Este documento describe las micosis causadas por levaduras del género Candida, especialmente C. albicans. Se mencionan más de 200 especies de Candida patógenas, incluyendo factores de virulencia, formas clínicas, diagnóstico y tratamiento. Las candidiasis son infecciones oportunistas que afectan principalmente la piel, mucosas y tracto genital. Su diagnóstico se realiza identificando pseudohifas con blastoconidios al microscopio. El tratamiento depende de la localización e incluye
4. Enfermedad cosmopolita
Hábitat es el humano y algunos
animales homeotérmicos
Miembro de la microbiota normal de la
piel, mucosas y gastrointestinal.
◦ Se convierten en patógenos cuando
existen alteraciones de la inmunidad
celular, cambios fisiológicos de la
microbiota normal, cambio en el
metabolismo de los carbohidratos.
5. FACTORES PREDISPONENTES
ESTADOS FISIOLOGICOS • INFANCIA Y VEJEZ
• EMBARAZO
FACTORES LOCALES • HUMEDAD, EXPOSICION OCUPACIONAL
• PROTESIS, HERIDAD Y QUEMADURAS
ENDOCRINOPATIAS Y ENF.
METABOLICAS
• DIABETES, OBESIDAD, HIPERURICEMIA
• SINDROME DE CUSHING, INSUFICIENCIA
TIROIDEA
• DEFICIENCIA DE HIERRO,
POLIENDOCRINOPATIA
ENF. DEBILITANTES • NEOPLASIAS, INANICIÓN
• INFECCIONES POR VIH, SIDA
TRATAMIENTOS • ANTICONCEPTIVOS, ANTIBIOTICOS
• GLUCOCORTICOIDES, RADIOTERAPIA
• INMUNOSUPRESORES
INTERVENCIONES
QUIRURGICAS Y OTRAS
MEDIDAS
• INTERVENCION QUIRURGICA,
ALIMENTACION PARENTERAL,
CATERERISMO, TRAQUEOSTOMIA, USO
DE DROGAS IV
6. VÍA DE ENTRADA
EXÓGENA
HORIZONTAL
*sexual
*Catéteres y jeringas
no estériles
VERTICAL
Al recién nacido de
la madre durante el
parto
AUTOINFECCION
Desequilibrio
microbiota normal
Enf. o procesos que
influyan en la respuesta
inmune
7. FACTORES DE
VIRULENCIA
• Mananos, manoproteínas, quitina.
• Influyen en la adaptación o adhesión de la
levadura a las células de la mucosa o
queratinocitos(receptores tipo lectina).
ADHESINAS
• Facilitan la penetración y degradación de
queratina y colágeno.
• Queratinasas, peptidasas, hemolisinas,
proteasas, hialuronidasas.
ENZIMAS
PROTEOLITICAS
• De levadura a hifas, lo que favorece la
penetración y permite evadir el sistema de
defensa, ya que la hifa libera mayor cantidad
de enzimas y + resistente a fagocitosis.
TRANSFORMACIÓN
MORFOLOGICA
8. • Permiten adaptarse a condiciones
diferentes o cambiantes.
• Diferencias en la macromorfología
colonial; cambios en la
antigenicidad, con aumento o
disminución en la producción de
enzimas.
CAMBIOS
FENOTIPICOS
• Comunidad de microorganismos
adheridos por sustancias
poliméricas que producen ellos
mismos.
• Capacidad defensiva,
persistencia y mayor resistencia
al ataque de antimicóticos.
FORMACIÓN
DE
BIOPELICULAS
10. CUADRO CLINICO
GENITAL
VAGINITIS
Exudado blanquecino(
leucorrea espesa, grumosa,
no fétida)
Mucosa eritematosa,
inflamada, prurito intenso,
ardor vulvar,
Disuria, dispareunia.
Placas blanquecinas,
amarillentas o
pseudomenbranosas.
