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DR. SORIANO PA.
• Pérdida de la unidad del Yo en un momento
determinado y/o de la identidad del Yo en el
contexto biográfico
• Se asocian a alteraciones de la conciencia.
• Los contenidos mentales coexisten en
conciencias paralelas.
• Las defensas disociativas ayudan a alejarse
del trauma.
Rasgo común de todos los trastornos de este
grupo es la pérdida parcial o completa de la
integración normal entre:
 Ciertos recuerdos del pasado
 La conciencia de la propia identidad
 Ciertas sensaciones inmediatas
 El control de los movimientos corporales Por lo
general, es muy difícil establecer hasta qué
punto parte de los déficits funcionales están
bajo un control voluntario.

Rasgo común de todos los trastornos de este
grupo es la pérdida parcial o completa de la
integración normal entre:
 Ciertos recuerdos del pasado
 La conciencia de la propia identidad
 Ciertas sensaciones inmediatas
 El control de los movimientos corporales Por lo
general, es muy difícil establecer hasta qué
punto parte de los déficits funcionales están
bajo un control voluntario.

Sobreviene a menudo tras emoción intensa y penosa.
Aparentemente siempre obtiene algún beneficio de
su síntoma (atención, cuidados).
 No confundir con simulación.
 No es consciente de que sus síntomas expresen
emociones.
 Trastornos de carácter funcional.
 Tienen un carácter lábil.
 Pueden desaparecer y ser provocados por sugestión.
 Pueden surgir por imitación.
 Influencia sociocultural.




Mayor frecuencia en las sociedades menos
industrializadas.



En Occidente, la prevalencia es de 3-6/1000
mujeres (mucho menos frecuente en los
hombres)
Discrepancias obvias entre los signos y
síntomas.
 Trastornos motores.
 Parálisis de músculos voluntarios
 Temblor, tosco y que afecta a toda la extremidad
 Tics
 Trastorno de la marcha, que empeora cuando el
paciente es observado
 Convulsiones, sin pérdida de conciencia
 Reflejos osteotendinosos y cutáneo plantar no
 alterados



Trastornos sensitivos
Hiperparestesia, anestesia y parestesias
Visión en túnel
Ceguera, sin alteraciones pupilares y con
potenciales evocados normales
Sordera, con potenciales evocados normales







Síntomas disociativos
Amnesia disociativa
Fuga disociativa
Estupor disociativo
Personalidad múltiple













Incapacidad para recordar hechos de alguna
relevancia para el sujeto y que le resultan
desagradables.
Incidencia mayor en mujeres que varones
El enfoque psicoanalítico lo considera una defensa
contra un conflicto emocional o situación estresante
El paciente generalmente está alerta antes y después
de la amnesia
La depresión y la ansiedad son factores
predisponentes comunes
La amnesia puede proporcionar un beneficio
secundario o primario.


La entrevista puede
desencadenante.

aportar

datos

del



Entrevistas facilitadas con benzodiacepinas de
acción corta.



Hipnosis



Una vez establecido el recuerdo, se recomienda
psicoterapia para que lo integren.
Estado de vagabundeo asociado a pérdida de la
propia identidad.
 El comportamiento de los pacientes es atípico y
dramático
 Es rara y su máxima incidencia ocurre durante
las guerras, la prevalencia llega al 0,2% en la
población general.
 Su causa básicamente es psicológica pero, el
alcoholismo puede predisponer a ella.
 El comienzo debe ser repentino, los pacientes
vagan como si supieran lo que están haciendo.







Es similar a la de la amnesia disociativa.
Entrevista.
Entrevista facilitada con fármacos.
Hipnosis.
La psicoterapia de elección es la
psicodinámica expresiva y de apoyo.






Síntomas corporales de tipo sensitivo, motor
y sensorial.
Presentación paroxística o permanente.
Pérdida o modificación de una función
corporal, sin lesión anatómica ni mecanismo
fisiopatológico demostrables, resultado de un
conflicto o de una necesidad psicológica.
El paciente no es consciente del origen
psíquico de su trastorno.






3-5 veces más frecuente en mujeres que en
hombres.
Aparición preferente en adolescentes y
adultos jóvenes.
Beneficiario primario: bloquear la ansiedad al
mantener el conflicto fuera del campo de
percepción del individuo
Beneficiario secundario: ganancia objetiva
que el paciente obtiene del síntoma.






