hemorragia de vias digestivas

1. HEMORRAGIA DIGESTIVA Jorge Arturo Bustos Martinez Residente de segundo año medicina interna Universidad del Norte.

2. Historia

4. Definición Es la extravasación de sangre a cualquier nivel del aparato digestivo, que alcanza la luz esofago-gastrica, intestinal o colonica. Cuando el sangrado ocurre en cantidad suficiente para ser detectada macroscópicamente se configura el cuadro de hemorragia digestiva aguda, la cual, por su magnitud o persistencia, puede poner en peligro la vida del paciente.

5. Epidemiologia

6. Etiología HVDA

7. Etiología HVDB

8. Presentación Clínica

9. Dr. VaclavTreitz. Anatomista Checo.

10. Presentación Clinica

11. Presentación Clínica Hematemesis: Vomito de sangre fresca o transformada expulsada por la boca que en orden de frecuencia procede de: Esófago (fresca) Estomago (cuncho de café) Duodeno: menos frecuente, se acompaña de melena.

12. Presentación Clínica Melena: Sangre negra brillante y de olor ofensivo expulsada por el recto, procede: Raramente del esófago Frecuentemente del estomago Duodeno Intestino delgado Intestino grueso: cuando la hemorragia no es masiva, lado derecho del colon (10%)

13. Presentación Clínica Hemobilia: Hemorragia del tracto digestivo superior proveniente del árbol biliar que se manifiesta casi siempre como melena, se produce generalmente posterior a instrumentación del árbol biliar.

14. Presentación Clínica Hematoquezia: Pasaje de sangre rojo brillante con coagulos por el recto, en muchas ocasiones acompañada de heces, en otras, el aspecto puede ser rojo vinoso, Procede: Colon Tracto digestivo superior (masivo)

15. Presentación Clínica Enterorragia: Sangre generalmente de color rojo brillante y en algunas ocasiones rojo vinoso que no es frecuente y no se acompaña de heces ni coágulos. Rectorragia: Sangre roja brillante proveniente del recto y muy raramente del sigmoides y que en muchas ocasiones puede acompañar a las heces que conforman su color normal.

16. Diagnostico

17. Diagnostico

18. Abordaje Inicial Evaluación

25. Abordaje Inicial

26. Abordaje Inicial

27. Abordaje Inicial Reanimación

30. Reanimación

31. Reanimación Fluidos intravenosos: Cristaloides Coloides Soluciones hipertónicas Agentes terapéuticos de oxigeno Hemoderivados.

32. Reanimación Indicaciones de Transfusión Sanguínea

33. Reanimación Puntajes de riesgo: Rockall: edad, shock, comorbilidades, Diagnostico y hemorragia reciente (menor de dos bajo riesgo de resangrado o muerte) Blatchford: Niveles de BUN, Hemoglobina, presión arterial sistólica, frecuencia cardiaca, melenas, sincope, enfermedad hepática presente y presencia de insuficiencia cardiaca (0 bajo riesgo de resangrado o complicaciones mayores)

34. Abordaje inicial Pruebas Diagnosticas

35. Pruebas Diagnosticas

36. Abordaje Inicial Terapia Farmacológica

37. Terapia Farmacologica Omeprazol intravenoso IA Octreotide IA Erradicación de H. Pylori

38. Abordaje Inicial Cirugia

39. Indicaciones de Cirugia

40. Gracias