ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA  CRÓNICA Blanca Álvarez Ruíz Luis Otegui Ilarduya
DEFINICIÓN <ul><li>SEPAR:   proceso caracterizado por un  descenso de los flujos espiratorios  que  no cambian  de manera ...
Criterios diagnósticos Estadio 0 Riesgo de EPOC Espirometría normal Tos, producción de esputo Estadio I EPOC leve FEV 1 /F...
Diagnóstico de EPOC + Confirmación con  espirometría Tos crónica Expectoración  Disnea SÍNTOMAS Humo del tabaco Laborales ...
NORMAS PARA LA REALIZACIÓN DE LA ESPIROMETRÍA <ul><li>La espirometría es una prueba para comprobar el estado de sus pulmon...
CITACIÓN PARA ESPIROMETRÍA <ul><li>1.- Venir con tiempo, por lo menos 10 minutos antes de la hora convenida. </li></ul><ul...
Contraindicaciones <ul><li>Hemoptisis </li></ul><ul><li>Neumotórax </li></ul><ul><li>Enfermedad cardiovascular </li></ul><...
Información al paciente <ul><li>Importancia de la colaboración </li></ul><ul><li>Repetición de la prueba (entre 3 y 8) </l...
Identificación del paciente <ul><li>Datos de filiación </li></ul><ul><li>Datos antropométricos </li></ul><ul><li>Sexo, gru...
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Curva Flujo-Volumen Ya tenemos una. La aceptaremos solo si: Durante la realización de la maniobra nos aparece en pantalla ...
Curvas aceptables Inicio correcto Curva sin artefactos Duración Terminación
Reproducibilidad <ul><li>Tres maniobras </li></ul><ul><li>“ Valores parecidos” </li></ul><ul><li>Diferencia FVC  ≤ 5% y 15...
Patrones espirométricos (I) <ul><li>Normalidad </li></ul><ul><ul><li>FEV1 / FVC  ≥  70% </li></ul></ul><ul><ul><li>FVC  ≥ ...
Patrones espirométricos (II) <ul><li>Obstructivo </li></ul><ul><ul><li>FEV1 / FVC  ≤  70% </li></ul></ul><ul><ul><li>FVC  ...
Patrones espirométricos (III) <ul><li>Restrictivo </li></ul><ul><ul><li>FEV1 / FVC  ≥  70% </li></ul></ul><ul><ul><li>FVC ...
Patrones espirométricos (IV) <ul><li>Mixto </li></ul><ul><ul><li>FEV1 / FVC  ≤  70% </li></ul></ul><ul><ul><li>FVC  ≤  80%...
Como leer una espirometría <ul><li>Mirar curva </li></ul><ul><ul><li>Comprobar que es aceptable </li></ul></ul><ul><ul><li...
Prueba broncodilatadora <ul><li>Realizar una espirometría en condiciones basales </li></ul><ul><li>Administrar broncodilat...
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  1. 1. ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA Blanca Álvarez Ruíz Luis Otegui Ilarduya
  2. 2. DEFINICIÓN <ul><li>SEPAR: proceso caracterizado por un descenso de los flujos espiratorios que no cambian de manera notable durante períodos de varios meses de tratamiento. </li></ul><ul><li>ERS: enfermedad caracterizada por la reducción de los flujos espiratorios máximos y por una limitación al flujo aéreo, que es irreversible y lentamente progresiva . </li></ul><ul><li>ATS: proceso caracterizado por una obstrucción al flujo aéreo, progresiva y a veces algo reversible, debido a la existencia de bronquitis crónica y/o enfisema pulmonar . </li></ul>
  3. 3. Criterios diagnósticos Estadio 0 Riesgo de EPOC Espirometría normal Tos, producción de esputo Estadio I EPOC leve FEV 1 /FVC < 70% FEV 1 > 80% predeterminado Con/sin síntomas (tos, esputo) Estadio II EPOC moderada FEV 1 /FVC < 70% 50% < FEV 1 < 80% predeterminado Con/sin síntomas (tos, esputo, disnea) Estadio III EPOC grave FEV 1 /FVC < 70% 30% < FEV 1 < 50% predicho Con/sin síntomas (tos, esputo, disnea) Aparición de exacerbaciones Estadio IV EPOC muy grave FEV 1 /FVC < 70% 30% < FEV 1 predeterminado o < 50% predeterminado + presencia de insuficiencia respiratoria o síntomas clínicos de fallo cardíaco GOLD, 2005
  4. 4. Diagnóstico de EPOC + Confirmación con espirometría Tos crónica Expectoración Disnea SÍNTOMAS Humo del tabaco Laborales Contaminación FACTORES DE RIESGO
