Capnografía provee advertencia temprana de problemas ventilatorios y aproxima presión arterial de CO2.

1.  Capnografía Volumetrica por
HAMILTON-G5

2.  Capnography – A measure of ventilation
Metabolism
CO2
Transport
CO2
ETCO2
RR
Ventilation
CO2

3.  Caapnogrraaphyy
Physiologic Factors Affecting ETCO2 Levels
Increase in ETCO2 Decrease in ETCO2
• Increased muscular activity
(shivering)
• Malignant hyperthermia
• Increased cardiac output
(during resuscitation)
• Bicarbonate infusion
• Tourniquet release
• Effective drug therapy for
bronchospasm
• Decreased minute ventilation
• Decreased muscular activity
(muscle relaxants)
• Hypothermia
• Decreased cardiac output
(cardiac arrest)
• Pulmonary embolism
• Bronchospasm
• Increased minute ventilation

4.  Caapnogrraaphyy
• Infrared Absorption
•CO2 molecules absorb infrared light energy at specific
wavelengths
•An infrared beam passes through a gas sample
containing CO2
•A ratio of light absorbed to light transmitted to the light
which reaches the photodetector is reported as ETCO2

5.  Capnógrafia de Flujo Central
Mide, y muestra gráficas, de niveles de oxido de
carbono en respiración exhalada en la vía aérea
Capnografia provee advertencia temprana de
problemas ventilatorios y aproxima presión
arterial de CO2.

6.  Caapnogrraaphyy
• Solid State vs. Chopper Wheel
Solid State CO2 Sensors
 No moving parts -
durability
 Use beam splitter to
measure IR light at two
wavelengths
 IR light source
electronically pulsed
Chopper Wheel CO2 Sensors
Spinning wheel - very fragile
Spins to change parameter
measured by photodetector
 Gas sample to be measured
(data)
 Sample plus sealed gas
reference cell
 No light at all

7.  Technology
Mainstream
Nondiverting
Sidestream
Diverting

8.  Caapnogrraaphyy
• Mainstream
vs.
Sidestream
E T C O 2
R R
E T C O 2
R R

9.  Capnography
• Mainstream Technology
Sensor placed in
ventilator circuit
IR sensor can not be
contaminated by patient
secretions!
Measurement made at
the patient’s airway
Fast response time
No water traps or tubing
needed - hassle free
Sensor
E T C O 2
R R

10.  Capnography
• Sidestream Technology
 Sensor located away from
the airway
 Measurement made by
pump inside the monitor
 Slower response time
 Water traps and tubing
required making set-up
difficult
Sensor
inside monitor E T C O 2
R R

11.  Capnografía Convencional: CO2 Vs Tiempo
A-B: Inhalation
B-D: Exhalation
• End-tidal CO2 puede no reflejar el nivel de CO2 Alveolar
• No suminstra informacion del volumen de CO2
• No es posible las mediciones de espacio muerto
• El capnograma puede ser engañoso
• La Inhalacion y exhalation no refleja una ventilación efectiva

12.  Capnograma con inhalació n profunda
CO2
tiempo

13.  Capnograma con inhalació n superficial
CO2
inhalación profunda
tiempo
CO2
Inhalación superficial
tiempo

14.  Plotting CO2 vs time: is this end-tidal CO2?
A-B: Inhalation
B-D: Exhalation
• End-tidal CO2 may not reflect alveolar CO2 level
• No information on volume of CO2
• Dead space measurements are not possible
• Shape of capnogram may be misleading: a flat alveolar plateau may
not be flat; inhalation and exhalation may not reflect effective
ventilation

15.  Que es la Capnografía
Volumetrica ?

16.  Integració n de Flujo y CO2
CO2 Volumétrico

17.  CO2
Volumétrico
Integration of Flow CO2

18.  Capnograma Volumetrico con inhalació n profunda
CO2
volumen

19.  Capnograma Vol. Inhalació n profunda Vs Superficial
CO2
Inhalación profunda
Inhalacion superficial
volumen
CO2
volumen

20.  Phase I - Airway Gas

21.  Fase II - GGaass TTrraannssiicciioonnaall ``

22.  Fase IIIIII -- GGaass AAllvveeoollaarr

23.  Curva de Capnografía VVoolluumeettrriiccaa
Exhaled
Volume
% CO2
Volume CO2

24.  Waveform Phases
% CO2
Exhaled
Volume

25.  Volumetric CO2 – Leap Frog Technology

26.  Capnografía Volumetrica (SBCO2)

27.  Fases de la Capnografía Volumetrica (SBCO2 )
 Fase 1:
• Representa el gas exhalado desde las vías áereas superiores las
cuales generalmente no tienen CO2.
• ↑ describe un ↑ en el espacio muerto de vías aereas.
 Fase 2:
• Fase de trasnsición desde las vias aereas superiores a las
inferiores Muestra los cambios en perfusión
• ↓ de la pendiente muestra reducción en la perfusión.
 Fase 3:
• Area del gas alveolar de intercambio. Es representativa de la
distribución del gas a nivel alveolar.Indicador sensible de la función
pulmonar.
• ↑ de la pendiente muestra una mala distribución del gas (EPOC)

28.  Volumetric CO2 – Leap Frog Technology
Capnography Volumetric CO2
• EtCO2
• Capnogram
• Respiratory Rate
• CO2 Elimination
• Deadspace
• Alveolar Ventilation
• Physiologic Vd/Vt

29.  “Normal” values
•

30.  Lo grandioso de combinar el flujo y la medida de
CO2
… Para mejorar la seguridad de los pacientes
• Mostrar y evitar la ventilación ineficiente
• Cuantificar el espacio muerto
• Identificar intubación gastrica, embolismo pulmonar
• Monitor de evolución de la sepsis
• Lo acerca al conocimiento del consumo metabolico
• Mostrar COPD, asma
• Use la capnografía volumetrica como un predictor
temprano de riesgo en los pacientes
• Indicador muy sensible del estatus cardio-Respiratorio del
paciente

31.  Capnografía Volumetrica en
HAMILTON-G5

32.  HAMILTON-G5 CO2 measurement
• Technical aspects:
• Optional CO2 preparation kit
(without sensor)
• Mainstream OEM
CAPNOSTAT 5 sensor– Only
HAMILTON MEDICAL’s
CAPNOSTAT 5 sensor can be
used!

33.  HAMILTON-G5: Workshop options HW
options
•Hardware options
• 159136 CO2 preparation kit

34.  Modulo de CO2

35.  HAMILTON-G5: Workshop options
•Hardware options
• 159136 CO2 preparation kit
• 281718 HAMILTON
CAPNOSTAT-5 CO2 sensor

36.  Sensor de CO2

37.  Tecnología Mainstream

38.  Capnogramas en HAMILTON-G5
convencional
volumetrica

39.  Conclusions

40.  Volumetric capnography improves
effectiveness
PetCO2: Assess
adequacy of
ventilation
V’CO2: Get a grip
on metabolic
rate
Combine with
PaCO2 (VD/VT):
Use as an early
risk predictor,
early warning for
pulmonary
embolism

41.  Volumetric capnography improves safety
V’alv, VDaw:
Improve patient
safety, quantify
dead space and
avoid inefficient
ventilation
PetCO2: Identify
gastric intubation
slopeCO2: Reveal
COPD, asthma
V’CO2: Monitor the
course of sepsis
Unique feature of HAMILTON-G5

42.  Lecturas Recomnedadas

43.  Lecturas Recomnedadas

44.  Lecturas Recomnedadas

45.  Lecturas Recomnedadas

46. 