1. PREGUNTAS 1er PARCIAL SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
TEMA # 5: EL ABORTO
1. ¿QUE ES EL ABORTO?
Se define como la expulsión o la extracción del producto de la concepción fuera del útero
materno, con un peso igual o inferiora 500 gr, o cuando la interrupción del embarazo se
produce antes de las 20 semanas.
2. ¿CUAL ES LA INCIDENCIA DEL ABORTO ESPONTANEO Y CUANDO OCURRE?
El aborto espontaneo se presenta en el 15 al 20 % de los embarazos conocidos. El 85 %
ocurre antes de las 12 semanas.
3. ¿COMO SE CLASIFICAN LAS CAUSAS CONOCIDAS DE ABORTO? MENCIONE ALGUNAS DE
ELLAS:
Las causas conocidas se clasifican en:
Ovulares: son las mas frecuentes; la mitad de los abortos tempranos se produce por
un desarrollo embriológico anormal secundario a factores hereditarios o a defectos
cromosómicos adquiridos (los principales factores predisponentes de las anomalías
cromosómicas son: edad de la mujer > 35 años, enfermedades virales contraídas en
el periodo previo inmediato o durante la gestación y progenitores con antecedentes
de anomalías cromosómicas).
Extraovulares: se deben a factores maternos y paternos, dentro de los factores
maternos se destacan las enfermedades orgánicas (enfermedades infecciosas
generales y locales, enfermedades pélvicas locales, causas traumáticas); dentro de
las causas paternas se acentúan las causas espermáticas, infecciosas, metabólicas
endocrinas, toxicas, etc.
4. ¿CUALES SON LAS ETAPAS EVOLUTIVAS DEL ABORTO?
a) Amenaza de aborto
b) Aborto inminente, inevitable o en curso
c) Aborto consumado
d) Aborto complicado
e) Aborto diferido
f) Aborto habitual
5. ¿QUE ES LA AMENAZA DE ABORTO?
Es aquella entidad en la que el producto concepcional se encuentra dentro de la cavidad
uterina, con la existencia de contracciones uterinas dolorosas y/o metrorragia, y al examen
genital el canal cervical esta cerrado.

2. 6. ¿QUE CARACTERIZA AL ABORTO INMINENTE, INEVITABLE O EN CURSO?
La metrorragia es abundante y continua; la mayor intensidad de las contracciones uterinas
provocan la abertura y dilatación del cuello; el canal cervical esta permeable. Existe perdida de
Liquido Amniótico en forma de hidrorrea clara o mezclado con la emisión de sangre y/o de
componentes ovulares; en ocasiones el feto se desprende y protruye a través del cérvix uterino.
7. ¿EN QUE CONSISTE EL ABORTO CONSUMADO Y COMO SE CLASIFICA?
Consiste en la expulsión del huevo fuera de la cavidad uterina. Existen dos modalidades:
total o completo y parcial o incompleto.
Aborto Completo: el huevo se expulsa en un tiempo, completo y entero. Cesan las
contracciones uterinas, desaparece el dolor, disminuye el tamaño del útero y la
metrorragia, e involucionan las modificaciones cervicales.
Aborto Incompleto: la expulsión es parcial, se expulsa el huevo y quedan retenidas la
placenta y las membranas ovulares. Persisten las contracciones uterinas doloras y la
metrorragia; el útero esta blando y el cuello dilatado.
8. ¿CUALES SON LAS COMPLICACIONES MAS IMPORTANTES DEL ABORTO INCOMPLETO?
Las dos complicaciones más importantes del aborto incompleto son la hemorragia con
anemia aguda y la infección.
9. ¿QUE SUCEDE EN EL ABORTO DIFERIDO?
Se produce la muerte del producto concepcional si su expulsión (a esta modalidad tambien
se le denomina “huevo muerto o retenido”) debido a que la dinámica uterinaes insuficiente
para expulsar el huevo.
10. ¿CUANDO ESTAMOS FRENTE A UN CUADRO DE ABORTO HABITUAL?
La repetición de tres o más abortos espontáneos consecutivos o de cinco o más no sucesivos
configura el cuadro de aborto habitual.
11. ¿COMO SE ESTABLECE EL DIAGNOSTICO CLINICO DE ABORTO?
Aproximadamente el 25 % de los abortos espontáneos tiene signos y síntomas evidenciables:
Anamnesis: se sospechara un aborto o amenaza de aborto ante una mujer en edad
fértil con retraso menstrual o un embarazo confirmado que presenta metrorragia de
la primera mitad del embarazo, dolor abdominal tipo cólico y eventualmente
pérdida de restos ovulares.
Examen abdominal y genital: tienen como objetivo determinar el tamaño uterino,
descartar irritación peritoneal (presente en casos de perforación uterina, vinculada a
maniobras o embarazos ectópicos complicados); tumoraciones abdomino-pélvicas.

