Este documento describe diversas anomalías y enfermedades de la cavidad oral, incluyendo labios leporinos, fisuras palatinas, macroglosia, anquiloglosia, torus palatinos, gingivitis, periodontitis, candidiasis oral y herpes. Proporciona detalles sobre las características clínicas, etiología, factores de riesgo y tratamiento de cada condición.

1. Enfermedades de la cavidad
oral
Alejandra Ríos Heras
Otorrinolaringología 375

2. Anomalías congénitas
• Toda variante anatomía o funcional que se desvía de lo normal
• Hereditaria
• Mutación de novo
• Anomalías cromosómicas
• Infección
• Agentes teratógenos
Tejidos
blandos
Hueso

3. Labios
• Caracterizada por:
• Pliegue horizontal de
tejido mucoso en exceso
• Se localiza sobre la cara
interna del labio superior
• El labio inferior puede ser
afectado
LABIO DOBLE
Puede ser
congénito o
adquirido
Asociado a
blefarocalasia
y sx de
Ascher
TX: ESTETICO

4. Labios
• Involucran la parte medial del
bermellón:
• Labios superior e inferior→ fosita
labial paramedial (unilateral o
bilateral)
• Comisura labial→ fosita labial
comisural
Herencia
FOSITAS LABIALES CONGENITAS
Autosómica
dominante
(1q23-q41)
• Hallazgo aislado
• Asociado a labio
leporino
Tratamiento
Extirpación
por motivos
estéticos
• Comisurales no
requieren
tratamiento
Tractos ciegos/ conductos salivales ectópicos
Secreción mucosa (comunicación
con glándulas salivales)
FLP 1-3 mm
(diametro)
Profundidad 5-
15 mm
FLC 1-2 mm
(diametro)
Profundidad 2-4
mm

5. Lengua
• Lengua geográfica
• Microglosia
• Macroglosia
• Anquiloglosia
• Lengua fisurada
• Glositis romboidea media
• Lengua bífida

6. Lengua
• Síndrome de Down
• Síndrome de Beckwith-
Wiedemann
• Síndrome de neoplasia crónica
múltiple
Causas
congénitas
• Tumores: linfangioma,
hemangioma, neurofibroma
• Amiloidosis
• Trastornos sistémicos:
acromegalia y cretinismo
Causas
secundarias
MACROGLOSIA

7. Lengua
Deficiencias funcionales→
deglución, sialorrea, fonación
y obstrucción de la vía aérea
Alteraciones dento-esqueléticas
Consecuencias psicológicas por
la apariencia
TRATAMIENTO
1. Glosectomía de reducción
2. Cirugía ortognática

8. Lengua
• Frenillo
lingual
anormalmente
corto
Anormalidad
del
desarrollo
Resistencia
de
movimiento
de la lengua
Si alcanza a
tocar con la
lengua los
incisivos
anteriores
No toca los
incisivos
• Dificultad • Asintomático
para articular
fonemas: A,D
y N
ANQUILOGLOSIA
TX: zetaplastía

10. Lengua
Etiología
• Trastorno embrionario
• Defecto en la unión de los tubérculos
linguales
• Se aprecia un área rojiza y denudada
• No tiene papilas filiformes
• Asintomática
• No requiere tratamiento
GLOSITIS ROMBOIDAL MEDIA

11. Lengua
Desarrollo de una
masa submucosa
de tejido tiroideo
en la parte
posterior del
dorso de la
lengua
Defecto
embrionario en el
descenso de la
toroides a través
del conducto
tirogloso
Clínica:
- Mas frecuente
en mujeres
- Pubertad y
adolescencia
-Disfagia,
disfonía, disnea y
sensación de
tirantez local
TIROIDES LINGUAL
TX:
extirpación
quirúrgica
Corroborar
la presencia
de tiroides
normal en
otro nivel

12. Lengua
Alteración benigna: autosómica
Fisuras en la superficie dorsal que
varían en tamaño y profundidad
Tratamiento→ evitar complicaciones
(infecciones y halitosis)
LENGUA FISURADA
Incidencia
21%
Asociada a
diversos
síndromes
Melkersson-
Rosenthal
Mas común
en varones
jóvenes

13. Lengua
LENGUA BIFIDA
• Alteración del desarrollo embrionario
caracterizado por la falta de fusión de
los tubérculos laterales linguales
Acumulación de
restos de
alimentos en la
base
Desarrollo de
MO que
producen
irritación

