Nutrición y Valoración Nutricional en Pediatria.pptx
Gluconato de calcio.
1. GLUCONATO DE CALCIO.
Estudiante: Javier Israel Soliz Campos
Nº de registro: 215054857
Asignatura: Urgencias médico-veterinarias
Docente: Teddy Ibáñez J.
2. Introducción.
El gluconato de calcio es una sal de calcio y ácido glucónico (ácido que
aparece en la naturaleza a partir de la glucosa, mediante fermentación
aeróbica oxidativa causada por las enzimas de ciertas bacterias como
Acetobacter spp; y algunos mohos como Aspergillus spp y Botrytis cinérea).
Estructura química
3. Indicaciones.
El gluconato de calcio se emplea para tratar hipocalcemias e hipercalcemias.
Es preferible usarlo en vez del cloruro cálcico (en casos de hipocalcemia
aguda).
Se utiliza también como suplemento mineral, antiácido oral, antídoto y medio
de contrarrestar una sobredosis de sulfato de magnesio; y como
cardioprotector en caso de hiperpotasemia (reduciendo la excitabilidad de los
cardiomiocitos).
4. Acciones.
El calcio es un elemento esencial para muchas funciones corporales, como el
funcionamiento correcto de los sistemas nervioso y músculo-esquelético,
permeabilidad de membranas celulares y capilares; y activación de reacciones
enzimáticas.
Algunas de las funciones celulares
dependientes del ion calcio en las células de
los mamíferos.
5. Eclampsia, fiebre de leche, fiebre
puerperal.
Signos clásicos: inquietud, nerviosismo o ansiedad, seguidos, a las 8-12 horas,
por ataxia, tetania y coma.
Pueden observarse jadeo, quejidos, irritabilidad, temblores musculares
(fasciculaciones), etc., de acuerdo a la fase de la enfermedad y en menor
proporción, con el temperamento situación del animal.
Un nerviosismo exagerado o pequeños fallos al andar son síntomas de la
eclampsia, en madres postparto.
Desencadena una parada cardiaca.
Una hembra de perro con eclampsia no es capaz de suministrar a sus
cachorros todo el calcio que necesitan.
6. Farmacocinética.
El calcio se absorbe en el ID, en forma ionizada. Si se administra vía oral requiere vitamina D (en
forma activa) y pH ácido.
Tras ser absorbido, ingresa al líquido extracelular, de dónde es incorporado al tejido esquelético.
99% del Ca corporal se halla en los huesos. Del 1% restante, 0,5 % se une a proteínas séricas o
forma complejos con aniones. El resto se halla ionizado.
Puede atravesar la placenta e ingresar a la leche.
Se elimina por las heces, contribuyendo a la fracción no absorbida y a la excretada por la bilis y
jugo pancreático.
Una pequeña cantidad se excreta por la orina en forma de catión filtrado, pero gran parte de este
es reabsorbido antes.
7. Presentación.
Inyectable: solución de 100mg/ml; contiene 0,45 mEq de Ca/g.
Oral: comprimidos de 600 mg (11,2 mg de gluconato de calcio contienen 1mg
de Ca).
Otras: gluceptato de calcio: 82 mg (4,1 mEq) ygluconato de calcio: 90 mg (4,5
mEq)
Comprimidos
Inyectable
8. Posología.
Gatos y perros: hipocalcemia. 50-150 mg de gluconato cálcico/kg, o 0,5-1,5
ml/kg de una solución al 10%. IV lento. Durante 20-30 minutos. (0,225-0,675
mEq de Ca/kg ó 4,5-6,75 mEq/kg). Monitorizar ECG o ritmo cardiaco y
detener la administración si aparece bradicardia. Puede administrarse una
dosis adicional de 1-1,5 g/kg (4,5-6,75 mEq/kg). IV lento.
Durante las siguientes 24 h. También puede administrarse 150-750 mg/kg/día
(0,675-3,375 mEq/kg/día) en tratamientos prolongados. Vía oral. Cada 8h.
Monitorizar niveles séricos de Ca, P y test de funcional renal. Ajustar la dosis
según resultados. Hipercaliemia: 0,5-1,5 ml de una solución al 10%/kg. IV
lento. Una sola aplicación.
9. Aves: hipocalcemia y retención de huevos. 50-100 mg/kg. IV lento. IM lento, diluido con suero
fisiológico. Usar con oxitocina para la retención del huevo.
Réptiles: hipocalcemia y retención de huevos. 50-100 mg/kg. IM lento. SC lento. Usar con oxitocina
para la retención del huevo.
Bovinos: hipocalcemia. 150-250 mg/kg IV lenta hasta efecto (también se puede usar la vía
intraperitoneal). Supervisar la respiración y la frecuencia/ritmo cardíaco, durante la administración.
Equinos: hipocalcemia. 150-250 mg/kg IV lenta hasta efecto (también se puede usar la vía
intraperitoneal). Supervisar la respiración y la frecuencia/ritmo cardíacos durante la administración.
Porcinos: hipocalcemia. 150-250 mg/kg IV lenta hasta efecto (también se puede usar la vía
intraperitoneal). Supervisar respiración y frecuencia/ritmo cardíacos durante la administración.
