Patología

2. Inflamación
de la laringe
Causada por
Infecciones
y/o
irritaciones
Se presenta
en cualquier
grupo de
edad

3. Laringe
 Está constituida por un esqueleto cartilaginoso unido
entre sí y a los órganos vecinos por medio de un
complejo sistema músculo-ligamentario . Toda esta
estructura está recubierta por una mucosa que forma
distintos repliegues
 Se divide:
Glotis
supra glotis o región superior
subglotis

4. Funciones
 RESPIRACION
 PROTECCIÓN DE LAS VÍAS
RESPIRATORIAS INFERIORES.
DEGLUCIÓN
 FIJACIÓN DE LA MUSCULATURA
TÓRACOABDOMINAL
 FONACIÓN
 REFLEJOS LARÍNGEOS

5. Clasificación
 Laringitis aguda catarral = crup
viral
 Epiglotitis aguda
 Laringotraqueitis aguda
bacteriana
 Crup espasmódico = pseudocrup
 Difteria
 Laringitis aguda edematosa
 Laringitis aguda flemonosa
 Pericondritis laríngea

6.  Laringitis crónica
inespecífica
 Laringitis hiperplásica
= edema de Reinke
 Laringitis atrófica
 Tuberculosis laríngea
 Sífilis laríngea
 Sarcoidosis laríngea
 Micosis laríngea

7. Formas clínicas
agudas
Laringitis Aguda catarral = crup viral:
 suele ser viral (virus
Parainfluenzae, Influenza A y B,
virus sincitial respiratorio)
 disfonía, tos seca y dolor, y la
evolución es la resolución
espontánea en cinco-siete días, no
precisando más que tratamiento
sintomático (humedad, medidas
generales, AINEs)
Etiología
Síntomas

8. Epiglotitis aguda
 cartílago epiglótico, de evolución
rápidamente progresiva
 Haemophilus influenzae tipo b, aunque
pueden producirlo el Staphilococcus aureus y
Streptococcus
 fiebre, disnea inspiratoria que puede ser muy
intensa, con tiraje y aleteo nasal.
 Existe disfagia, odinofagia, babeo constante,
 oxígenoterapia, intubación endotraqueal,
antibioterapia intravenosa con cefalosporinas
de 3ª generación (ceftriaxona o cefotaxima)
Localización
Etiología
Síntomas
Tratamiento

9. Laringotraqueitis aguda bacteriana =
LTA:
 sobreinfección bacteriana de una laringitis
viral por gérmenes tipo Staphilococcus,
Streptococcus y Pneumococo
 aparecen la disnea, estridor, tiraje y
síntomas generales (fiebre, astenia).
 Lactantes y niños
Etiología
Síntomas
Predomina

10. Laringitis estridulosa = crup
espasmódico = pseudocrup
 Es una laringitis de instauración brusca en minutos-horas,
 la ausencia de síntomas de infección de vías respiratorias
superiores, ausencia de síntomas generales y aparición
preferentemente por la noche.
 Su causa no está claramente establecida pero se atribuye
a una hiperreactividad laríngea

11. Difteria
 bacteria, el Corinebacterium difteriae o
bacilo de Klebs-Löffler.
 fiebre alta, mal estado general, disfonía y
tos irritativa, evolucionando en paroxismos
con disnea, tiraje, estridor y tos "perruna".
 Es característica la formación de unas
membranas blanquecinas en la mucosa de
las vías respiratorias superiores que al
desprenderlas dejan una superficie
sangrante.
Etiología
Presenta

12. LARINGITIS AGUDA EDEMATOSA
 Es un conjunto de
procesos caracterizados
por un edema de la
mucosa laríngea,
producidos por una gran
variedad de etiologías,
 Se visualiza un edema:
rojizo si es inflamatorio,
pálido si es alérgico
Disfonía de
aparición brusca
Disnea
Estridor
Tos y dolor por
laringoscopia