3-5 veces más frecuente en mujeres que en
hombres.
Aparición preferente en adolescentes y
adultos jóvenes.
Beneficiario primario: bloquear la ansiedad al
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que el paciente obtiene del síntoma.
Síntomas paroxísticos
 Crisis neuropáticas o epileptiformes
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(parálisis, paresias, temblores, contracturas).
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 Terapia conductista o de introspección de
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 El terapeuta debe ser comprensivo e inspirar
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  • 2. • Pérdida de la unidad del Yo en un momento determinado y/o de la identidad del Yo en el contexto biográfico • Se asocian a alteraciones de la conciencia. • Los contenidos mentales coexisten en conciencias paralelas. • Las defensas disociativas ayudan a alejarse del trauma.
  • 3. Rasgo común de todos los trastornos de este grupo es la pérdida parcial o completa de la integración normal entre:  Ciertos recuerdos del pasado  La conciencia de la propia identidad  Ciertas sensaciones inmediatas  El control de los movimientos corporales Por lo general, es muy difícil establecer hasta qué punto parte de los déficits funcionales están bajo un control voluntario. 
  • 4. Rasgo común de todos los trastornos de este grupo es la pérdida parcial o completa de la integración normal entre:  Ciertos recuerdos del pasado  La conciencia de la propia identidad  Ciertas sensaciones inmediatas  El control de los movimientos corporales Por lo general, es muy difícil establecer hasta qué punto parte de los déficits funcionales están bajo un control voluntario. 
  • 5. Sobreviene a menudo tras emoción intensa y penosa. Aparentemente siempre obtiene algún beneficio de su síntoma (atención, cuidados).  No confundir con simulación.  No es consciente de que sus síntomas expresen emociones.  Trastornos de carácter funcional.  Tienen un carácter lábil.  Pueden desaparecer y ser provocados por sugestión.  Pueden surgir por imitación.  Influencia sociocultural.  
  • 6.  Mayor frecuencia en las sociedades menos industrializadas.  En Occidente, la prevalencia es de 3-6/1000 mujeres (mucho menos frecuente en los hombres)
  • 7. Discrepancias obvias entre los signos y síntomas.  Trastornos motores.  Parálisis de músculos voluntarios  Temblor, tosco y que afecta a toda la extremidad  Tics  Trastorno de la marcha, que empeora cuando el paciente es observado  Convulsiones, sin pérdida de conciencia  Reflejos osteotendinosos y cutáneo plantar no  alterados 
  • 8.  Trastornos sensitivos Hiperparestesia, anestesia y parestesias Visión en túnel Ceguera, sin alteraciones pupilares y con potenciales evocados normales Sordera, con potenciales evocados normales      Síntomas disociativos Amnesia disociativa Fuga disociativa Estupor disociativo Personalidad múltiple    
  • 9.       Incapacidad para recordar hechos de alguna relevancia para el sujeto y que le resultan desagradables. Incidencia mayor en mujeres que varones El enfoque psicoanalítico lo considera una defensa contra un conflicto emocional o situación estresante El paciente generalmente está alerta antes y después de la amnesia La depresión y la ansiedad son factores predisponentes comunes La amnesia puede proporcionar un beneficio secundario o primario.
  • 10.  La entrevista puede desencadenante. aportar datos del  Entrevistas facilitadas con benzodiacepinas de acción corta.  Hipnosis  Una vez establecido el recuerdo, se recomienda psicoterapia para que lo integren.
  • 11. Estado de vagabundeo asociado a pérdida de la propia identidad.  El comportamiento de los pacientes es atípico y dramático  Es rara y su máxima incidencia ocurre durante las guerras, la prevalencia llega al 0,2% en la población general.  Su causa básicamente es psicológica pero, el alcoholismo puede predisponer a ella.  El comienzo debe ser repentino, los pacientes vagan como si supieran lo que están haciendo. 
  • 12.      Es similar a la de la amnesia disociativa. Entrevista. Entrevista facilitada con fármacos. Hipnosis. La psicoterapia de elección es la psicodinámica expresiva y de apoyo.
  • 13.     Síntomas corporales de tipo sensitivo, motor y sensorial. Presentación paroxística o permanente. Pérdida o modificación de una función corporal, sin lesión anatómica ni mecanismo fisiopatológico demostrables, resultado de un conflicto o de una necesidad psicológica. El paciente no es consciente del origen psíquico de su trastorno.
  • 14.     3-5 veces más frecuente en mujeres que en hombres. Aparición preferente en adolescentes y adultos jóvenes. Beneficiario primario: bloquear la ansiedad al mantener el conflicto fuera del campo de percepción del individuo Beneficiario secundario: ganancia objetiva que el paciente obtiene del síntoma.
  • 15.     3-5 veces más frecuente en mujeres que en hombres. Aparición preferente en adolescentes y adultos jóvenes. Beneficiario primario: bloquear la ansiedad al mantener el conflicto fuera del campo de percepción del individuo Beneficiario secundario: ganancia objetiva que el paciente obtiene del síntoma.
  • 16. Síntomas paroxísticos  Crisis neuropáticas o epileptiformes  Crisis sincopales  Crisis tetánicas Síntomas permanentes  Trastornos motores (parálisis, paresias, temblores, contracturas).  Trastornos de sensibilidad (anestesias, parestesias, algias)  Representación de enfermedades corporales (bolo esofágico, embarazo histérico).
  • 17. Los síntomas habitualmente desaparecen por si solos  Terapia conductista o de introspección de apoyo.  El terapeuta debe ser comprensivo e inspirar confianza.  Los pacientes empeoran si se les dice que sus síntomas son imaginarios.  Hipnosis, ansiolíticos y relajación.  Amobarbital o loracepam 