Caprinos y ovinos: hipocalcemia. 150-250 mg/kg IV Ienta hasta efecto (también se puede usar la vía
intraperitoneal). Supervisar respiración y frecuencia/ritmo cardíacos durante la administración.
10. Equinos: tetania de la lactación. 250 ml/450 kg de una solución estándar
comercial, que también contenga magnesio y fósforo. IV lenta, mientras se
ausculta el corazón. Si el paciente no mejora después de l0 minutos, repetir
la dosis. La auscultación debe detectar tonos cardíacos fuertes y extrasístoles
poco frecuentes. Detener la infusión de inmediato si se ausculta un cambio
pronunciado en la frecuencia o el ritmo cardiaco.
11. Efectos adversos y contraindicaciones.
El calcio está contraindicado en pacientes con fibrilación ventricular o hipercalcemia.
No se debe administrar calcio por vía parenteral a pacientes con calcemias superiores a las normales.
El calcio se debe usar con gran cautela en pacientes que toman glucósidos digitálicos o tienen
enfermedad cardiaca o renal.
Emplear con precaución en pacientes con insuficiencia respiratoria, acidosis respiratoria o enfermedad
renal.
Puede causar hipercalcemia, en especial en pacientes con enfermedad cardíaca o renal; el
tratamiento se debe realizar bajo la supervisión adecuada.
La administración oral puede causar irritación gastrointestinal y/o constipación; la inyección IM o SC
de sales de calcio puede ocasionar reacciones leves a graves, en los tejidos locales y la administración
IV puede provocar irritación venosa. El calcio inyectado por vía IV con rapidez puede provocar
hipotensión, arritmias y paro cardíaco.
La infusión perivascular accidental de sales de calcio requiere el cese inmediato de la administración.
El tratamiento consiste en: infiltrar el área afectada con solución salina normal, corticoides locales,
aplicar calor y elevar el área e inyectarla con procaína al 1% y hialuronidasa.
12. Sobredosis/toxicidad aguda.
Las sobredosis orales de productos cálcicos no suelen causar hipercalcemia, a
menos que el paciente reciba al mismo tiempo otros fármacos que promuevan
Ia absorción de calcio.
La hipercalcemia se desarrolla cuando el tratamiento oral o parenteral se
combina con vitamina D o con elevados niveles de parathormona.
El tratamiento consiste en suspender Ia administración de calcio y de otras
drogas hipercalcemiantes (por ej., análogos de la vitamina D).
La hipercalcemia leve en general se resuelve sin requerir mayor intervención
en pacientes con función renal apropiada.
13. Interacciones farmacológicas.
BLOQUEANTES DE LOS CANALES DE CALCIO (por ej., ailtiazem, verapamilo, etc.).
El calcio por vía IV puede antagonizar los efectos de los bloqueantes de los canales
de calcio.
DIGOXINA. Los pacientes tratados con digitálicos tienen más probabilidades de
desarrollar arritmias si reciben calcio IV; usar con cautela.
MAGNESIO (oral). La administración oral de calcio puede conducir a un aumento de
la concentración sérica de magnesio y/o calcio, en particular en pacientes con
insuficiencia renal.
SULFATO DE MAGNESIO. El calcio por vía parenteral puede neutralizar los efectos
de la hipermagnesemia o de Ia toxicidad por magnesio secundaria a la
administración parenteral del sulfato de magnesio.
14. BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES (por ej., tubocurarina, metubina, galamina, pancuronio,
atracurio y vecuronio). El calcio administrado por vía parenteral puede revertir los efectos de los
bloqueantes neuromusculares no despolarizantes; se ha registrado que el calcio prolonga o favorece
los efectos de la tubocurarina.
TETRACICLINAS, FLUOROQUINOLONAS (oral). La administración oral de calcio puede disminuir Ia
cantidad de tetraciclinas o fluoroquinolonas absorbidas a través del tracto gastrointestinal; debe
separarse la administración de estas drogas por un lapso de 2 horas, si es posible.
SUPLEMENTOS CON POTASIO. Los pacientes que están recibiendo por vía parenteral calcio y potasio
pueden tener más probabilidades de desarrollar arritmias cardíacas; usar con cuidado.
DIURÉTICOS DDERIVADOS DE LAS TIACIDAS. El uso conjunto con grandes dosis de calcio puede causar
hipercalcemia.
VITAMINA A. La excesiva ingesta de vitamina A puede estimular la pérdida de calcio desde los huesos
y causar hipercalcemia.
VITAMINA D. El uso concurrente de grandes dosis de vitamina D o sus aná1ogos, puede causar un
aumento de la absorción de calcio e inducir hipercalcemia.
15. Bibliografía.
Plumb, C. Donald; Pharm, D. 2010. 6º Edición. Manual de Farmacología
Veterinaria. Ed. Inter-Médica. Buenos Aires, República de Argentina.
Flores, J.; Armijo, J.A.; Mediavilla, A. 2008. 5º Edición. Farmacología
Humana. Ed. Masson-Salvat. Madrid, Reino de España.