13. LARINGITIS EDEMATOSA
INFECCIOSA
 Infección laríngea n Infección
regional
 Angina de Ludvig
 Absceso retrofaríngeo
 Absceso periamigdalino
NO INFECCIOSA
 Alérgica n Traumática
 Traumatismos laríngeos
 Cuerpos extraños
 Aspiración de tóxicos
 Radioterapia n Sistémica
 Nefropatías
 Cardiopatías n Neoplasias
 Laríngeas De vecindad

14. LARINGITIS AGUDA FLEMONOSA
 Es una infección purulenta del tejido celular
submucoso de la laringe, que habitualmente
evoluciona formando un absceso laríngeo.
Disnea Dolor Disfagia
Sensaci
ón de
cuerpo
extraño

15. PERICONDRITIS
Infección del cartílago laríngeo y el pericondrio, de forma
primaria por gérmenes tipo Streptococcus
Secundariamente traumatismos laríngeos, radioterapia,
traqueotomía alta, infecciones (tuberculosis, sífilis),
neoplasias,
Fiebre, dolor intenso, disfagia y tumefacción laríngea; puede
extenderse la infección al mediastino (mediastinitis)
Hospitalización, la antibioterapia sistémica y corticoterapia, y
la extirpación quirúrgica de los fragmentos necrosados así
como la posterior reconstrucción

16. LARINGITIS CRÓNICAS
- Laringitis crónica inespecífica
 Son cuadros inflamatorios de la mucosa laríngea de
evolución lenta, a lo largo de semanas o meses, aunque
benigna; exceso de tabaco y alcohol, obstrucción respiratoria
nasal
 la disfonía, con voz ronca de tipo grave; suele acompañarse
de tos seca irritativa y sensación de cuerpo extraño faríngeo
 El tratamiento se basa en la retirada de las noxas externas y
los factores predisponentes, las revisiones periódicas, el
reposo vocal, la corrección de defectos anatómicos si existen
(septoplastia nasal), las medidas síntomáticas y la
rehabilitación de la voz
Síntomas
Laringoscopia
Definición

17. Laringitis hipertrófica o
hiperplásica : edema de Reinke
 Se caracteriza por un engrosamiento del epitelio que
recubre las cuerdas vocales,
 Suele aparecer en varones fumadores y requiere un
interés especial por la frecuente aparición de
leucoplasias sobre ella (zonas de mucosa blanquecina
con especial riesgo de malignización).
 En el tratamiento se debe añadir la cirugía de exéresis
de las regiones hiperplásicas (decorticación).

18. LARINGITIS ATRÓFICA
 consiste en una forma especial
de laringitis crónica
caracterizada por una atrofia de
la mucosa laríngea que suele
estar recubierta por costras.
 El diagnóstico debe hacerse por
laringoscopia, y el tratamiento
se basa en la humidificación del
ambiente.

19. TUBERCULOSIS LARÍNGEA
 Proceso secundario en la mayoría de los casos a una
tuberculosis pulmonar activa.
 La zona que más frecuentemente se afecta es la región
interaritenoidea, y en segundo lugar la zona laríngea de la
epiglotis
 síntoma más frecuente es la disfonía, de evolución tórpida,
asociado a dolor laríngeo o referido al oído o a la faringe, y
de tos con expectoración herrumbrosa (sanguinolenta)

20. SÍFILIS LARÍNGEA
 La sífilis secundaria se manifiesta como una laringitis difusa
con enrojecimiento y edema de la mucosa y ocasionalmente,
áreas de ulceración; suelen ser lesiones temporales.
 La sífilis terciaria puede cursar con lesiones aisladas o difusas:
sifiloma difuso; cualquiera de ellos puede evolucionar a
ulceraciones, pericondritis y fibrosis.
 disfonía, con o sin disnea.
 tests serológicos y la biopsia.
 penicilina y la reconstrucción quirúrgica de las lesiones
residuales.

