La hepatitis es una inflamación del hígado que puede ser causada por virus, alcohol, drogas u otras sustancias tóxicas. Existen varios tipos de hepatitis como la hepatitis A, B, C, D y E transmitidas por diferentes vías. Los síntomas incluyen ictericia, fatiga, náuseas y vómitos. El tratamiento depende de la causa subyacente y puede incluir medicamentos, vacunas e inmunoglobulina. La terapia nutricional busca promover la regeneración hepática a través de una dieta balanceada y baja en

1. HEPATITIS
Calculo Dietético

2. DEFINICIÓN (OMS)
La hepatitis es una inflamación del hígado. La afección puede remitir
espontáneamente o evolucionar hacia una fibrosis (cicatrización), una cirrosis o
un cáncer de hígado (HBV y HCV). Los virus de la hepatitis son la causa más
frecuente de las hepatitis, que también pueden deberse a otras infecciones,
sustancias tóxicas (por ejemplo, el alcohol o determinadas drogas) o
enfermedades autoinmunitarias.

3. ETIOLOGÍA
• Agentes infecciosos como virus y bacterias (transmitida en alimentos,
líquidos o transfusión de sangre).
• Consumo excesivo de alcohol.
• Fármacos hepatotóxicos (metildopa, nitrofurantoína, papaverina, dantroleno,
clometacina y ticrinafeno).
• Materiales tóxicos (tetracloruro de carbono).

4. SIGNOS Y SÍNTOMAS
• Funcionamiento hepático anormal: sensibilidad y crecimiento hepático
• Anorexia marcada
• Fiebre
• Cefalea
• Pérdida rápida e importante de peso
• Ictericia
• Náusea

5. CLASIFICACIÓN
• Hepatitis ictérica: ocasiona cansancio, congestión y pérdida de apetito.
• Hepatitis asintomática: no suele presentar manifestaciones clínicas.
• Hepatitis colostásica: genera una ictericia muy marcada, cuyo origen se
encuentra en la retención de la bilis.
• Hepatitis recidivante: se caracteriza por aparecer en diferentes brotes, por
lo que cuando se supone que la enfermedad está en remisión, tiene lugar un
segundo brote.

6. TIPOS
• Aguda (leve y ≤6 eses):. Inflamación diseminada del hígado que se produce
por los virus de las hepatitis A, B, C, D o E.
• Crónica activa: Inflamación de las células hepáticas que se mantiene por
años; casi siempre se trata de una reacción autoinmunitaria (p. ej. consumo
de fármacos hepatotóxicos por un tiempo prolongado).

8. HAV (HEPATITIS A)
• Tipo: infeccioso
• Incubación: 30 días
• Síntomas: Enfermedad parecida a la gripe, ictericia, náusea, fatiga, dolor abdominal,
anorexia, diarrea, fiebre
• Transmisión: (Vía fecal-oral) Ingestión de artículos contaminados con heces infectadas,
consumo de agua o hielo contaminados con aguas residuales, ingestión de frutas, verduras o
alimentos crudos contaminados durante la manipulación. Factores de riesgo: viajes a extranjero,
sexo anal, consumo de drogas, condiciones sanitarias deficientes.
• Tratamiento: Inmunoglobulina dos a tres meses antes o dos semanas después de la
exposición. Se dispone de vacuna.

9. HBV (HEPATITIS B)
• Tipo: sérico
• Incubación: Puede sobrevivir 7 días fuera del cuerpo.
• Síntomas: Enfermedad parecida a gripe, ictericia, náusea, fatiga, vómito, fiebre, a menudo
asintomática.
• Transmisión: Contacto con líquidos corporales contaminados (ETS), exposición a
instrumentos cortantes que contienen sangre contaminada, mordeduras humanas. Factores de
riesgo: consumo de drogas IV, múltiples parejas sexuales, viaje o trabajo en países en vías de
desarrollo, transfusión antes de 1975.
• Tratamiento: Interferón a y lamivudina. Inmunogtobutina para HBV (HBIG) en los 14 días
siguientes a la exposición. Hay vacunas seguras y efectivas.

10. HCV (HEPATITIS C)
• Incubación: siete a nueve semanas; puede vivir 28 semanas.
• Síntomas: sin síntomas hasta que hay daño hepático; enfermedad parecida a gripe, fatiga,
náusea, cefalea, dolor abdominal.
• Transmisión: Contacto sangre-sangre, en consumo de drogas IV y agujas compartidas.
Exposición a artículos con sangre contaminada (agujas, hojas de afeitar, cortaúñas, cepillos
dentales, tijeras, tampones). Enfermedad de transmisión sexual con exantemas o úlceras.
Transfusiones sanguíneas antes de julio de 1992. Con riego: consumidores de droga IV,
trasplante de órganos antes de julio de 1992, inhalación de cocaína. Difundida: afecta a 4
millones de personas. Principal causa de cirrosis en EU.
• Tratamiento: tratamiento farmacológico combinado. Trasplante de hígado para la etapa
terminal. No hay vacunas. El tratamiento mínimo es de un año.