3. 12. ¿QUE ESTUDIOS Y/O ANALISIS DE LABORATORIO SE PUEDEN UTLIZAR PARA
COMPLEMENTAR EL DIAGNOSTICO?
La ecografía o ultrasonografía (determinar si el aborto es completo o incompleto) como
técnica de imágenes; la Subunidad Beta de la Hormona Coronice Gonadotrófica (Beta-HCG)
cuantitativa seriada [cuando existen dudas de la vitalidad embrionaria (estará aumentada)].
13. MENCIONE LOS DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES MAS IMPORTANTES DEL ABORTO:
Las hemorragias de la primera mitad del embarazo que siguen en frecuencia al aborto y con
quienes se establecen los diagnósticos diferenciales son:
Embarazo ectópico
Enfermedad trofoblástica gestacional (mola hidatiforme)
Ginecopatías coexistentes (pólipos, lesiones cervicales malignas o premalignas)
Trastornos de la coagulación
14. ¿CUAL ES LA CONDUCTA A TOMAR ANTE UNA AMENAZA DE ABORTO?
Se recomendara el reposo físico, psíquico y sexual hasta la desaparición de la sintomatología.
Se espera primero que disminuyan las contracciones, luego el dolor y por ultimo el sangrado. En
este periodo se intentará definir la causa y tratarla.
15. ¿CUAL ES EL PROCEDIMIENTO A TOMAR ANTE UN ABORTO EN CURSO?
Variará en función de si existe o no repercusión hemodinámica:
a) Hemorragia leve a moderada sin repercusión hemodinámica: se recomienda calmar
el dolor con analgésicos y/o tranquilizantes (como el diclofenac 100 mg V.O. o el
acetaminofén 500 a 1000 mg V.O.; en caso de que dolor se intenso combinar
analgésicos narcóticos con no narcóticos como acetaminofén/codeína en dosis
300/30 mg V.O.; también se pueden usar ansiolíticos como el diazepam 10 mg V.O.);
esperar que se complete la evacuación expontanea; y en casos de restos completar
con evacuación por aspiración.
b) Hemorragia profusa y/o repercusión hemodinámica: vía venosa en vena de gran
calibre, infundir con Solución de Lactato Ringer a 40 gotas/minuto; oxigeno con
mascara de flujo de aire; analgesia de ser necesario. Si no se dispone de posibilidad
de evacuación uterina, ni sangre segura, derivar a un nivel de mayor complejidad
(en el traslado la mujer deberá estar acompañada por profesional entrenado en
maniobras de reanimación).
16. ¿CUAL ES LA CONDUCTA A TOMAR ANTE UNA ABORTO CONSUMADO?
Variara en función de si el aborto es completo o incompleto:
a) Cuando se sospeche que aborto ha sido completo puede no requerirse mas
tratamiento, en ese caso puede otorgarse el alta hospitalaria. La confirmación de un
aborto completo se efectúa por ecografía.

4. b) Si la evacuación fue incompleta y no hay signos de infección se debe complementar
la evacuación con legrado aspirativo o quirúrgico (se debe explicar de manera clara y
tranquilizadora a la paciente el procedimiento que se va a efectúar), en caso de
dolor se debe efectúa sedación o analgesia; colocar vía venosa para infundir Solución
de Lactato Ringer a 20 gotas/minuto; con vistas al procedimiento a efectuar:
administrar analgesia paracervical, la anestesia general podrá usarse si se dispone de
los recursos humanos y materiales indispensables.
17. ¿QUE SE EVALUA POSTERIOR A UN PROCEDIMEINTO DE EVACUACION?
Durante las primeras dos horas que siguen al procedimiento deberá evaluarse el estado de
conciencia, si sufre dolor, la coloración de la piel y mucosas, la frecuencia respiratoria, la
presión arterial, la frecuencia cardiaca, la temperatura corporal, el abdomen y la magnitud y
características de las perdidas vaginales.
18. ¿CUALES SON LAS COMPLICACIONES INMEDIATAS Y MEDIATAS POST EVACUACION?
Hemorragia
Infección
Perforación uterina
19. MENCIONE UNA COMPLICACION TARDIA POST EVACUACION:
Infertilidad: es una complicación poco frecuente y que se suele ver más frecuentemente
relacionada con la evacuación por curetaje.
20. ¿QUE CARACTERIZA UN ABORTO INFECTADO?
Desde el punto de vista clínico se caracteriza por reaparición del dolor, fiebre (generalmente
en picos), puede asociarse a genitorragia y/o flujo fétido. El útero está agrandado, blanduzco y
doloroso.
En estos casos esta indicado comenzar el tratamiento antibiótico intenso y de amplio
espectro horas antes de proceder a la evacuación de los restos ovulares.