21. MICOSIS LARINGEA
 blastomicosis, la histoplasmosis y la
candidiasis,
 su incidencia tiende a aumentar debido a
que estas micosis suelen asentarse en
pacientes con algún tipo de
inmunodepresión, de causa congénita,
neoplásica, infecciosa (VIH, SIDA),
farmacológica
 laringoscopia con toma de biopsia e
identificación mediante cultivos
Etiología
Diagnostico

22. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
GENERALES
 Algunos de los signos y síntomas comunes a estos procesos son:
 - Alteraciones de la voz: disfonía (ronquera), afonía (pérdida de la
calidad e intensidad de la voz).
 - Disnea: sensación de falta de aire.
 - Dolor laríngeo.
 - Tos: mecanismo reflejo de defensa; seca o productiva ( mucosa,
purulenta, sanguinolenta).
 - Estridor inspiratorio: sonido característico producido por la entrada
dificultosa del aire a través de un espacio laríngeo disminuido.
 - Disfagia (dificultad para la deglución). - Odinofagia: dolor referido a la
garganta.

23. Métodos De Diagnostico
 Inspección
 Palpación
 Laringoscopia directa
 Laringoscopia indirecta
 Radiología simple
 Laringografia
 Ecolaringografia
 TAC

24. Tratamiento
 Reposo de voz: al hablar, aumenta la fricción del aire con la mucora laríngea
y su inflamación.
 Evitar irritantes externos: humos, polvo, tabaco, productos químicos,… -
Inhalaciones de vapor con sustancias volátiles, aromáticas, tipo mentol,
eucalipto,…
 Inhalación de corticoides en forma de aerosol: útil en algunos casos de
edema de cuerdas vocales; Ej: Budesonida o metilprednisolona + Suero
salino fisiológico en aerosol.
 Antitusígenos como tratamiento sintomático en casos de tos seca para
evitar la irritación de la mucosa. A evitar en procesos bacterianos o con tos
productiva.
EJ: codeina oral en sus diversas presentaciones, antitusígenos no sedantes (de
elección en niños): dextrometorfano, dimemorfano,cloperastina…

25. LARINGITIS ESTENOSANTE
 Adrenalina iv o subcutánea a dosis de 0.01-0.05 mg. Repetible.
- Aerosol con humedad, adrenalina y oxigenoterapia.
 Corticoides parenterales (preferentemente iv) y/o en aerosol.
Ej: dexametasona iv 0.3-0.6 mg/kg.
 Intubación endotraqueal: si se dispone del material y la experiencia
adecuados.
 Cricotiroidotomía: procedimiento de emergencia extrahospitalario
que permite, mediante una incisión en la membrana cricotiroidea,
salvar el paso laríngeo y obtener una vía aérea permeable.
 Traqueotomía: procedimiento reglado intrahospitalario con el
mismo fin, bajo anestesia, y precisa de la extirpación de un
fragmento de anillo traqueal.

26. Traqueitis
 Infección bacteriana de la tráquea
Staphylococcus aureus
Subsecuente a Infecciones
virales de las vías respiratorias altas

27. Es una grave afección con peligro para la vida, que se caracteriza
por una obstrucción aguda de las vías aéreas superiores y
secreciones purulentas intratraqueales.
Aunque no es una afección frecuente, se puede presentar
particularmente en los niños menores de 3 años; pero también
puede afectar a niños mayores
Tos profunda Dificultad
respiratoria
Fiebre Estridor

28. Pruebas y exámenes de diagnostico
•Nivel de oxígeno en la
sangre
•Cultivo
nasofaríngeo para
buscar bacterias
•Cultivo traqueal para
buscar bacterias
•Radiografía de la
tráquea

29. Tratamiento
Las bases del tratamiento son:
 Ingreso en unidad de cuidados intensivos.
 Establecimiento de una vía respiratoria artificial, que
permita además aspirar las secreciones
mucopurulentas traqueales.
 Agentes antimicrobianos de acuerdo con el germen
que se sospeche o identifique.
 Administrar oxígeno de acuerdo con las necesidades.
 Ventilación mecánica en caso de edema pulmonar,
falla respiratoria o neumonía.