BALANTIS
Piel del glande macerada, con
placas blanquecinas, vesiculas o
pustulas y erosiones.
En la vagina el principal
mecanismo de extensión de las
lesiones es la autoinoculación a
partir de la región anorrectal por
la mala técnica de aseo personal.
11.
12. Intertrigos
Placas eritemato-escamosas, con
fisuras o erosiones, vesículas,
pústulas y costras hemáticas, bordes
marcados por escamas y lesiones
satélites papulares.
Prurito y en ocasiones ardor y dolor.
13. PLIEGUES CAUSAS
INTERDIGITALES DE
MANOS
Personas que por ocupación mantienen
las manos húmedas
INTERDIGITALES PIES Zapatos cerrados o de goma
INTER Y SUBMAMARIOS Pacientes diabéticos o con la costumbre
de usar ropa sintética.
AXILAR Obesidad, o posterior a dermatitis por
contacto.
INGUINAL Personas con exceso de peso, terapia
con corticosteroides, asociada a tiña
REGION UMBILICAL Obesidad
INTERGLUTEA O PERIANAL Por extensión de una candidosis
inguinal, o a partir de candidosis
intestinal, relaciones sexuales
anogenitales.
14.
15. ZONA DEL PAÑAL
PLACAS ERITEMOESCAMOSAS,
ACOMPAÑADAS DE VESICULAS, PÚSTULAS Y
COSTRAS HEMATICAS.
PRURITO Y ARDOR
PUEDE
EXTENDERSE A
CABEZA,
TRONCO,
EXTREMIDADES
.
16. ORAL
AGUDA
• SEUDOMEMBRANOSA: TRUSH O
ALGODONCILLO, se presenta en lengua,
encías, paladar, toda la boca.
• Placas seudomembranosas,
cremosas y blanquecinas, fondo
eritematoso, que simulan restos de
leche o crema, ardor y dolor. (niños)
ORAL
CRÓNICA
• HIPERPLÁSICA O LENGUA VELLOSA, comun el
pacientes con VIH
• QUELITIS ANGULAR, placas eritemoescamosas y
erosionadas.
• CRONICA ATROFICA, una sola placa bien adherida,
eritematosa, pac. Protesis mal adaptadas.
18. DX
EXAMEN DIRECTO A PARTIR DE
EXUDADO, ESPUTO, ESCAMAS,
RASPADO DE UÑAS, ORINA.
◦ El material se coloca entre un
portaobjetos y un cubreobjetos con un
aclarante (KOH).
◦ Al microscopio se observan:
PSEUDOHIFAS CON
BLASTOCONIDIOS
19. FILAMENTACIÓN EN SUERO
◦ Se toma un inoculo de la colonia y se
coloca en 0. 5 ml de suero, se incuba a
37 ˚C.
◦ C. albicans y C. stellatoidea generan
tubos germinativos en 2-4 horas.
20. TRATAMIENTO
ORAL
• MICONAZOL EN GEL
• TABLETAS VAGINALES DE NISTATINA
• CLOTRIMAZOL
GENITAL
• TERCONAZOL (CREMA, OVULOS), FLUCONAZOL
• ANFOTERICINA B, KETOCONAZOL ORAL,
ITRACONAZOL (vaginitis resistentes por C. glabrata)
INTERTRIGOS
• Miconazol, Imidazol, clotrimazol, isoconazol,
ketoconazol topicos
• Ketoconazol VO
21. Prevención
Control de enfermedades de base
En la modalidad genital de pareja,
curación de ambos.
En inmunodeficientes reducir la
colonización del tubo digestivo con
nistatina.
22. Referencias:
Alexandro Bonifaz, Micología Médica Básica. 4ª
Edición, Editorial Mc Graw Hill, 2012, pags. 321-
339.
Roberto Arenas, Micología Médica Ilustrada. 5ª
Edición, Editorial Mc Graw Hill, 2014, pags. 240-
259