1. LEPRA

2. Definición Enfermedad infectogontagiosa crónica Piel y nervios perifericos M. Leprae

3. La lepra tiene dos formas comunes de manifestación: la tuberculoide y la lepromatosa.

4. Patogenia e inmunidad ClínicaReaccióninmune a la bacteria: Citoquinasactivación macrofágica y fagocitosis.

5. Lepra tuberculoide Fuerte reacción celular pero baja humoral : presentan por lo tanto reacción positiva a la lepromina. Los tejidos infectados típicamente tienen muchos linfocitos y granulomas, pero relativamente pocas bacterias.

7. Lepra lepromatosa Numerosas máculas eritematosas, pápulas o nódulos. Extensa destrucción de tejidos, como por ejemplo cartílago nasal y orejas, apareciendo en fases avanzadas la típica "facies leonina".

9. FACTORES DE RIESGO Convivir con el paciente por años (un contacto íntimo y prolongado). Estar genéticamente predispuesto para adquirir la enfermedad. (Hay un factor de resistencia natural de la lepra que está presente en el 95% de la población )

10. SIGNOS Y SINTOMAS Afecta: Nervios periféricos Músculos Piel Ojo Nariz Testículos

11. Nervios periféricos Facial Auricular Cubital Mediano Radial Ciático Poplíteo externo

12. Piel Pérdida de la sensibilidad Placas redondeadas de bordes nítidos Destrucción de glándulas sebáceas Destrucción de folículos pilosos Perdida parcial de la sensibilidad Nódulos firmes y difusos. Tumefacciones ampliamente distribuidas

14. Ojo Queratitis Conjuntivitis Iritis Ceguera

15. Nariz Rinorrea Perforación y colapso del tabique nasal Aplastamiento de la nariz (Nariz en silla de montar).

16. SECUELAS Daños nerviosos permanentes Desfiguración estética Ceguera Infertilidad Impotencia

17. Complicaciones Oculares Neurológicas Motoras Amiloidosis visceral

18. Laboratorio Baciloscopía Tinción de Ziehl-Nielsen Intradermorreacción con lepromina integral VDRL

19. Lepra tuberculoide. Granuloma de células epitelioideslinfocitas infiltrando y destruyendo un Filete Nervioso Hematoxilinacosina 40x.

20. Lepra Lepromatosa. Granulomas de células espumosas con abundantes bacilo ácido-alcohol resistendtes conformando glocias infiltrando las glándulas sudoriparas. Coloración de Ziehl-Neelsen.

21. Dx diferencial Neurofibromatosis Xantomas Mixedema Alopecia universal

22. TX A)Rifampicina: 600 mg (1/30) Diaminodifenilsulfona: 100mg (30/30) Clofazimina: 50 mg (30/30) y 300 (1/30) La OMS sugiere que se de por dos años Rifampicina 600 mg (1/30) Diaminodifenilsulfona 100 mg (30/30) La OMS sugiere que se de por 6 meses

23. Tratamiento DDS, rifampicina, clofazimina Dos fármacos  rifampicina 600mg/mes/6meses DDS 100mg/dia/seis meses