2. ¿QUÉ ES?
La hiperglucemia (HG) es una de las alteraciones
metabólicas mas frecuentes en todos los pacientes
hospitalizados, tanto en pacientes diabéticos como en
los no diabéticos.
Sustancias que tienden a
elevar la concentración de
glucosa en la sangre
3. El glucagon es el de mayor importancia. (Esta
hormona es secretada por las células A de los islotes
de Langerhans).
Hiperglucemiante por excelencia y actúa
principalmente a nivel del hígado.
Activa la fosforilasa estimula las
y estimula, par lo enzimas
tanto, la responsables de
glucogenólisis la
hepática gluconeogénesis
hepática
4. Somatostatina
Esta hormona tiene acción inhibidora tanto sobre la
secreción de glucagon, como de insulina.
Se puede concluir, que la hiperglicemia puede
deberse, especialmente en caso de diabetes, no sólo a
la falta de insulina, sino a la secreción aumentada de
glucagon, inducida por la carencia de somatostatina.
5. Los glucocorticoides, secretados por la corteza
suprarrenal, elevan también la glucemia y disminuyen
al mismo tiempo la tolerancia a la glucosa ingerida.
Los glucocorticoides ejercen su acción a través de:
- Estimular la gluconeogénesis a partir de aminoácidos;
inhiben la fosforilasa y estimulan la glucosa-6-fosfatasa,
con la salida de glucosa desde el hígado a la
circulación; inhiben la utilización de glucosa por las
células.
La hormona de crecimiento eleva el nivel
glucémico y disminuye al mismo tiempo la tolerancia a
la glucosa,consiste en estimular la salida de la glucosa
del hígado y disminuir su utilización periférica.
7. ¿QUÉ SON ?
Son drogas usadas para bajar el colesterol.
Las estatinas interfieren con la producción de
colesterol en el hígado. Bajan los niveles del colesterol
malo y suben los niveles del colesterol bueno y
pueden atrasar la formación de plaquetas en las
arterias.
No son recomendadas para mujeres embarazadas o
para personas que sufren enfermedades del hígado
8. Estatinas mas usadas
Hay distintos tipos de estatinas como, por ejemplo, la atorvastatina,
simvastatina, rosuvastatina, pravastatina, fluvastatina y lovastatina.
Las más utilizadas son:
Atorvastatina. Pacientes con infarto de miocardio en fase aguda o
angina de pecho inestable, pacientes que han sufrido un
infarto de miocardio en el pasado o con angina de
pecho establey pacientes que tienen factores de riesgo
cardiovascular (como hipertensión o diabetes).
Rosuvastatina.
Es la primera estatina que demostró Simvastatina
disminuir la mortalidad en pacientes
con colesterol alto que habían
tenido un infarto de miocardio.
Es la última estatina que se ha
comercializado. El estudio más importante
con este medicamento muestra un
beneficio de disminución del riesgo
cardiovascular en sujetos con actividad
inflamatoria aumentada, pero
sin enfermedad cardiovascular conocida.
9. Beneficios de algunas estatinas incluyen :
La disminución de los niveles de fibrinógeno y viscosidad
Las estatinas son eliminadas en parte por el riñón y las
concentraciones séricas pueden ser más altas en
pacientes con fallo renal.
La ruta predominante de excreción es a través de la bilis,
después de la transformación hepática.
11. DIURÉTICOS
Generalmente, el primer medicamento de elección en la
HTA es un diurético.
Aumenta la eliminación de orina y sal del organismo, lo
que sirve para bajar la TA, tanto por el líquido perdido
como porque así disminuye la resistencia al flujo
sanguíneo de los vasos del organismo.
12. DIURÉTICOS TIAZÍDICOS
Se consideran de primera elección, aunque tiene efectos
secundarios a largo plazo no despreciables(aumento del
ácido úrico en la sangre, descompensación de
electrólitos (sales).
Indicaciones de los diuréticos:
HTA por exceso de volumen
HTA del anciano
Hipertensión dependiente de la dieta- obesidad
En HTA con insuficiencia cardiaca.
14. BETABLOQUEADORES
Actúan bloqueando muchos efectos de
Efectos: la adrenalina en el cuerpo, en particular
el efecto estimulante sobre el corazón.
