Universidad de Carabobo Facultad de Ciencias de la Salud Escuela de Medicina “ Dr. Witremundo Torrealba” Obstetricia II  S...
<ul><li>Se define la placenta previa como la inserción total o parcial de la placenta en el segmento inferior del útero.  ...
 
“ Inserción parcial o total de la placenta en el segmento inferior del útero” 20% de las hemorragias del 3er trimestre <ul...
Fundamentos de Obstetricia, SEGO, Cap 55
 
 
<ul><li>Sangre roja y brillante </li></ul><ul><li>Aparición brusca, indolora en ausencia de CsUs </li></ul><ul><li>Aparici...
<ul><li>Vitalidad Fetal conservada a pesar del sangrado. </li></ul>Fundamentos de Obstetricia, SEGO, Cap 55
<ul><li>Útero blando e indoloro, al no existir normalmente dinámica uterina. </li></ul><ul><li>El  tacto vaginal, en princ...
Numerosos estudios confirman que la  ecografía transvaginal  es segura como método diagnóstico de placenta previa. Caracte...
Tipo de Placenta previa *  OCLUSIVA:   NO parto vaginal (TIPO III-IV) *  NO OCLUSIVA:  POSIBLE parto vaginal (TIPO I-II)
TTO CONSERVADOR <ul><li>Cuando la hemorragia no es grave </li></ul><ul><li>Estabilidad hemodinámica de la madre </li></ul>...
<ul><li>Hospitalización </li></ul><ul><li>Reposo absoluto </li></ul><ul><li>Omitir exploración vaginal </li></ul><ul><li>M...
•  Placenta previa parcial o total (TIPO III-IV) •  Hemorragia intensa •  Mal estado materno (shock o preshock) •  Signos ...
EMBARAZO <ul><li>Amenaza o parto prematuro </li></ul><ul><li>Anemia </li></ul><ul><li>RPM </li></ul><ul><li>Presentaciones...
<ul><li>Existe una asociación entre la placenta previa con la placenta accreta, increta o perccreta, especialmente si la p...
 
 
<ul><li>Ginecologia y Obstetricia, Orlando Rigol, Cap 14 </li></ul><ul><li>Aller Juan, Pagés Gustavo. Obstetricia Moderna....
 
Próxima SlideShare
Cargando en...5
×

Placenta previa

5,448

Published on

Placenta previa: Etiologia, Clinica, diagnostico y conducta obstetrica a seguir.

0 comentarios
4 Me gusta
Estadísticas
Notas
  • Sea el primero en comentar

Sin descargas
reproducciones
reproducciones totales
5,448
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
0
Acciones
Compartido
0
Descargas
351
Comentarios
0
Me gusta
4
Insertados 0
No embeds

