El documento describe la teoría del dipolo y la conducción eléctrica en el corazón, explicando cómo se genera el electrocardiograma. También describe las derivaciones estándar y aumentadas para realizar un electrocardiograma, así como los intervalos, ondas, ritmos anormales y bloqueos que se pueden analizar.

1. Electrocardiograma
Oliver Lastra Colorado

2. Teoría del Dipolo
Las células son capaces de
conducir estímulos
Se puede ilustrar como surge el
ECG de la propagación de
potenciales de acción a través de la
sincitio funcional de miocitos
mediante el examen de la actividad
eléctrica en dos células cardíacas
vecinas, A y B, conectadas por
uniones comunicantes

3. Teoría del Dipolo

4. Teoría del Dipolo

5. Sistema de Conducción del Corazón

6. Derivaciones para Electrocardiograma
Las disposiciones convencionales de los
electrodos de registro sobre la superficie del
cuerpo se les conoce como derivaciones
Cada electrodo observa al corazón desde
un ángulo y plano único, es decir, de lo que
es esencialmente su propio punto de vista
único

7. Derivaciones para Electrocardiograma
El conductor de volumen es aquel
conductor que ocupa todas las
direcciones en la que se da la
conducción:
Se considera el tronco dentro de la
clasificación, pues la actividad
eléctrica cardiaca puede registrarse
con electrodos colocados sobre la piel
de esta área

8. El conductor lineal es aquel donde dentro
de sus limites el voltaje que se mide no
cambia de modo apreciable a lo largo de su
longitud:
Las extremidades se consideran dentro de
la clasificación, pues son capaces de
transmitir las señales eléctricas generadas en
el tronco sin grandes cambios

9. Derivación Posición del electrodo positivo Posición del electrodo negativo
Estándar
I
II
III
Brazo izquierdo
Pierna izquierda
Pierna izquierda
Brazo derecho
Brazo derecho
Brazo izquierdo

10. Derivación Posición del electrodo positivo Posición del electrodo negativo
Aumentadas
aVL
aVR
aVF
Brazo izquierdo
Brazo derecho
Pierna izquierda
Brazo derecho y pierna izquierda a una terminal común
Brazo izquierdo y pierna izquierda a una terminal común
Brazo derecho y pierna izquierda a una termina común

11. Derivación Posición del electrodo positivo Posición del electrodo negativo
Precordiales
V1
V2
V3
V4
V5
V6
Borde esternal derecho
cuarto espacio intercostal
Borde esternal izquierdo
cuarto espacio intercostal
Mitad de distancia
entre V2 y V4
Línea media clavicular izquierda
quinto espacio intercostal
Línea anterior axilar izquierda
quinto espacio intercostal
Línea media axilar izquierda
quinto espacio intercostal
Las 3 extremidades unidas a una terminal común
Las 3 extremidades unidas a una terminal común
Las 3 extremidades unidas a una terminal común
Las 3 extremidades unidas a una terminal común
Las 3 extremidades unidas a una terminal común
Las 3 extremidades unidas a una terminal común

12. Sistema Hexaxial de Referencia
•Este sistema permite analizar de manera
grafica los ondas de activación eléctrica
que se producen en el corazón en el plano
frontal
•Se compone de seis ejes que forman las
seis derivaciones en las DI, DII, DIII, aVR, aVL
y aVF
•Las seis líneas pasan por el origen y forman
12 ángulos de 30° cada uno

13. Sistema Hexaxial de Referencia
•La derivación DI se asigna como cero
angular
•A partir de DI en sentido de las manecillas
del reloj, son valores positivos
•A partir de DI en sentido contrario de las
manecillas del reloj, son valores negativos

14. Fluctuaciones u Ondas

15. Intervalos y Segmentos del Electrocardiograma

16. Análisis del ECG
•Frecuencia Cardiaca
•La FC se determina contando los complejos
trazados en un minuto
•Se mide la distancia en mm entre dos
ondas R, así conociendo la velocidad a la
que se mueve en el papel
•Cada línea después de la primera R
representa 300, 150, 100, 75, 60 latidos por
minuto

17. Análisis del ECG
•Ritmo
•El ritmo regular implica una distancia R-R
uniforme
•El ritmo sinusal esta definido por la
presencia de las ondas P antes de cada
complejo QRS con intervalos regulares
•Eje
•El eje de QRS normal se ubica entre 60° y
90°
•Hay que constatar que haya ondas R en DII
y aVF
•El eje puede estar desviado a la izquierda
(hacia 0°), lo que determina que se vea
positivo en aVL y negativo en aVF, o a la
derecha (más allá de los +90° ) o sea
negativo en DI y positivo en aVF
•Tamaño de las cavidades
•El aumento de la masa ventricular derecha
o izquierda (o ambas) determina mayor
amplitud del complejo QRS

18. Análisis del ECG

19. Ritmos Cardiacos Anormales
Cualquier cambio en el ritmo cardiaco del normal ritmo sinusal, se define como arritmia:
Bradicardia: Frecuencia cardiaca inferior a 60 latidos por minuto
Taquicardia: Frecuencia cardiaca superior a 100 latidos por minuto

20.  Aleteo: Contracciones muy rápidas (200-300 por minuto) pero coordinadas
 Fibrilación: Contracciones de diferentes grupos de fibras miocárdicas que se producen
en distintos momentos

21. Bloqueos del nódulo AV
Bloqueo del nódulo AV de primer grado: El impulso de a
través del nódulo AV supera 0.20 segundos
Bloqueo del nódulo AV de segundo grado: El nódulo AV
esta dañado y solo pasan a los ventrículos una onda
auricular de 2, de cada 3 o de cada 4
Bloqueo del nódulo AV de tercer grado: Ninguna de las
ondas auriculares puede pasar del nódulo AV a los
ventrículos