14. Lengua
• Causas:
• Atrofia del nervio hipogloso
• Fruncimiento de la mucosa
• Deshidratación
MICROGLOSIA

15. Carrillos
Cúmulos de glándulas sebáceas
que aparecen en diversa
localización dentro de la cavidad
oral
Estructuras maculopapulosas,
múltiples, pequeñas, de color
amarillento y aspecto miliar.
Miden 1-2 mm diámetro
NORMALES
GRANULOS DE FORDYCE

16. Labio leporino y paladar hendido
Etiología
Unión inadecuada de los procesos
Mala función de las crestas palatinas
(detrás del agujero incisivo)
Tratamiento
nasomediano y maxilar
Se realiza el primer mes de vida
Cierre quirúrgico de la fisura
palatina
Sintomatología
Depende la severidad de la lesión: dificultad para la alimentación y
fonación, desarrollo dentario anómalo y función auditiva ineficiente

17. Labio leporino y paladar hendido
Labio leporino Fisura palatina Fisura labiopalatina
unilatera
Fisura labiopalatina
bilateral
-Mas frecuentes en hombres
(excepto fisura palatina)
-Incidencia de labio leporino
1:700
-Incidencia de paladar
hendido 1:1000
Asociado
•Cardiopatía congénita
•Polidactilia
•Sindactilia
•Hidrocefalia
•Microcefalia
•Hipospadias
•Espina bífida
•Deficiencia mental
Factores
•Factores nutricionales
•Estrés fisiológico,
emocional o
traumático
•Isquemia de la zona
•Obstrucción mecánica
•Tóxicos
•Infecciones
•Deficiencia/exceso
vitA
•Deficiencia de
ribofavina
•Lengua muy grande
•Alcohol

18. Exostosis
Torus
palatinus
Defecto en el cierre
del paladar
Torus
mandibularis
Crecimiento
anormal óseo en la
superficie cercana a
la lengua
Formación
nodular o
lobular en la
línea media
del paladar
duro
Asintomático
TX:
resección Qx
Único
Múltiple
Uni o bilateral
Masa tumoral
dura, en el
piso de la
boca

19. Enfermedad de Crouzon (disostosis
craneofacial)
• Cierre prematuro de las suturas de los huesos del cráneo (craneosinostosis)
• Hipoplasia del maxilar (micrognatia)
• Labio superior corto
• Hipertelorismo
• Proptosis ocular
• Braquicefalea
• Ligamentos estilohioideos calcificados
Mutación
en FGF2
1:25,000
50%
perdida de
visión y
déficit
auditivo
Corrección
Qx

20. Síndrome de Treacher-Collins (disostosis
mandibulofacial)
• Desarrollo anormal de las
estructuras derivadas del 1 y 2
arco branquial
• AD (5q) 1:100,000
• Hueso zigomático hipoplásico
• Coloboma
• Mandíbula: hipoplasia del cóndilo
y apófisis coronoides
• Orejas con múltiples anomalías:
sordera
Manifestaciones

21. Patologías infecciosas de la cavidad oral

22. Gingivitis
Definición
• Proceso inflamatorio de la
gingiva oral que destruye
los tejidos de soporte de los
dientes
Etiología
• Impactación
de comida o
detritus
Síntomas
• Sangrado de encías
• Apariencia roja-purpura de
las encías
• Ulceras bucales
• Encías inflamadas
• Encías de aspecto brillante

23. Gingivitis
Factores de riesgo: enfermedades sistemicas,
mala higiene dental, embarazo, DM mal
controlada y dientes mal alineados
Tratamiento:
-Limpieza dental profesional
-Uso de enjuagues bucales antibacterianos
-Reemplazo de aparatos dentales y ortodoncicos
Antibioticoterapia:
-Gram (+)→ PENICILINA

24. Periodontitis
Piorrea-Gingivitis
Etiología bacteriana
que afecta el
periodonto
Perdida de inserción
de colágeno,
recesión gingival y
perdida de hueso
Tabaquismo,
diabetes y carga
genética
Entamoeba
gingivalis

25. Clasificación
• Periodontitis crónica del adulto
• 30 años
• TRATAMIENTO
Predecida por gingivitis
• Porphyromonas gingivalis
→ Mecánico: Raspado coronal o eliminación de placa y cálculos
supragingivales, raspado y alisado radicular para el desbridamiento de las
bolsas periodontales.
→Antibiótico: amoxicilina + acido clavulánico
→Quirúrgico: El desbridamiento con colgajo para las bolsas profundas es el
tratamiento básico. Osteoplastia y ostectomía
• Periodontitis agresiva
• 20 años de edad
• Perdida ósea de los primeros
molares e incisivos inferiores
definitivos

