enfermeria 1

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enfermeria 1

  1. 1. Universidad Nacional Autónoma de México Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia ERGE Núñez Noguerón Hugo Grupo: 2457
  2. 2. RGE: trastorno en la motilidad en la cual losmecanismos de contención permiten que la mucosadel esófago sea expuesta a la acción del contenidogástrico normal
  3. 3. Esfínter superior(EES):previene distenciónesofágica en larespiración y protegelas vías aéreas de laaspiración delcontenido refluido Cuerpo: zona de baja presión con funciones de transporte Esfínter inferior (EEI): evita el reflujo del contenido gástrico y se relaja para permitir el paso del alimento
  4. 4. Zona de altapresión cuyalongitud seincrementa enpromedio de 1 cmen el recién nacidoa 3-4 cm en eladulto
  5. 5. Influida por: Regulación adrenérgica La actividad del musculo liso esofágico Regulación química Inervación del vago y el sistema purinérgico Pentagastrina Prostaglandinas Acetilcolina E1, E2, A2 Gastrina Colecistoquinina Prostaglandina F2 Secretina Glucagón
  6. 6. En los bebés el reflujo es tan común que se considera fisiológico. Se hace sintomático en los primeros meses alcanzando su punto máximo a los 4 meses para posteriormente desaparecer a los 12 o 24Aproximadamente la mitad de los lactantescomprendidos entre el primer día y los 2 meses de edadregurgitan por lo menos dos veces al día.
  7. 7. Estado patológicoLos episodios de reflujo son muyfrecuentes o persistentesproduciendo esofagitis o síntomasesofágicos ERGE
  8. 8. Factores que contribuyen a la alta incidencia de RGE:Inmadurez del esfínter esofágico inferior: la falta de tonomuscular o el desarrollo inadecuado del SN puede hacer que elesfínter se relaje temporalmenteRelajación inapropiada del EEI: depende delfuncionamiento anormal del SNC o de reflejos entéricosdemasiado intensos; estos reflejos anormales podríannacer en zonas esofágicas o gástricas.
  9. 9. Gástrico: vaciamiento gástrico anormalAnatómicos: herniahiatal, obstrucción altracto de salida gástricoo malrotación intestinal
  10. 10. Manifestaciones clínicas Regurgitación posprandialSignos deesofagitis
  11. 11. Regurgitación aparece en edad preescolar Adolecentes:Síndrome de dolor torácico ySandifer abdominal
  12. 12. Sintomatologíarespiratoria: *Apnea obstructiva *Estidor *Enfermedad de vías aéreas bajas (laringomalacia o displacia broncopulmonar) *Asma *Sinusitis *Laringitis
  13. 13. Dx: Exploración física e historia clínica Ph merita esofágica: Monitorización continua del Pruebas diferenciales en reflujo ácido que es mas común niños con vómitos crónicos en el RGE patológico
  14. 14. Manometría esofágica:evalúa la motilidad delesófago y la presión delEEI Endoscopía y biopsia esofágica: Visualización directa de la mucosa esofágica y muestreo para valorar la esofagitis por reflujo y prevenir el esófago de Berrett
  15. 15. TxSe basa en un cambio en los hábitos de vida Cantidades administradas de alimento y la frecuencia de las mismas Evitar comidas y bebidas ácidas
  16. 16. Medidas deposicionamientose recomienda que el niño adopte una posición no prona duranteel sueño y durante los periodos de vigilia, se aconseja una posiciónprona y erecta para minimizar el reflujo
  17. 17. Farmacoterapia: *antiácidos: provocan rápida pero transitoria mejoría (magnesio y aluminio) *Antagonistas de receptores de histamina-2: tratamiento de primera línea
  18. 18. *Inhibidores de la bomba de protones (IBP)Bloquean los canales de ATPasahidrogeno-potasio del conducto finalcomún en la secreción de ácidogástrico. Mayor efecto que los H2RAProcinéticos:Aumentan la presión del EEI
  19. 19. Cirugía: Tratamiento para la ERGE intratable en niñosFunduplicatura Nissen y Toupet
  20. 20. Bibliografía:Beherman R., Kliegman R., Jenson H. Nelson Tratado de Pediatría, 17ª Ed., España:Elsevier (2004)

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