Aborto DIAGNOSTICO ECOGRAFICO

1. ABORTO
• SAGREDORUBIO EVELYN

2. ABORTO
Expulsión o extracción del producto de la concepción antes de las 20 SG y con un peso <
500 gramos.
• Aborto Temprano: antes 12 SG Incidencia:80%
• Aborto Tardío: 12-20 SG Incidencia:20%
El aborto es considerado una de las tres causas de
hemorragias durante el primer trimestre del embarazo.

3. Causas del aborto
• Anomalías congénitas
• Alteraciones del trofoblasto
FETALES
• Alteraciones uterinas
• infecciones
• Endocrinopatías
• Agresiones externas
• Inmunológicos
• Enf. Sistémicas
• Otras causas.
MATERNAS

4. La ecografía distingue entre los Hallazgosecográficosanormales que son definitivos
para el fracasodel embarazo y los que son de sospecha.
CRITERIOS MAYORES 90% de fracaso de
un embarazo
ETA
DSG 25 mm sin EMBRION
DSG 20 mm sin VV
ETV
DSG 16 mm sin EMBRION
DSG 8 mm sin VV
CRL EMBRION >7mm sin LCF
CRITERIOS MENORES
Reaccion recidual < 2mm (<6mm <8mm)
Signo de doble decidual
Hematoma subcorial:
Ausente
Grande que ocupe 2/3 del SG
Saco gestacional Bordes irregulares
Implantación baja
Alargado
Crecimiento menor 1mm/d
Vesícula vitelina < 3mm >5mm
Calcificada muerte embrión
Bradicardia
Embrión
< 70 lpm
amorfo
CRITERIOS DE NYBERG
Se considera positivo la presencia de un signo mayor y tres signos menores

5. • DSG > 25 mm sin embrión ni VV
• Embrión 6 sem en adelante sin LCF
CRITERIOS MAYORES

6. • VV. >5 mm
CRITERIOS MENORES
• Bradicardia
• Saco gestacional

7. Hematoma Retrocorial
• Presente en 4-22% de pacientes con dolor, sangrado precoz  desplegamiento parcial
del trofoblasto de la pared uterina.

8. ¿Cuándo solicitar una Ecografía?
1° Trimestre ante sospecha de un Aborto;
 Sangrado vaginal.
 Dolor hipogastrio tipo cólico de intensidad variable.
 Modificaciones cervicales prestes o ausentes.
La confirmación del diagnostico ecográfico se realiza con los siguientes criterios;
ETV
Medición de embrión visible de tamaño > 5mm sin LCF (6ta semana)
DSG 8 mm sin VV
DSG 16 mm sin Embrion
ETA
Medición de embrión visible de tamaño > 9mm sin LCF (7ma semana)
DSG 20 mm sin VV
DSG 25 mm sin Embrion

9. Tipos de Aborto
ABORTO
SEGÚN ETIOLOGIA SEGÚN EDAD GESTACIONAL
A.OVULAR:2 primeras semanas
A.EMBRIONARIO:2-22semanas
A.TEMPRANO: <12sem
A.TARDIO: 12-22sem
A. PROVOCADOA. ESPONTANEO
A. TERAPEUTICO
A. CRIMINALESA.SEPTICO
A.RECURRENTE: 2 abortos espontáneos consecutivos
A.HABITUAL: 3 o + abortos espontáneos consecutivos
SEGÚN RECURRENCIA
SEGÚN CLINICA
•AMENAZA DE ABORTO
•A.ESPONTANEO •A.INDUCIDO
•A.INEVITABLE •A.COMPLETO
•A.INCOMPLETO •A.DIFERIDO
•A.SEPTICO

10. AMENAZA DE ABORTO
• Embrión vivo dentro de cavidad
uterina
• Volumen uterino y HCG acorde
con EG
• Reacción coriorecidual normal
• Hematoma retrocorial
• No modificaciones cervicales
Repetir USG 1 sem después, descartar vitalidad embrionaria.

11. ABORTO EN CURSO, INMINENTE O INEVITABLE
• Sangrado vaginal rojo abundante
• Dolor abdominal
• Dilatación cervical parcial
• Membranas integras
Ecográficamente;
• Hematoma retrocorial
• OCI abierto
• Imagen reloj de arena
• Volumen menor al esperado por amenorrea
Membranas integras Membranas rotas

12. ABORTO INCOMPLETO septico
• Sangrado vaginal abundante
• Dolor abdominal
• Dilatación cervical parcial
• Expulsión parcial de restos ovulares
Ecográficamente;
• Se observa en la cavidad endometrial ecos
amorfos, irregular, o saco irregular.
• Tejido irregular y ecogenicidad mixta,
heterogéneo en cav. endometrial
• Útero tamaño < al esperado

13. ABORTO COMPLETO
• Tras la sintomatología, hay un cese de los
mismos.
• Cérvix cerrado
Ecográficamente;
• Signo del útero vacío
• Útero tamaño normal o levemente aumentado
• Endometrio <15mm
• Cérvix cerrado
• Se observa la cavidad endometrial ecogenica, sin
colecciones de restos deciduales, Ecos de la
cavidad son delgados y homogéneos

14. ABORTO DIFERIDO O RETENIDO
• Presunción clínica  ausencia
signos y síntomas del embarazo.
• Corroborada  USG y HCG
Ecográficamente;
• Embrión sin LCF
• Distorsión del SG
• Disminución del L.A
• Cérvix cerrado

15. Tratamiento
TTO. FARMACOLOGICO
AMENAZA: Reposo – Progesterona
100/200mg
SEPTICO: Antibiótico; Clindamicina
900mg IV+Gentamicina 50/kg/dia
Shock septico: Ampicilina 1g IV c/6h
TTO. QUIRURGICO
INDICACIONES AMEU: <12SG
aborto en cualquiera de sus variedades
AU < a 11 cm. y dilatación cervical > o =a 1 cm.
Aborto séptico hasta 6/8h después de iniciado el tratamiento
antibiótico
INDICACIONES LUI: >12 SG
aborto en cualquiera de sus variedades
AU >o =a 12 cm y dilatación cervical >o =a 1 cm.
Aborto séptico hasta 6/8h después de iniciado el tratamiento
antibiótico.

16. Complicaciones
• HUD
• Enfermedad del trofoblasto
• Emb. Ectópico
• Metrorragia
• Quiste anexial complicado
• Endometriosis
• Mioma degenerado
• Hemorragia
• Retención de restos
• Infección
• Perforación uterina por LIU
• Infertilidad
• Dolor pélvico crónico
• Sindr. Asherman
• Shock Séptico /Hipovolémico  Muerte
Diagnostico
Diferencial