11. HDV (HEPATITIS D)
• Incubación: Sólo ocurre con infección por HBV, no sobrevive por sí solo.
• Síntomas: Enfermedad parecida a gripe, ictericia, náusea, fatiga, vómito,
fiebre, a menudo asintomática.
• Transmisión: Contacto sexual con persona infectadas con HBV. Exposición
a instrumentos afilados contaminados con HBV. Con riesgo: consumidores de
drogas IV.
• Tratamiento: Interferón α para casos crónicos. La vacunación contra HBV
ofrece protección contra HDV.

12. HEV (HEPATITIS E)
• Incubación: 2 a 9 semanas.
• Síntomas: Malestar, pérdida de apetito, dolor abdominal, dolor articular y
fiebre.
• Transmisión: Transmisión fecal, a menudo por agua contaminada. Con riesgo:
embarazadas, viajeros a países en vías de desarrollo.
• Tratamiento: Sin tratamiento específico.

13. FASES
(HEPATITIS VIRAL)
1. Pre-ictérica (prodrómica): síntomas parecidos a la gripe.
2. Ictérica: Ictericia, orina obscura y heces claras.
3. Post-ictérica: convaleciente.

14. HEPATITIS OBSTRUCTIVA
(Ictericia Obstructiva)
Infección originada por la obstrucción prolongada de las vías biliares, debido a
cálculos, cáncer o parásitos; puede provocar microabscesos e inflamación a
nivel hepático.

15. HEPATITIS ALCOHÓLICA
(esteatohepatitis alcohólica)
• Producida por la ingesta excesiva de alcohol (30-60 g/día en varones y 20-40 g/día
en mujeres) por un lapso ≥10 años.
• El consumo excesivo de alcohol provoca con frecuencia la acumulación de grasa de
los hepatocitos, llamada esteatosis hepática. La esteatosis inducida por el alcohol es
en general reversible después de detener totalmente el consumo de bebidas
alcohólicas. Pero si, en presencia de esteatosis, se sigue de manera continuada con el
consumo excesivo de alcohol el riesgo de desarrollar hepatitis, fibrosis y cirrosis
aumenta notablemente.
• Gramos de alcohol ingerido = Cantidad ingerida en mililitros x Graduación
alcohólica x 0,8 / 100.

16. Esteatohepatitis alcohólica

17. Hepatitis autoinmune (HAI)
• Es una hepatitis crónica de etiología desconocida, poco frecuente, que suele evolucionar a
cirrosis, llegando a causar insuficiencia hepatica, provocando por consecuente la muerte del
paciente
• Las mujeres se ven afectadas en mayor frecuencia (3.6:1) con relación a los hombres y la padecen
predominantemente personas jóvenes.
• Se postula que factores ambientales tóxicos o microbianos en sujetos genéticamente
predispuestos con alteraciones en la regulación del sistema inmunitario colaboran para un ataque
autoinmune mediado por células T contra antígenos del hígado dando lugar a la cirrosis.
• Diagnóstico: alteraciones histológicas, hallazgos clínicos y de laboratorio (globulinas séricas y la
presencia de anticuerpos antinucleares).
• Tratamiento: prescripción de fármacos inmunosupresores (prednisona y/o azatioprina).

18. OBJETIVO DE LA TERAPIA
NUTRICIONAL
• Promover la regeneración y el reposo hepático (prevenir una lesión
adicional).
• Evitar o corregir la pérdida de peso.
• Mantenimiento del balance nitrogenado (dieta rica en HC para ahorrar
proteína).
• Prevenir la diseminación a otro mediante el aseo manual y otras practicas
higiénicas seguras.

19. PLAN ALIMENTARIO
• Energía: 30 a 35 kcal/kg de peso corporal.
• HC: 55 a 60% del total de las calorías.
• Proteína: 1 a 1.2 gr/kg de peso corporal en la hepatitis aguda; los pacientes con hepatitis
crónica activa requieren concentraciones sólo para cubrir la ingesta diaria recomendada (10 a
15% del total de las calorías).
• Grasas: 20 a 25% del total de las calorías; el consumo debe ser moderado a libre, según sea
la tolerancia. Disminuir si hay esteatorrea u otro síntomas de malabsorción.
• Puede ser necesario complementar con minerales y vitaminas, especialmente zinc, vitamina
C y vitaminas del complejo B, además de vitamina K. Omitir el consumo excesivo de
vitaminas liposolubles (Vitaminas A y D).

20. TERAPIA NUTRICIONAL
(FASE AGUDA)
• Se prescribe una dieta líquida completa y después dieta blanda, hasta llegar a
una dieta regular según mejoren las condiciones del paciente.
• Se recomienda dar de seis a ocho comidas pequeñas espaciadas a lo largo del
día.
• Alentar la ingesta de líquidos (café), pero evitar las bebidas alcohólicas.

21. BIBLIOGRAFÍA
• NUTRICIÓN, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
Sylvia Escott-Stump, MA, RD, LDN
7ª Edición (2012)
Wolters Kluwer (Health)
• http://asscat-hepatitis.org/