1. BECERRILCUEVAS CARLA ALEJANDRA
DIAZ HERREROS ALMA NELLY
GUZMAN MARTINEZ JUAN DANIEL
RODRIGUEZ PEÑAADRIANA
9HM1

2. HTA secundaria
Estenosis de arteria
renal (o ramas)
90% Ateroesclerosis
10% Displasia
fibromuscular, arteritis
deTakayasu, disección,
tromboembolismo,
hipercoagulabilidad.
Estenosis arteria renal
 insuficiencia renal,
edema pulmonar e
insuficiencia cardiaca

3. FACTORES DE RIESGO: Sexo masculino, Edad > 65 años,Tabaquismo,
Hipertensión arterial sistémica, Diabetes mellitus, Dislipidemia.
Bilateral 50% y progresiva
Atrofia renal, disminución del parénquima renal > 1.5 cm
HTA de difícil control, emergencia hipertensiva, edema pulmonar súbito e
insuficiencia cardiaca congestiva, insuficiencia renal rápidamente progresiva,
síndrome nefrótico

4. Mujeres, 15-50 años de edad
Arterias de mediano y gran calibre
Fibroplasia de la capa media, periarterial o íntima
Porción media y distal de la arteria, imagen en rosario
Isquemia y lesión de pared
Soplo abdominal o carotídeo

5.  Enfermedad granulomatosa inflamatoria
 Mujeres, 20-40 años
 Asiáticas
 Arterias carótidas, aorta
 Fibrosis perivascular y estenosis
 Asociación con aneurismas, isquemia distal
de extremidades.

6.  Sitio de la anastomosis
 Multifactorial, inflamación perivascular,
anillos fibrosos, ateroesclerosis, rechazo
crónico
 Los síntomas asociados son:
Agravamiento de HTA preexistente.
Disfunción insidiosa del injerto.
Sobrecarga de líquidos y edema pulmonar.

8.  Sistema renina – angiotensina – aldosterona
 Sistema nervioso simpático
 Hormonas vasoactivas

9. Estenosis
arteria renal
Disminución
de la
perfusión
Disminución
de tasa de
filtración
glomerular
Activación
del sistema
RAA

10.  Sintetizada en el aparato yuxtaglomerular
 Estímulos: Hipovolemia, Hiponatremia,
Prostaglandina I2, Angiotensina II y
estimulación simpática posganglionar.

12.  Promueve la formación de citocinas
proinflamatorias comoTNF,TGF-b, IL-1 que
son responsables de lesión microvascular y
tubulointersticial.
 Lesión isquémica apoptosis y atrofia.

13.  En la evolución a la cronicidad la ATII pierde
su regulación de retroalimentación negativa.

14. >55 años
Cardiovascular o
enfermedad
arterial periférica
HTA de difícil
control
>3 hipertensivos
Deterioro súbito
(HTA/renal)
Inicio >30 años o
deterioro por
IECA

15.  Finalidad es evidenciar la estenosis de la
arteria renal.
 Método no invasivo para realizar las
mediciones precisas de las zonas de estenosis
y su distribución

16. Bajo costo.
Dependiente de operador .
Sensibilidad 84-98%
Especificidad 62_90%
Flujo en la arteria renal >200 cm/seg, nos habla de
estenosis en un 60%
Índice de resistencia  picos sistólicos
/diastólicos
(PS-PD/PS)
El valor normal < 80 cm/seg.
>150 cm/seg estenosis 70%
Sirve para evaluar respuesta
hemodinamica tras revascularización.

17.  Sensibilidad 74% especificidad 59%
 Suspensión de IECAS /ARRAII.
 Información sobre la perfusión renal.
 La IRC, estenosis bilateral, depleción del vol o
ingesta de medicamentos. Dara falsos positivos
POSITIVO
Retraso en radiofarmaco
Diferente ´pico de actividad entre los dos riñones
Retención en la corteza de radiofarmaco.

18. Alto costo.
Sensibilidad 97% especificidad 93%.
Provee información sobre tamaño, morfología,
flujo de la arteria renal, tasa de filtración y
anatomía vascular.

19.  Sensibilidad 98% y espeficidad de 94%
 Eficaz al visualizar el parénquima renal, anatomía
vascular.
 Estenosis significativas de Art. Renal.
 Reconstrucciones en 3D.
 Desventaja no hay evaluación funcional.Y aplicación
de radiación.

20.  Estándar de oro.
 Anatomía vascular renal.
 Puede detectar estenosis en ramas
intraprenuimatosas.
 Diagnostico temprano de displasia fibromuscular.
 Considera estenosis reducción de la luz mas del 60%

21. MEDICO
QUIRURGICO/
ENDOVASCULAR.
INICIALMENTE
TRATAMIENTO
MEDICO--- DE
ACUERDO A LA
ETIOLOGIA
REVASCULARIZACION
VASCULITISY
PADECIMIENTOS
INFLAMATORIOS
SISTEMICOS………
INMUNOSUPRESORES.

22. LDL < 100 mg/Dl
COLESTEROLTOTAL < 130
mg/Dl
TA 130/ 80 mmHg
HOMOCISTEINA < 15 mmol/L
MODIFICACION DE RIESGOS
CARDIOVASCULARES
TABAQUISMO
SOBREPESO
INGESTA DE
CARBOHIDRATOSY GRASAS
DISLIPIDEMIAS
TX MEDICO

23. M. INHIBIDORES DE LA ENZIMA
CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA.
CAPTOPRIL, ENALAPRIL,
ESTATINAS
INHIBEN : enzima 3-hidroxi-3-metilglutaril
coenzima ANREDUCTASA
DIURETICOS
BETA-
BLOQUEADORES
ANTIAGRGANTES
PLAQUETARIOS
ACIDO
ACETILSALICILICO
BLOQUEADORES
CANALES DE
CALCIO

24. TRATAMIENTO
QUIRURGICO
ESTENOSIS DEL
60% O MAS DE
LA ARTERIA
RENAL
.-EDEMA AGUDO
PULMONAR
RECURRENTE
.-HIPERTENSION
ARTERIAL
.-ELEVACION DE
ASUADOS
RELACIONADOS
A IECAS
.-CX ABIERTA A
DISMINUIDO
.-ENFERMEDAD
AORTICA
ASOCIADA
.-REESTENOSISA
5 AÑOS

25.  REIMPLANTE DE LA ARTERIA RENAL
 REVASCULARIZACION EXTRA ANATOMICA
HEPATORENAL
 ESPLENORENAL
 ILIORENAL

26. NO ES POSIBLE UNA CURA COPLETA
NEFROPATIA POR
CONTRASTE
ATEROEMBOLISMO
ANGIOPLASTIA RENAL COLOCACION STENT
MAPEO ARTERIAL
PREOPERATORIO
ÉXITO 95%
TRATAMIENTO ENDOVASCULAR
PAC. ALTO RIESGP QX.
MALAS CONDICIONES
MEDICAS