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Manejo drenajes pleurales

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Manejo drenajes pleurales

  1. 1. INSTRUCCIONES PRACTICAS PARAINSTRUCCIONES PRACTICAS PARA COLOCAR TUBO DE TORAXCOLOCAR TUBO DE TORAX INSTRUCCIONES PRACTICAS PARAINSTRUCCIONES PRACTICAS PARA INDICAR, COLOCAR, CONTROLAR Y RETIRARINDICAR, COLOCAR, CONTROLAR Y RETIRAR TUBO DE TORAXTUBO DE TORAX
  2. 2. MANEJO DEL DRENAJE PLEURALMANEJO DEL DRENAJE PLEURAL  PORQUE ES NECESARIO EL DRENAJE PLEURAL /PORQUE ES NECESARIO EL DRENAJE PLEURAL / TORACICO ?TORACICO ? TORAX ESTABLE Pared rígida Vía aérea permeable Ausencia espacio pleural
  3. 3. MANEJO DEL DRENAJE PLEURALMANEJO DEL DRENAJE PLEURAL  DONDE DEBE UBICARSE EL DRENAJE ?DONDE DEBE UBICARSE EL DRENAJE ? - Superficie del tórax: Línea axilar media- Superficie del tórax: Línea axilar media - Dentro del tórax:- Dentro del tórax: Patología a tratarPatología a tratar Pulmón remanentePulmón remanente Situaciones especialesSituaciones especiales
  4. 4. MANEJO DEL DRENAJE PLEURALMANEJO DEL DRENAJE PLEURAL  A QUE RECIPIENTE Ó DISPOSITIVO DEBE CONECTARSE ?A QUE RECIPIENTE Ó DISPOSITIVO DEBE CONECTARSE ? Oscilación columna liquida Aspecto-volumen liquido Magnitud pérdida aérea
  5. 5. MANEJO DEL DRENAJE PLEURALMANEJO DEL DRENAJE PLEURAL  ES INDISPENSABLE APLICAR SUCCIÓN AL SISTEMA ?ES INDISPENSABLE APLICAR SUCCIÓN AL SISTEMA ? NO
  6. 6. MANEJO DEL DRENAJE PLEURALMANEJO DEL DRENAJE PLEURAL  NADA POR EL DRENAJE = YA NADA PARA DRENAR !!NADA POR EL DRENAJE = YA NADA PARA DRENAR !!  PUEDE SER NECESARIO APLICAR SUCCIÓN ?PUEDE SER NECESARIO APLICAR SUCCIÓN ? SISI : Cuando es útil para reducir un espacio pleural persistente: Cuando es útil para reducir un espacio pleural persistente  PUEDE CAUSAR DAÑO LA SUCCIÓN EN EL SISTEMA ?PUEDE CAUSAR DAÑO LA SUCCIÓN EN EL SISTEMA ? SISI : Succión excesiva (> 30 cm H2O): Succión excesiva (> 30 cm H2O) Colapso pulmonar totalColapso pulmonar total  CUANDO SE DEBE CLAMPEAR EL DRENAJE PLEURAL ?CUANDO SE DEBE CLAMPEAR EL DRENAJE PLEURAL ? NUNCA !!NUNCA !! Neumonectomía - Cambio de recipiente - TrasladosNeumonectomía - Cambio de recipiente - Traslados Prueba de pérdida aéreaPrueba de pérdida aérea
  7. 7. MANEJO DEL DRENAJE PLEURALMANEJO DEL DRENAJE PLEURAL  CUANDO SE RETIRA EL DRENAJE ?CUANDO SE RETIRA EL DRENAJE ? Cuando el tórax se encuentra clinica y radiológicamente estable.Cuando el tórax se encuentra clinica y radiológicamente estable. (cuando no hace mas falta……..)(cuando no hace mas falta……..) Cantidad de líquido en 24 hs. (100-300 cc)Cantidad de líquido en 24 hs. (100-300 cc) Características y magnitud de pérdida aérea.Características y magnitud de pérdida aérea.  COMO SE RETIRA EL DRENAJE ?COMO SE RETIRA EL DRENAJE ? Paciente en decúbito lateralPaciente en decúbito lateral Elementos oclusivos disponiblesElementos oclusivos disponibles Maniobra de Valsalva (eleva la presion en el tórax)Maniobra de Valsalva (eleva la presion en el tórax) Retiro suave!! del tubo.Retiro suave!! del tubo.
  8. 8. MANEJO DEL DRENAJE PLEURALMANEJO DEL DRENAJE PLEURAL CONCLUSIONESCONCLUSIONES  CUALES SON LAS RAZONES MAS COMUNES DE ERRORESCUALES SON LAS RAZONES MAS COMUNES DE ERRORES EN EL MANEJO DE DRENAJES PLEURALES ?EN EL MANEJO DE DRENAJES PLEURALES ? - Desconocimiento de la fisiología torácica relacionada al drenaje- Desconocimiento de la fisiología torácica relacionada al drenaje - Desatención / Descuido- Desatención / Descuido - Mala calidad de insumos.- Mala calidad de insumos. M U C H A S G R A C I A S ! CI R U G I A D E T O R A X

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