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  1. 1. ofidismo Dra. Gabriela Arenas Ornelas
  2. 2. Mordedura de serpientes venenosas Aproximadamente se considera 15% de las 3 mil especies de serpientes se consideran peligrosas en el mundo. En México hay dos especies consideradas como venenosas: Viperidae: accidentes ofídicos 90% Elapidae
  3. 3. Existen 103 especies, 52 crótalos, 25 coralillos, 19 Botrhops, 4 Agkistrodon, 3 Sistrurus SLP, oaxaca, guerrero, Hidalgo; veracruz www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  4. 4. Tipos de veneno  Hematotoxinas  Neurotóxicos  Enzimas líticas: nauyaca, trombina  Coralillo:acetilcolinesterasa www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  5. 5. Mordedura de serpientes venenosas Los signos y síntomas locales: Huellas de la mordedura Dolor, edema, incapacidad funcional, equimosis, sangrado, vesículas, necrosis local y parestesias regionales.
  6. 6. Mordedura de serpiente Síntomas sistémicos: Náuseas, vómito, taquicardia, dolor abdominal y torácico, somnolencia, pérdida de la conciencia, hematuria, hipotensión y estado de choque.
  7. 7. Mordedura de serpiente La gravedad del envenenamiento se clasifica dependiendo del grado de edema, clasificación de Chistopher- Rodnig para la familia de viperidae y para la familia Micrurus.
  8. 8. Grupo etario 15 -44 años  distribución de la mordedura: Pies, tobillos, muslos, manos Cascabel, nauyaca, coral
  9. 9. Mordedura de serpiente Características morfológicas para identificar serpiente venenosa: Cabeza triangular, pupila elíptica, foseta sensorial, colmillos retráctiles, cola puntiforme y algunas tienen cascabel.
  10. 10. Mordedura de serpiente Las toxinas de las principales grupos de serpientes se clasifican: Hemotoxinas Neurotoxinas Miotoxinas Nefrotoxinas necrotoxinas
  11. 11. monitorizar TP, TPT, tromboblastina BH, pruebas de función hepática y renal. Urea, creatinina, sodio, glucosa.
  12. 12. Primeras manifestaciones de envenenamiento coral Alteraciones en pares craneales, ptosis palpebral, crisis epilépticas. Insuficiencia respiratoria grave.
  13. 13. tratamiento Todos los niños se internan mínimo 24 h Agua y jabón, vendaje seco y estéril No antibióticos profilácticos Elevación de la extremidad para disminuir edema. Si se considera peligro de provocar reacción alérgica administrar difenidramina 1 mg/kg
  14. 14. tratamiento Personas hipersensibles al antiveneno que presenten nauseas, vomito, choque anafiláctico administrar: Adrenalina 1x 1000 aplicado 0.5 ml cada 15 minutos según requiera. Oxigeno, esteroides.
  15. 15. tratamiento Gluconato de calcio: No Atropina NO favorece íleo paralítico
  16. 16. Víboras cascabel, nauyaca (niños) grado Signos y síntomas frascos 0 Huellas de mordedura. Sin envenenamiento 0 I Dolor, edema local < 10cm 6-12 II Envenenamiento moderado, mucho dolor edema > 10 cm 13-20 III Grave, dolor abdominal, nauseas, petequias, necrosis 32 IV Múltiple, insufiencia orgánica múltiple >40
  17. 17. Abordaje serpiente viperidae
  18. 18. Abordaje mordedura Micrurus
  19. 19. Abordaje mordedura de Micrurus
  20. 20. Abordaje mordedura de Micrurus
  21. 21. Morbilidad y mortalidad  Mortalidad < 1% si reciben antídoto  Complicaciones:  Infección sitio de la herida  Tétanos  Síndrome compartimental  Arritmicas cardiacas  Insuficiencia respiratoria aguda  Trastorno de coagulación  Choque, CID

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