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Sindrome de Sjögren• Descrito en 1930 por el oftalmólogo sueco  Henrik Sjögren• “Enfermedad autoinmune sistémica de evoluc...
EPIDEMIOLOGIA•   Segunda enf. Reumatoide mas comun despues de la AR.•   Prevalencia oscila entre el 0.1% y 0.5% (Sx.S Prim...
ETIOLOGIA• A) Alteración del reconocimiento Inmunitario(auto ac, presencia virus EPB, V.Herpes, VHC, VIH, Retrovirus HTLV-...
CLASIFICACIONES• PRIMARIO: aislada.• SECUNDARIO:                            Enfermedades asociadasAsoc. a otro trastornoau...
FISIOPATOLOGIACaracterizado porinfiltracion de linfocitos Tinflamación de glándulasexocrinas.Hiperreactividad deLinfocitos...
Ro/SS-A                   La/SS-B Comienzo precoz de la            Hipertrofia     enfermedad                   glandular ...
Células Infiltración                      Presentan                   epiteliales  linfocitica                      antíge...
MANIFESTACIONES   CLINICAS
Xerostomia• Sensación  subjetiva de  sequedad en la  boca debido a la  disminución de  saliva
Ardor en la boca Dificultad para masticar y tragar          alimentos secos         El gusto cambiaNo puede hablar por muc...
Xeroftalmia                                     Sensación de                                    cuerpo extraño            ...
Síntomas generales:               fatiga, febrícula, artralgias, artritis                            no erosiva           ...
DIAGNOSTICO YTRATAMIENTO
DIAGNOSTICO    C4 Y C3
CLASIFICACION AMERICANOEUROPEO 2002 Sens/Esp 95%
SIALOMETRIA              • Mide flujo                salival no                invasivo por un                tubo calibra...
US
Gammagrafia con tecnesio
• BIOPSIA GLANDULASALIVAL MENOR                     SIALOMETRIA
Prueba de schirmer• Papel filtro en el parpado inferior y medir la  humedad en 5 minutos  • Menor de 5 mm sugiere KCSTinci...
TRATAMIENTO              Carboximetilcelul              osa, poilimeros              acido              poliacrilico, hidr...
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Sindrome de sjögren

  1. 1. SINDROME DESJÖGRENReumatologia I.Yoselin Sanchez V. Valeria Castillo Andrea Amezcua
  2. 2. Sindrome de Sjögren• Descrito en 1930 por el oftalmólogo sueco Henrik Sjögren• “Enfermedad autoinmune sistémica de evolución crónica que consiste en una infiltración linfocítica de las glándulas exocrinas.”• La cual provocan destrucción progresiva de las glándulas exocrinas: secreciones glandulares Sequedad mucosas.• Presentacion comun sintomas intra-extraglandulares.
  3. 3. EPIDEMIOLOGIA• Segunda enf. Reumatoide mas comun despues de la AR.• Prevalencia oscila entre el 0.1% y 0.5% (Sx.S Primario)• EUA Incidencia 4 nuevos casos por 100,000 hab/año• Predominio mujeres (>90%) rel. 9:1• 3ª y 4ª décadas de la vida• 1/3 pacientes presenta manifestaciones generales.• Linfomas malignos.
  4. 4. ETIOLOGIA• A) Alteración del reconocimiento Inmunitario(auto ac, presencia virus EPB, V.Herpes, VHC, VIH, Retrovirus HTLV-1)• B) Alteración de la respuesta inflamatoria adquirida.• c) Alteración de regulacion inmunitaria (citocinas)• D)Factores genéticos HLA DR3, DR2, B8, DRw52.En pac. Con anticuerpos antiRo/La• E)Disfuncion de linfocitos B
  5. 5. CLASIFICACIONES• PRIMARIO: aislada.• SECUNDARIO: Enfermedades asociadasAsoc. a otro trastornoautoinmunitario. Artritis reumatoide Lupus eritematoso sistémico – 20-40% Asoc. a Esclerodermia Artritis reumatoide Enfermedad mixta del tejido – 5-25% Asoc. a conjuntivo Lupus Eritematoso Cirrosis biliar primaria Sistémico Vasculitis Hepatitis crónica activa
  6. 6. FISIOPATOLOGIACaracterizado porinfiltracion de linfocitos Tinflamación de glándulasexocrinas.Hiperreactividad deLinfocitos BPuede existir factorFactor Reumatoide
  7. 7. Ro/SS-A La/SS-B Comienzo precoz de la Hipertrofia enfermedad glandular Mayor duración↑ infiltración Manifestaciones de la linfocitico extraglandulares enfermedad
  8. 8. Células Infiltración Presentan epiteliales linfocitica antígenos glandularesLinfocitos B y Disminución T de la apoptosisFormación de Elevación del folículos BAFF linfoides
  9. 9. MANIFESTACIONES CLINICAS
  10. 10. Xerostomia• Sensación subjetiva de sequedad en la boca debido a la disminución de saliva
  11. 11. Ardor en la boca Dificultad para masticar y tragar alimentos secos El gusto cambiaNo puede hablar por mucho tiempoGlándulas difusamente aumentadas de tamaño, firmes e indoloras
  12. 12. Xeroftalmia Sensación de cuerpo extraño Prurito y Ojo rojo quemazón Disminución de lagrimas al Sequedad llorar SecreciónFotofobia Dolor punzante mucosaAgudeza visualdisminuida
  13. 13. Síntomas generales: fatiga, febrícula, artralgias, artritis no erosiva Sequedad de laOtros nariz, garganta y tráquea Atrofia de la mucosa Dispareunia esofágica, gastritis atrófica
  14. 14. DIAGNOSTICO YTRATAMIENTO
  15. 15. DIAGNOSTICO C4 Y C3
  16. 16. CLASIFICACION AMERICANOEUROPEO 2002 Sens/Esp 95%
  17. 17. SIALOMETRIA • Mide flujo salival no invasivo por un tubo calibrado durante 15min. • Positivo: <1.5ml en 15 min.
  18. 18. US
  19. 19. Gammagrafia con tecnesio
  20. 20. • BIOPSIA GLANDULASALIVAL MENOR SIALOMETRIA
  21. 21. Prueba de schirmer• Papel filtro en el parpado inferior y medir la humedad en 5 minutos • Menor de 5 mm sugiere KCSTinción de rosa de bengala• Muestra lesiones corneales y epiteliales de la conjuntiva bulbar
  22. 22. TRATAMIENTO Carboximetilcelul osa, poilimeros acido poliacrilico, hidr oxipropilmetilcel

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