FACULTAD DE MEDICINA UACH

1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE
CHIHUAHUA
FACULTAD DE MEDICINA
CAMPUS PARRAL
PEDIATRÍA
Dra. María Del Socorro Hernández E.
María Olivia Vallejo Sáenz
6°2

2. Carencias, excesos o desequilibrios en la
ingesta de energía, proteínas y/o nutrientes.
Este concepto incluye a la desnutrición y
sobrealimentación.
MALNUTRICIÓN

3. Estado patológico caracterizado por la falta de aporte
adecuado de energía y/o nutrientes acordes a las
necesidades biológicas del organismo, que produce un
estado catabólico, sistémico y potencialmente
reversible.
DESNUTRICIÓN

4. FISIOPATOLOGÍA
 Ligada al fenómeno biológico del crecimiento, puede
manifestarse por:
 Balance positivo
 Balance neutro
 Balance negativo
Masa y Volumen del
organismo
“Cuando la velocidad de síntesis es menor que la destrucción,
la masa corporal disminuye en relación con el momento
previo, pero el balance negativo, cualquiera que sea la causa
que lo genere, no puede mantenerse por tiempo prolongado,
ya que las disfunciones orgánicas que lo acompañan son
incompatibles con la vida.”

5. Existen 4 mecanismos
que pueden verse
afectados:
1. Falta de aporte energético (ingesta)
2. Alteración de la absorción
3. Catabolismo exagerado
4. Exceso en la excreción
Jolliffe, 1950.- Propuso una serie de eventos en el organismo, carente de
energía:
I. Depleción de reservas nutricias
II. Alteraciones bioquímicas
III. Alteraciones funcionales
IV. Alteraciones anatómicas
Gómez.- Propone la siguiente falla orgánica:
1. Perdida inicial de peso
2. Perdida de la relación entre el segmento superior e inferior
• Estancamiento de la talla
• Alteración del perímetro torácico y cefálico
3. Perdida de la capacidad de lenguaje y capacidad motora
4. Falla cardiaca y neurológica
5. Muerte

7. SIGNOS UNIVERSALES
 Dilución bioquímica:
 hipoproteinemia sérica
 Osmolaridad sérica disminuida
 Hiponatremia, hipokalemia e hipomagnesemia
 Hipofunción:
 Déficit en los sistemas del organismo
 Hipotrofia:
 Afección de masa muscular, panículo adiposo, osificación y consecuente
alteración en talla y peso

8. SIGNOS CIRCUNSTANCIALES
 Pueden indicar que la desnutrición del Px es de moderada a
severa.
 Los mas frecuentes son:
 Alteraciones dermatológicas y mucosas.
 Edema, temblores o rigidez muscular, raquitismo.
*SIGNOS AGREGADOS
*ABCD (antropométrica, bioquímica, clínica, dietética.)
PESO Y TALLA

9. Clínica, clasificación de la desnutrición:
 PRIMARIA: se determina si la ingesta de alimento
es insuficiente.
 SECUNDARIA: cuando el organismo no utiliza el
alimento consumido y se interrumpe el proceso
digestivo o absortivo de los nutrimentos.
 MIXTA O TERCIARIA: cuando la coalescencia de
ambas condicionan la desnutrición.

10. CUADRO CLÍNICO: PRIMARIA
 El niño se vuelve crónicamente llorón y
descontento.
 No se aprecia que adelgace, pero el peso puede
estar estancado.
 No se observan datos gastrointestinales, solo en
ocasiones constipación.

11. SECUNDARIA
 La perdida de peso se acentúa y va pasando del 10 o 15%, a
perdidas mayores.
 La fontanela se hunde, al igual que los ojos.
 Los tejidos del cuerpo se van volviendo flojos, pierden la
turgencia y elasticidad.
 Tiende a enfermarse seguido y se acentúa la irritabilidad.
 Presenta episodios de diarrea.
 Edemas por hipoproteinemia.

12. MIXTA O TERCIARIA
 Síntomas exacerbados.
 MARASMO: muchos niños llegan a esta etapa sin
edema por carencia proteica o manifestaciones de
carencias vitamínicas.
 KWASHIORKOR: algunos llegan con las
extremidades edematosas, lesiones
dermatológicas y en casos mas graves edema en
anasarca.

14. KWASHIORKOR Y MARASMO
FISIOPATOLOGÍA DE LAS FORMAS
SEVERAS

15. Descrito por primera vez por Cicely Williams, 1933.
«Enfermedad atribuible a la deficiencia de proteínas, en
niños de 1-4 años, con una dieta inadecuada, que puede ser
una lactancia materna exclusiva prolongada o destete
temprano por nuevos embarazos.»
KWASHIORKOR

16. Evolución Clínica
 Enfermedad aguda.
 Membranas celulares se
hacen mas permeables.
 Edema.
 Cambios en el cabello.
 Fascies lunar.
 Cambios mentales.
 Desgaste.
 Anemia
 Diarrea.
 Dermatitis.
 Lesiones en mucosas.
 Hígado graso.
 Alteraciones
inmunitarias.

17. Prevención y Tratamiento
 Dieta con cantidad adecuada de proteínas.
 Administrar vitaminas y minerales
 Controlar los síntomas.
 Tratar infecciones agregadas.
*Si el crecimiento y desarrollo han resultado muy afectados, el
retraso físico y mental pueden ser permanentes.
*Mientras mas joven es el niño que padece la carencia, mas
devastadores son los efectos a largo plazo.

18. Descrito en 1982 por Gurson y Saner.
«Malnutrición energética y proteínica severa
acompañada de emaciación, caracterizada por una
deficiencia calórica. El peso corporal puede reducirse
en un 80% en comparación con la talla. La incidencia
se presenta durante el primer año de vida.»
MARASMO

19. Evolución clínica
 Crecimiento deficiente.
 Emaciación.
 Estado de alerta disminuido.
 Apetito normal
 Diarrea.
 Ulceraciones.
 Cambios en el cabello.
 Deshidratación.

20.  MARASMO- KWASHIORKOR
 Combinación de desnutrición calórico- protéica
 Se combinan los síntomas

21. CARACTERÍSTICA KWASHIORKOR MARASMO
INSUFICIENTE
CRECIMIENTO
PRESENTE PRESENTE
EMACIACIÓN PRESENTE PRESENTE,
NOTORIO.
EDEMA PRESENTE
(PUEDE SER LEVE)
AUSENTE
CAMBIO EN
CABELLO
COMÚN MENOS COMÚN
CAMBIO MENTAL MUY COMÚN RARO
DERMATOSIS COMÚN NO OCURRE
APETITO POBRE BUENO
ANEMIA GRAVE AUSENTE O LEVE
GRASA
SUBCUTANEA
REDUCIDA AUSENTE
ROSTRO PUEDE SER
EDEMATOSO
MACILENTO, CARA
DE MONO
INFILTRACION
GRASA EN HIGADO
PRESENTE AUSENTE

22. BIBLIOGRAFÍA
 Manual de nutrición en Pediatría, Moreno Gil-
Riaño Muñoz.
 El Residente.- Clasificación y evaluación de la
desnutrición del paciente pediátrico, Márquez-
González.
 www.facmed.unam.mx/deptos/familiar/bol75/des
nutrición.html