1. APARATO
CARDIOVASCULAR
Brenda del Mazo Montero

2. 1as 8 semanas  evidentes
cambios de la función cardiaca
GC ↑
FC ↑
Resistencias periféricas↓
↑ 10 lpm durante el
embarazo
Aparato
cardiovascular
adapte a las
demandas
fisiológicas del feto

3. •CORAZÓN
El diafragma se eleva
(4cm) corazón
desplazado hacia la
izquierda y arriba
electrocardiograma
Embarazo normal no
induce ningunos cambios
electrocardiográficos
característicos
La punta se
desplaza en
sentido lateral
Silueta
cardiaca
mas grande
en la Rx
Derrame
pericárdico
benigno

4. • Sonidos cardiacos
– Separación exagerada del
primer ruido cardiaco con
aumento de los dos
componentes
– Ningún cambio en los
componente aórtico y
pulmonar del 2º ruido
– Tercer ruido cardiaco
intenso y fácil de escuchar
Hipertrofia fisiológica de
los cardiomiocitos
Soplo sistólico en
90% de las
embarazadas

5. Resistencias periféricas
Presión arterial media
Volumen sanguíneo
Gasto cardiaco medido en
decúbito lateral (hasta el termino
del embarazo) ↑ 1.2l/min
Embarazos múltiples GC ↑ 20%
+ al igual q la FC

6. • Circulación
Flujo venoso en las
piernas se retrasa
(excp decúbito
lateral)
Oclusión de las venas
pélvicas y la vena
cava inferior por el
útero gestante
• Hipotensión supina
10%
Compresión uterina de los grandes
vasos hipotensión arterial
significativa
Síndrome
hipotenso
supino
•Edema por declive
•Aparición de varices
en piernas y vulva
•Hemorroides
•TVP

7. • Renina-Angiotensina-Aldosterona
Mantenimiento de la TA
en el 1er Trimestre
• Péptidos natriuréticos cardiacos
Secretado por los
miocitos cardiacos
PNA y PNtB
Prostaglandinas
Endotelina
Oxido nítirco
Regulan el volumen
sanguíneonatriuresis,
diuresis y relajación del
m. liso vascular
Regular tono
vascular y TA

8. Aparato
respiratorio
• Función pulmonar
Volumen de ventilación
pulmonar
Ventilación por minuto en
reposo
Cantidad total de
Hb
Capacidad
transportadora de
O2
FR
Distensibilidad
pulmonar
Mayor esfuerzo
respiratorio
Capacidad funcional
residual
Volumen residual

9. Aparato urinario
• Riñones
•Tamaño renal 1.5 cm
•Índice de filtración
glomerular (25% 1er Trim,
50% 2do Trim)
•Flujo plasmático renal
Pérdida de
nutrientes
60%
polaquiuria
Aminoácidos
Vitaminas
hidrosolubles
* nictuiria
Niveles de
creatinina séricia
(0.7 a0.5mg/dl)
Depuración de
creatinina +30%
110-115ml/min

10. • Análisis de orina
glucosuria
No proteinuria
No hematuria
Solo durante o
después del trabajo
de parto vigoroso
Sugerir
enfermedad de
las vias urinarias
Frecuente después
del trabajo de
parto por
traumatismo a la
vejiga y uretra

11. •
Ureteros
Vejiga
Compresión contra
el borde pélvico
Pocos cambios
antes de las 12
semanas
Dilatación ureteral
Hiperplasia del
musculo del
trígono
Mayor del lado
derecho
Rx curvas y ángulos
agudos
Presión
intravesical
aumenta
Índice de
complicaciones
igual en no
embarazadas
½
incontinencia
urinaria en el
3er Trim
8 cm H2O
Principio del
embarazo
20 cm H20
Termino del
embarazo

12. APARATO DIGESTIVO
pirosis
Intestino y estomago
desplazados por
útero gestante
apéndice
Encías
hiperémicas y
blandas
hemorroides
Épulis del
embarazo
Estreñimiento
Presión alta en las
venas

13. • Hígado
Tamaño no
aumenta
PFH alteradas
No cambios
morfológicos
Flujo sanguíneo
hepático
Diámetro de la
vena porta
ALT, AST,
GGT, BB,
[Albúmi
na]
FA

14. • Vesícula biliar
Contractilidad
Vaciamiento
anormal estasis
Cálculos
biliares de
colesterol
Propensión de
colestasis
intrahepática
Prurito
gravídico por
retención de
sales biliares

15. Sistema endocrino
• Glándula hipófisis
Crece 135%
Alteraciones
visuales
infrecuentes
La incidencia del
prolactinoma no ↑

16. • Hormona del crecimiento
1er Trimestre HC
provenir hipófisis
materna
17 semanas
placenta
principal
fuente de HC
8va semanadetecta
HC producida por la
placenta
Valores
maternos
aumentan
despacio
De 3.5 ng/ml
a 14 ng/ml
Cierto efecto
en el
crecimiento
fetal

17. • Prolactina
[] plasmáticas
maternas ↑ 10
veces (150ng/ml)
↑ lactotrofos en
hipófisis anterior
↓ después del
parto
Brotes
pulsatiles
Principal
función
asegurar la
lactancia

18. • Glándula Tiroides
producción de
hormonas 40100%
Tamaño
(hiperplasia) y
vascularidad
Tiroxina sérica
total (6 y 9 sem)
T4 libre sérica
Triyodotironina
total
15 ml
Hormona liberadora
de tirotropina

19. • Hormona paratiroidea
[PTH]↓durante 1er
Trimestre
desp↑ hasta termino
de embarazo
Hiperparatiroidismo
fisiológico del
embarazo
Calcitonina ↑

20. SISTEMA
MUSCULOESQUELETICO
Lordosis progresiva
Articulaciones
sacroiliacas,
sacrococcígea y púbica >
movilidad
Huesos y ligamentos
adaptación durante el
embarazo