26. Gingivitis necrotizante ulcerativa de Vincent
• Destrucción de la papila gingival, con
ulceraciones cubiertas por
pseudomembranas
• Dolor en encías
• Sangrado profuso
• Ulceras tipo cráter entre los dientes
• Dificultad a la masticación
• Aliento fétido
Borrelia
vincenti
Basilos
fusiformes
Menores
de 35 años
Boca de trinchera
Deficiente higiene
oral
Mala nutrición
Tabaquismo
Infecciones en
garganta, dientes o
boca
TX: desbridamiento,
curetaje de las
lesiones, aseos y
penicilina

27. Gingivitis medicamentosa
Difenilhidantoino y anticonceptivos orales
Inflamación e hipertrofia de la gingiva
Tratamiento: aseo cuidadoso con masaje vigoroso frecuente
- Casos severos: resección quirúrgica

28. Escorbuto
• Gingivitis por malnutrición→ deficiencia de vitamina C
• Indispensable para la formación del cemento intercelular
Inflamación de la
gingiva
Caída de las piezas
dentarias

29. Sífilis
Ulcera luetica:
- Indolora
- Bordes elevados
- Consistencia
dura
Muy contagiosa
Erosiones
cubiertas por
pseudomembrana
blanquecina
(sifílides opalina),
pápulas o ulceras
- Se resuelven en
3 semanas TRATAMIENTO:
Penicilina benzatínica (2.4 millones de U)

30. Origen viral
HERPES VIRUS tipo 1 • Infancia (1-5 años)
•Cefalea, fiebre, malestar,
adenopatías
•Lesiones aftosas y ulcerosas
diseminadas
•Dolorosas
• Se resuelve en 7-10 días
Primoinfección
•Afecta solo los labios
• Disestesia o ardor 2-3 días antes
•Relacionada a estrés, infecciones,
Reactivación menstruación o traumatismos
Tratamiento:
-Reposo
-Liquidos
-Analgésicos
-Dieta blanda
-Higiene oral
-Aciclovir

31. Herpes zoster
• Reactivación del virus varicela zoster
• Inmunodeprimido, pacientes con
enfermedades sistémicas y radioterapia
• Cuadro clínico:
• Disestesias, prurito y dolor
• fiebre + erupción vesiculosa unilateral con
tendencia a la agrupación
• Base de la lengua y pared faríngea lateral
• Adenopatías (subdigástrica)
TRATAMIENTO:
-Aciclovir 800 mg c/4 horas x 7 dias
-Famciclovir 750 mg al día x 7 dias
-Valaciclovir 1 g c/8 horas x 7 dias

32. Enfermedad mano-pie-boca
Causada por virus Coxsackie A16
Afecta niños (6 meses-5 años)
Vesículas, aftas, ulceras dolorosas
(lengua, paladar blando y pilares
amigdalinos anteriores)
- Fiebre y sintomas catarrales leves

33. Herpangina
• Causada pro virus Coxsackie A
o B
• Afecta niños entre 3-10 años
• Cuadro clínico:
• Lesiones vesiculosas en paladar
blando y pilares amigdalinos
• Resolución del cuadro en 7-10
días
• Tratamiento sintomático

34. Candidiasis oral
• Causada por Cándida albicans
• Factores predisponentes:
• Edad: lactantes y ancianos
• Embarazo
• Iatrogenia: corticoides, antibióticos,
anticonceptivos orales
• Alteraciones mucocutaneas locales
• Alteraciones inmunológicas
• Estados carenciales: hierro, zinc

35. Candidiasis
Candidiasis
pseudomembranosa o Muguet
- Placas de material
blanquecino grumoso
- Cara interna de mejillas,
dorso y punta de lengua y
paladar blando
Queilitis angular candidiasica
- Infección fúngica de las
comisuras labiales
- Placa eritematosa triangular
con fisura en el fondo
- Frecuente en ancianos y
niños
-Tx: anti fúngicos tópicos
Candidiasis atrófica
-placa roja de bordes mal
definidos
- Dorso de la lengua y paladar
blando
- Uso crónico de corticoides y
antibióticos
Candidiasis hiperplasia
crónica
- Placas blanquecinas gruesas
de la mucosa oral
- Se confunde con leucoplasia
- Se recomienda biopsia
Enjuagues con bicarbonato c/8horas
-Miconazol o nistatina
-Inmunosupresión: fluconazol