Reducen el gasto cardíaco El resultado es que el corazón late más
Reducen el volumen sistólico despacio y con menos fuerza
Reducen la frecuencia cardíaca
Inhiben la secreción de renina
Poseen efecto antisimpático central
Pueden producir una sensación de fatiga, disminuyen la capacidad de
hacer ejercicio, impotencia, producen asma, cansancio y letargia que
limita mucho su uso.
Algunos de ellos pueden disminuir los niveles del colesterol "bueno"
o HDL.
Están más indicados en los casos de HTA con taquicardia, en
cardiopatía isquémica, en la asociada a migraña y glaucoma.
15. Clasificación de los
betabloqueadores
Nombre Dosis (mg/día) Duración(h)
genérico
Atenolol 25-100 24
Bisoprolol 15-20 24
Metoprolol 15-200 24
Nadolol 20-24 24
Oxprenolol 30-240 8-12
Propanolol 40-240 8-12
16. CALCIO - ANTAGONISTAS
Los bloqueantes de los canales del calcio impiden la entrada de calcio
en las células. Esto disminuye la tendencia de las arterias pequeñas a
estrecharse, disminuyen la contractilidad miocárdica y disminuyen las
resistencias vasculares periféricas.
Indicaciones principales de los antagonistas del calcio.
Hipertensión arterial con isquemia coronariaHTA con extrasístoles
ventricularesHTA con fibrilación auricularHTA con Taquicardias
paroxísticas supraventriculares.
17. Clasificación de los calcioantagonistas
Dosis y duración de la acción
GRUPO SUBGRUPO NOMBRE DOSIS
GENERICO
de primera
DIHIDROPIRIDINAS Nifedipino 30-120
generación
de segunda
Amlodipino 2,5-10
generación
Felodipino 5-40
Nitrendipino 10-40
Isradipino 25
BENZOTIACEPINAS
Diltiacem 90-360
FENILALQUILAMINAS
Verapamilo 80-480
18. INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA
DE ANGIOTENSIA (IECAS)
Impiden que se genere un producto del organismo que se llama
angiotensina II, y sin el cual no se puede producir la renina (que eleva la
TA y estrecha los vasos).
Indicaciones de los IECAs son :
HTA esencial
HTA con complicaciones diabetes o hipercolesterolemia
HTA con Insuficiencia cardiaca congestiva o mala función ventricular
HTA con alteraciones o mala función renal
Los efectos secundarios que más se describen son, la tos, la
hipotensión, cefaleas, edema angioneurótico, exantemas en la piel, y la
elevación de la urea.
19. Clasificación con dosis y duración de la acción
de los IECAs.
Grupo Nombre genérico Dosis(mg/día
Grupo sulhidrido Captopril 12,5-150
Grupo carboxilo Enalapril 5-40
Benazepril 10-20
Quinapril 5-80
Ramipril 2,5-5
Grupo fosfonilo Fosinopril 5-40
20. Vasodilatadores.(Nitroprusiato sódico)
Producen la dilatación de las arteriolas por acción directa sobre la
musculatura lisa (relajan).
El nitroprusiato sódico y el diazóxido se emplean exclusivamente en
crisis hipertensas.Para la HTA severa se han utilizado Hidralazina y
Diazóxido. El Nitroprusiato se usa en situaciones de urgencia (Crisis
hipertensivas), cuando una TA extremadamente alta puede poner en
peligro la vida.
22. Es un medicamento usado en humanos y animales
para el tratamiento de infecciones causadas por
bacterias y parásitos y para el tratamiento de algunas
formas de cáncer.
23. INFECCIONES POR NEMATODOS
BENZIMIDAZOLES
Son antihelmínticos de amplio espectro que poseen un anillo bicíclico,son
poco hidrosolubles y por ello se absorben irregularmente en el tracto
gastrointestinal; de ahí que sirvan sobre todo para las infecciones
helmínticas intestinales.
mebendazol y el albendazol;
en menor grado, por su menor eficacia o su
mayor toxicidad, el tiabendazol, el
flubendazol y el triclabendazol
24.
25. INFECCIONES POR CESTODOS
Desde el punto de vista clínico-terapéutico es útil, también en este
caso, dividir a los cestodos según la localización de la lesión en dos
grupos a) intestinales, que viven en el intestino, y b) tisulares, que se
encuentran en sangre y tejidos.
