crecimiento
- Mas tortuosas
- Zonas próximas al miometrio EPITELIO:
modificaciones glandulares menos -Aumentan en altura: cilíndrico alto
intensas
- Vacuolas subnucleares
- Signo precoz de secreción de las
glándulas
- Núcleos desplazados al polo basal
- Vierten secreción: Luz glandular
- Células ciliadas más escasas
JonathanS. Berek. Ginecología de Novak. 14ͣ edición. 2007

35. Ciclo Endometrial FASE SECRETORA
-Células aumentan de Tamaño
-- Forma poliédrica
Estroma - Zonas de edema
- Estroma más profunda no experimenta modificaciones
-Infiltrado leucocitario

36. Ciclo Endometrial.
Fase Secretora Inicial

37. Ciclo Endometrial
Fase Secretora Intermedia

38. Ciclo Endometrial
Fase Secretora Avanzada

39. Ciclo Endometrial
-Menstruación: capa esponjosa
- Desaparición del edema de la estroma
Fase
- Brusca del riego sanguíneo
Hemorrágica:
- Flexuosidades de las arterias espirales
- Vasoconstricción
- necrosis y Hemorragia

40. CICLO ENDOMETRIAL
FASE HEMORRÁGICA (MENSTRUACIÓN)

41. Ciclo Ovario Endometrio.

42. Ciclo Endometrial
PARAMETROS MORFOLOGICOS PARA DATAR EL ENDOMETRIO (Noyes, 1950,
1973; Rock y Bartlett, 1937) EN LAS GLANDULAS
En la Glándulas
1.- Tortuosidad de las Glándulas
En el Epitelio
2.- Mitosis
3.- Pseudo estratificación de los núcleos
4.- Vacuolas Subnucleares
5.- Secreción
En la Estroma
6.- Edema
7.- Reacción predecidual
8.- Infiltrado de leucocitos
9.- Mitosis

43. Fechado Endometrial

44. Fechado Endometrial

45. Ciclo Endometrial Fechado Endometrial
Día 1: Hemorragia del Estroma
Día 2: material hematico y leucocitos, restos glandulares y estromales
Día 3: Regeneración y Reepitelización del endometrio.
Día 4 – 7 Fase Proliferativa Temprana:
• Endometrio bajo, reepitalizado, escasas glándulas, núcleos ovalados y
estroma laxo.
Día 8 – 10 Fase Proliferativa Intermedia:
• Endometrio mas alto, con glándulas mas alargadas, células glandulares
cilíndricas, mitosis glandular y estroma, edema del estroma.
Día 11 – 14 Fase Proliferativa tardía: Mayor tortuosidad de las glándulas,
células epiteliales altas con pseudoestratificación de los núcleos, estroma sin
edema.
Día 14 – 15 : Ovulación.

46. Ciclo Endometrial Fechado Endometrial
Día 15: Permanece sin cambios.
Día 16: Vacuolas subnucleares.
Día 17: Vacuolas Paranucleares.
Día 18: Vacuolas Supranucleares.
Día 19: Ruptura de las Vacuolas e inicia la secreción Glandular.
Día 20: Pico máximo de secreción.
Día 21: Edema del Estroma.
Día 22: Pico Máximo de Edema.
Día 23: Arteriolas Prominentes.
Día 24: Reacción Predecidual.
Día 25: Transformación Predecidual focal.
Día 26: Retracción Endometrial.
Día 27: Retracción del endometrio por colapso glandular.
Día 28: desintegración del estroma, descamación del endometrio y aparición
de detritus glandulares.

47. Ciclo Cervical
Glándulas Cervicales:
Fase Folicular:
-Ligeramente Sinuosas
-Glándulas secretoras pequeñas
- Escasa secreción mucosa
Fase Folicular Tardía
- Acentuada Sinuosidad
- Invaginación Profunda
- Tumescencia de los epitelios
- Células Columnares Altas
- Secreción Abundante
Ovulación Actividad Secretora Abundante (Estimulo Estrogenico)
F. BONILLA – MUSOLES; OBSTETRICIA, REPRODUCCIÓN Y GINECOLOGIA BASICAS. 2007

48. HELECHO Y ARROSERIADO

49. Ciclo Menstrual Modificaciones En Vagina
Fase folicular.
Proliferación y engrosamiento
epitelial .
Descamación de cell
superficiales e intermedias altas Fase Luteinica.
con pequeños núcleos.
Leucocitos en poca cantidad. El efecto proliferativo del
epitelio es frenado por la
progesterona.
Capas intermedias con menor
grosor.
se descaman Cell intermedias
medias con núcleos normales.
F. BONILLA – MUSOLES; OBSTETRICIA, REPRODUCCIÓN Y GINECOLOGIA BASICAS. 2007

50. Ciclo Menstrual TROMPAS DE FALOPIO
FASE FOLICULAR FASE LUTEÍNICA
Altura del epitelio > 30 micrones Menos de 20 micrones
F. BONILLA – MUSOLES; OBSTETRICIA, REPRODUCCIÓN Y GINECOLOGIA BASICAS. 2007

51. GRACIAS ……