1. Traumatismo
renal en
pediatría.
Ipg Ricardo Belisario
Universidad de los Andes.

2. Consideraciones: trauma
renal en el niño.





Los niños en edad escolar son los mas
afectados (edad promedio 8,5 años).
la causa mas frecuente :
caídas; en el periodo de prescolares y
escolares, los atropellos , caída de bicicleta.
adolescentes, por accidentes
automovilísticos y practica de deportes
peligrosos y lesiones penetrantes.
Mecanismo de la lesión.
. Rev. bol. ped. v.44 n.1 ene. (2005).”Renal trauma, case report” La Paz

3. Consideraciones : trauma
renal en el niño.
 pacientes
con anomalías genitourinarias
congénitas, anormalidades de posición y
tumores tienen mayor riesgo de presentar
lesiones.
 Consideraciones anatómicas en el niño:
 Ubicación del riñón mas baja
 Menor grasa subcutánea y musculatura
 Caja torácica menos fortificada
 Pedículo renal mas expuesto.

4. Clasificación del traumatismo
renal:
 Traumatismos
cerrados. Son los más
habituales: golpe directo o por fuerzas
bruscas de desaceleración , como ocurre
en las precipitaciones y accidentes con
vehículos a motor.
 Traumatismos penetrantes. Son menos
frecuentes que los cerrados, la causa más
común la constituyen las heridas por
arma de fuego y arma blanca.

5. 


1.Contusión o hematoma subcapsular, no expandido, sin
laceración del parénquima renal.
2,Hematoma o laceración de la corteza renal de menos de 1
cm, sin extravasación urinaria.
3,Laceración renal de más de 1 cm, sin extravasación urinaria.

6. Clasificación de las lesiones
Asociación Americana de Cirugía del Trauma


4,Laceración que se extiende hasta el sistema colector con
extravasación de contraste, o lesión de arteria o vena
segmentaria (infarto segmentario) o lesión de arteria o venas
principales con hematoma contenido.
5,Riñón catastrófico. Avulsión del pediculo o trombosis de la
arteria renal principal.

7. SIGNOS Y SINTOMAS DE
TRAUMATISMO RENAL


Signos locales
Dolor, hematomas y contractura muscular local. Masa
palpable en fosa renal, fracturas de últimas costillas,
de apófisis transversa de vértebras lumbares y
borramiento de la línea del psoas en la Rx simple de
abdomen son datos

8. Sugestivos de daño renal
grave:
 Hematuria
 Shock
hipovolémico

9. Evaluación y manejo de
trauma renal
 Enfoque
inicial

10. Evaluación
primaria
A
Vía Aérea
B
Respiración
C
Circulación
D
Deterioro
Neurológico

11. Evaluación
Primaria
ABCD
E
Exposición
Ropas
hipotermia
F
Exámenes Lab.
H
Inmovilización
Fracturas
G
Sondas
Naso gástrica
Vesical

12. Estudios imagenológicos





Urografía excretora.
Hallazgos radiológicos
frecuentes:
Borramiento de la sombra del
ms psoas: hematoma
retroperitoneal
Fracturas costales, fracturas
de las apófisis espinosas.
Retardo en la captación del
medio de contraste

13. Tomografía axial computarizada

14. Tomografía axial computarizada
. Rev. bol. ped. v.44 n.1 ene. (2005).”Renal trauma, case report” La Paz

15. ecografía
 Gammagrafía
renal con DMSA

16. Radiografía de abdomen simple
con medio de contraste

17. Flujograma de evaluación y manejo
del niño con trauma renal cerrado
. Rev. bol. ped. v.44 n.1 ene. (2005).”Renal trauma, case report” La Paz

18. Indicaciones para cirugía tardía
con manejo inicial expectante:
 Anemia
recurrente por hematuria
macroscópica o sangrado a nivel
perirenal.
 Íleo prologando
 Extravasación urinaria no controlada
 Presencia de tejido renal desvitalizado
 Lesión ureteral, de intestino o pancreático
asociado que requieran corrección
quirúrgica.

19. Complicaciones tardías de las
lesiones renales
 Hipertensión
arterial.
 Pseudoaneurismas
sus ramas
de la arteria renal o

20. GRACIAS..!!!