El documento describe los objetivos y procedimientos de una exploración ginecológica, incluyendo recordar la anatomía del aparato reproductor femenino, establecer criterios para realizar una exploración, e identificar patologías. Explica cómo realizar la anamnesis, la exploración externa e interna, tomando muestras para pruebas como el Papanicolaou. El objetivo final es evaluar a la paciente de forma adecuada y detectar cualquier alteración.

1. Por: Tatiana Isabel Rodríguez
Galán
Sección
1

2. Objetivo
 Recordar la anatomía normal del
aparato reproductor femenino
 Establecer los criterios adecuados
para una exploración ginecológica
 Lograr que el alumno sea capaz de
evaluar, identificar y diagnosticar de
forma adecuada la presencia de
patologías o alteraciones dentro de
una exploración ginecológica.
2

3. 3

4. ANATOMÍA DEL APARATO
REPRODUCTOR
FEMENINO
4
Exploración ginecológica

5. Anatomía general del aparato
reproductor femenino externo
Clítoris
Labios mayores
Labios
menores
Ano
Vagina
Uretra
Perineo
Monte de venus
VULV
A
Prepucio
Apertura de glándula de Bartolino
Vestíbulo
5

6. Anatomía general del aparato
reproductor femenino interno
6

7. Diferentes tipos de
vulvas
Debemos tener
en cuenta que
cada persona
es diferente.
7

8. ANAMNESIS Y
EXPLORACIÓN
GINECOLÓGICA
8

9. Anamnesi
s
Formato de una correcta historia
clínica:
 Ficha de identificación
 Antecedentes heredo-familiares
 Antecedentes no patológicos
 Antecedentes patológicos
 Antecedentes obstétricos
 Historia ginecológica
 Padecimiento actual
 Antecedentes
patológicos
 Antecedentes
obstétricos
 Historia ginecológica
 Padecimiento actual
1. Menarquia
2. Menstruación
3. Método
anticonceptivo
4. Embarazo/Aborto
5. Menopausia
6. Datos de la vida
sexual
7. Síntomas
vulvovaginales
9

10. Anamnesis
Menarquia • Comienzo
Menstruación
• Ciclo, cantidad, intensidad.
• SPM
• Características
Menopausia
• Ausencia en lapso de 12 meses
consecutivos
• Síntomas
• Sangrado posmenopáusico
Síntomas
vulvovaginales
• Más frecuentes: prurito, secreción vaginal,
heridas o bultos.
Actividad
sexual
• Primera pareja, edad de inicio, número de
parejas, dispareunia, vaginismo.
10

11. EDUCACIÓN A LA SALUD
Y PROMOCIÓN DE LA
SALUD
11

12. Temas importantes
El frotis del
Papanicolaou
Planeación
familiar
Enfermedades
de trasmisión
sexual
Cambios de la
menopausia
Frotis de Papanicolaou
• Descenso de CaCu
• Tomar muestra de
células endocervicales
de la unión
escamocolumnar
• Al inicio de la vida
sexual o a los 18 años
• Cada años
(dependiente de
resultados)
Planeación familiar
• Enfocado en
adolescentes
• Método anticonceptivo
Enfermedades de
trasmisión sexual
• Valorar factores de
riesgo
• Detectar las infecciones
• Realización de cultivos
Cambios menopaúsicos
• Explicar los signos y
síntomas
• Determinar el riesgo de
tratamiento sustitutivo
hormonal
12

13. TÉCNICAS DE
EXPLORACIÓN
13

14. Consejos para la exploración
 Evitar coito, duchas y
uso de supositorios
vaginales 24 a 48 hr
antes
 Vaciar vejiga y recto
antes del examen
 Relajación de las
piernas
 Tomar la posición de
litotomía
 Explicar por anticipado
cada paso
 Cubrir al paciente desde la
parte media del abdomen
a las rodillas
 Permitir contacto visual
con paciente
 Evite movimiento
inesperados
 Calentar el espéculo con
agua tibia
 Utilizar técnicas precisas
pero gentiles
La paciente El examinador
14

15. Elección del equipo
 Constara de:
1. Buena fuente de luz
2. Espejo vaginal de tamaño adecuado
3. Lubricante
4. Equipo para toma de frotis de Papanicolaou
a. Cepillo de plástico
b. Raspador
c. Cepillo endocervical
15

16. Elección del equipo
16

17. Exploración externa
Madurez de los
genitales
Diferentes tipos
de vagina
Detectar las anomalías
17

18. Exploración interna
Uso correcto del espejo o
espéculos
18

19. Exploración interna
Toma de Papanicolaou
Raspado
cervical
Cepillo
endocervical
Escobilla
cervical
19

20. Exploración interna
Examen
rectovaginal
Fuerza de
músculos
pélvicos
Exploració
n
bimanual
20

21. Algoritmo
21
Prevención y detención oportuna del
cáncer cérvico uterino en el primer
nivel de atención. Guía de practica
clínica. Disponible en:
http://www.cvsp.cucs.udg.mx/guias/TO
DAS/SS_146_08_CANCER_CERVICO
UTERINO/SS_146_08EyR.pdf.
Consultada el 28 de mayo del 2013.

22. Algoritmo
22
Prevención y detención oportuna del cáncer cérvico uterino en el
primer nivel de atención. Guía de practica clínica. Disponible en:
http://www.cvsp.cucs.udg.mx/guias/TODAS/SS_146_08_CANCER
_CERVICOUTERINO/SS_146_08EyR.pdf. Consultada el 28 de

23. Motivos de consulta más
frecuentes
23

24. Motivos de consulta más
frecuentes
Flujo vaginal
Dolor menstrual
Sangrado vaginal
anormal
ITS
24

25. Bibliografía
 Argente HA, Alvarez ME. Semiología médica,
fisiopatología, semiotecnia y propedéutica. Argentina:
Panamericana; 2006.
 DeGowin RL, LeBlond RF. Examen diagnóstico. 9ª
edición. México: McGraw-Hill: 2009.
 Bickley LS, Szilagyi PG. Guía de exploración física e
historia clínica. 8ª edición. México: McGraw-Hill; 2003.
 Escribano, J. Ginecología y atención primaria: problemas
clínicos. España: SCHERING; 2001.
 Prevención y detención oportuna del cáncer cérvico
uterino en el primer nivel de atención. Guía de practica
clínica. Disponible en:
http://www.cvsp.cucs.udg.mx/guias/TODAS/SS_146_08_
CANCER_CERVICOUTERINO/SS_146_08EyR.pdf.
Consultada el 28 de mayo del 2013.
25