No notes for slide

Placenta previa

  1. 1. Universidad de Carabobo Facultad de Ciencias de la Salud Escuela de Medicina “ Dr. Witremundo Torrealba” Obstetricia II Sede Aragua Prof: Ligia Castro
  2. 2. <ul><li>Se define la placenta previa como la inserción total o parcial de la placenta en el segmento inferior del útero. </li></ul><ul><li>La incidencia ha aumentado en los últimos años y se estima actualmente en 1/200 gestaciones. </li></ul><ul><li>Actualmente se considera la segunda causa más frecuente de histerectomía obstétrica. </li></ul>
  3. 4. “ Inserción parcial o total de la placenta en el segmento inferior del útero” 20% de las hemorragias del 3er trimestre <ul><li>TIPO I . Lateral o baja. </li></ul><ul><li>TIPO II . Marginal. </li></ul><ul><li>TIPO III . Oclusiva parcial. </li></ul><ul><li>TIPO IV . Oclusiva total. </li></ul><ul><li>* OCLUSIVA: NO parto vaginal (TIPO III-IV) </li></ul><ul><li>* NO OCLUSIVA: POSIBLE parto vaginal </li></ul><ul><li>(TIPO I-II) </li></ul>Fundamentos de Obstetricia, SEGO, Cap 55
  4. 5. Fundamentos de Obstetricia, SEGO, Cap 55
  5. 8. <ul><li>Sangre roja y brillante </li></ul><ul><li>Aparición brusca, indolora en ausencia de CsUs </li></ul><ul><li>Aparición en 2do y 3er trimestre </li></ul><ul><li>Repetitiva, aumentando intensidad y frecuencia </li></ul><ul><li>Hemorragia por distensión del segmento inferior no acompañado por la placenta. </li></ul><ul><li>Hemorragia disminuye o aumenta durante el parto dependiendo del tipo de PP </li></ul><ul><li>Sangrado lleva a “pérdida de bienestar fetal” SOLO en SHOCK hipovolémico de la gestante. </li></ul>HEMORRAGIA GENITAL Fundamentos de Obstetricia, SEGO, Cap 55
  6. 9. <ul><li>Vitalidad Fetal conservada a pesar del sangrado. </li></ul>Fundamentos de Obstetricia, SEGO, Cap 55
  7. 10. <ul><li>Útero blando e indoloro, al no existir normalmente dinámica uterina. </li></ul><ul><li>El tacto vaginal, en principio, esta prohibido. </li></ul><ul><li>La especuloscópia permite comprobar el origen uterino de la hemorragia . </li></ul>Fundamentos de Obstetricia, SEGO, Cap 55
  8. 11. Numerosos estudios confirman que la ecografía transvaginal es segura como método diagnóstico de placenta previa. Características del sangrado genital + CLINICA El hallazgo de una placenta previa parcial o marginal antes de la semana 24 debe interpretarse con precaución, hasta el 3er trimestre.
  9. 12. Tipo de Placenta previa * OCLUSIVA: NO parto vaginal (TIPO III-IV) * NO OCLUSIVA: POSIBLE parto vaginal (TIPO I-II)
  10. 13. TTO CONSERVADOR <ul><li>Cuando la hemorragia no es grave </li></ul><ul><li>Estabilidad hemodinámica de la madre </li></ul><ul><li>Edad gestacional <36 s o inmadurez pulmonar </li></ul><ul><li>Bienestar fetal </li></ul><ul><li>Ausencia de otras complicaciones obstétricas </li></ul>MANEJO <ul><li>Estabilización hemodinámica + bienestar fetal </li></ul><ul><li>Maduración pulmonar en <34 s de gestación </li></ul><ul><li>Reposo </li></ul><ul><li>Omitir tactos </li></ul><ul><li>Vigilar Hcto (>30%) y Hb (>10g/l) materna </li></ul>“ MANEJO CONSERVADOR INTENTA ALCANZAR MADUREZ PULMONAR FETAL” “ COMPROMISO DE BIENESTAR MATERNO-FETAL = FINALIZAR GESTACIÓN INDEPENDIENTEMENTE DE EDAD GESTACIONAL”
  11. 14. <ul><li>Hospitalización </li></ul><ul><li>Reposo absoluto </li></ul><ul><li>Omitir exploración vaginal </li></ul><ul><li>Mantener una vía IV permeable </li></ul><ul><li>Determinar gravedad de hemorragia </li></ul><ul><li>Soluciones cristaloides en caso de inestabilidad hemodinámica </li></ul><ul><li>Transfusión de concentrados globulares o sangre total si se requiere </li></ul><ul><li>PVC en casos de SHOCK HIPOVOLÉMICO </li></ul><ul><li>Monitorizar FCF y actividad uterina </li></ul><ul><li>Laboratorio </li></ul><ul><li>Evaluación ecosonográfica para corroborar Dx. de PP </li></ul>
  12. 15. • Placenta previa parcial o total (TIPO III-IV) • Hemorragia intensa • Mal estado materno (shock o preshock) • Signos de sufrimiento fetal • Distocias asociadas • Hay autores que recomiendan la cesárea en casos de placenta marginal en cara posterior, pues la placenta puede obstaculizar el descenso de la cabeza fetal a través del canal del parto. Si la paciente con placenta previa tiene antecedentes de cesárea anterior debe considerarse la posibilidad de que exista un acretismo placentario.
  13. 16. EMBARAZO <ul><li>Amenaza o parto prematuro </li></ul><ul><li>Anemia </li></ul><ul><li>RPM </li></ul><ul><li>Presentaciones viciosas </li></ul>PARTO <ul><li>Anomalías de CsUs </li></ul><ul><li>Procidencia de cordón </li></ul><ul><li>Presentaciones viciosas </li></ul><ul><li>Hemorragias </li></ul>ALUMBRAMIENTO <ul><li>Atonía uterina </li></ul><ul><li>Acretismo placentario </li></ul><ul><li>Embolia de líquido amniótico </li></ul>PUERPERIO <ul><li>Hemorragias por retención de restos placentarios </li></ul><ul><li>Endometritis del lecho placentario </li></ul>
  14. 17. <ul><li>Existe una asociación entre la placenta previa con la placenta accreta, increta o perccreta, especialmente si la paciente tiene una cicatriz uterina por cesárea anterior. </li></ul>
  15. 20. <ul><li>Ginecologia y Obstetricia, Orlando Rigol, Cap 14 </li></ul><ul><li>Aller Juan, Pagés Gustavo. Obstetricia Moderna. Tercera edición, Editorial Mc Graw Hill. Caracas – Venezuela 1999. </li></ul><ul><li>Bajo Arenas JM, Melchor Marcos JC, Mercé LT. Fundamentos de Obstetricia (SEGO) Madrid – España 2007 </li></ul>
  1. ¿Le ha llamado la atención una diapositiva en particular?

    Recortar diapositivas es una manera útil de recopilar información importante para consultarla más tarde.

×