  5. 5. NORMAS PARA LA REALIZACIÓN DE LA ESPIROMETRÍA <ul><li>La espirometría es una prueba para comprobar el estado de sus pulmones. Para hacerla correctamente debe tener en cuenta que: </li></ul><ul><li>No puede tomar medicamentos para los bronquios, ni en forma de inhaladores, jarabes o pastillas 12 horas antes de la realización de la prueba </li></ul><ul><li>No debe fumar en las 12/24 horas anteriores a la prueba, porque el tabaco interfiere con los resultados </li></ul><ul><li>No es preciso que acuda en ayunas, pero deberá evitar las comidas abundantes, así como tomar café u otras bebidas excitantes en las horas previas, ya que actúan sobre los bronquios </li></ul><ul><li>Acuda con ropa cómoda, para facilitar la prueba </li></ul><ul><li>Si tiene enfermedades infecciosas (como la tuberculosis pulmonar o la hepatitis B) deberá comunicarlo al personal que le va a atender. Indique también si padece neumotórax, enfermedad coronaria o desprendimiento de retina </li></ul><ul><li>Es muy importante su colaboración, de no ser así la prueba no tiene ninguna validez </li></ul><ul><li>Durante la prueba recibirá una serie de órdenes para tomar y expulsar el aire de los pulmones. Estas órdenes son tajantes y dichas de una manera un poco brusca, sepa que son necesarias para la correcta realización de la espirometría. </li></ul><ul><li>Si tiene alguna duda, consulte con el personal sanitario del Centro de Salud. </li></ul>
  6. 6. CITACIÓN PARA ESPIROMETRÍA <ul><li>1.- Venir con tiempo, por lo menos 10 minutos antes de la hora convenida. </li></ul><ul><li>2.- No fumar. Si Ud. Es fumador/a, no lo haga 6 horas antes de la prueba. </li></ul><ul><li>3.- No tomar café, te o refrescos de cola en 6 horas antes de la prueba&quot; </li></ul><ul><li>4.- Venir con ropa holgada. </li></ul><ul><li>5.- Si Ud. está en tratamiento para el aparato respiratorio debe suspender la medicación e inhaladores de acuerdo al siguiente plan: </li></ul><ul><li>Ventolín®, Terbasmin®, Salbutamol®, ventilastin®, Atrovent®, Combivent®: Al menos 6 horas </li></ul><ul><li>Broncoral®, Foradil®, Oxis®, Rilas®, Symbicort®: Al menos 12 horas. </li></ul><ul><li>Anasma®, Beglan®, Inhaladuo®, Plusvent®, Seretide®, </li></ul><ul><li>Serevent®: Al menos 12 horas. </li></ul><ul><li>Spiriva®, Theo-Dur®, Theolair'®, Teromol retard®: Al menos 24 horas </li></ul><ul><li>4.- Si no puede acudir a la cita, rogamos lo comunique para poder citar a otra persona en su lugar. </li></ul>DÍA: HORA: La espirometría es una prueba inocua que sirve para medir su función pulmonar. Consiste en soplar en un aparato siguiendo las instrucciones oportunas. Requiere colaboración por su parte y por eso es necesario que siga las siguientes recomendaciones:
  7. 7. Contraindicaciones <ul><li>Hemoptisis </li></ul><ul><li>Neumotórax </li></ul><ul><li>Enfermedad cardiovascular </li></ul><ul><li>Aneurismas </li></ul><ul><li>Enfermedades de los ojos </li></ul><ul><li>Cirugía reciente de tórax o abdomen </li></ul>
  8. 8. Información al paciente <ul><li>Importancia de la colaboración </li></ul><ul><li>Repetición de la prueba (entre 3 y 8) </li></ul><ul><li>Inspirar, soplar, mantener </li></ul><ul><li>Demostrar si es necesario </li></ul><ul><li>Dar espirómetro </li></ul>
  9. 9. Identificación del paciente <ul><li>Datos de filiación </li></ul><ul><li>Datos antropométricos </li></ul><ul><li>Sexo, grupo étnico </li></ul><ul><li>Nº de archivo (automático) </li></ul>
  10. 10. Realización de la técnica <ul><li>Paciente cómodo y sentado </li></ul><ul><li>Inspiración máxima </li></ul><ul><li>Boquilla entre los labios </li></ul><ul><li>Orden ¡SOPLE! </li></ul><ul><li>Animar a la inspiración prolongada ¡MÁS!, ¡MÁS!, ¡MÁS! … </li></ul><ul><li>Al finalizar, ¡PARE!, ¡VALE! </li></ul><ul><li>Valorar el esfuerzo, corregir errores, animar. </li></ul>
  11. 11. Curva Flujo-Volumen Ya tenemos una. La aceptaremos solo si: Durante la realización de la maniobra nos aparece en pantalla la curva de “Flujo-Volumen” que nos dará información importante sobre la colaboración del paciente. La curva de “Volumen-Tiempo” no se ve en tiempo real.
  12. 12. Curvas aceptables Inicio correcto Curva sin artefactos Duración Terminación
  13. 13. Reproducibilidad <ul><li>Tres maniobras </li></ul><ul><li>“ Valores parecidos” </li></ul><ul><li>Diferencia FVC ≤ 5% y 150 ml </li></ul>
  14. 14. Patrones espirométricos (I) <ul><li>Normalidad </li></ul><ul><ul><li>FEV1 / FVC ≥ 70% </li></ul></ul><ul><ul><li>FVC ≥ 80% del valor teórico </li></ul></ul><ul><ul><li>FEV1 ≥ 80% del valor teórico </li></ul></ul>
  15. 15. Patrones espirométricos (II) <ul><li>Obstructivo </li></ul><ul><ul><li>FEV1 / FVC ≤ 70% </li></ul></ul><ul><ul><li>FVC ≥ 80% del valor teórico </li></ul></ul><ul><ul><li>FEV1 ≤ 80% del valor teórico </li></ul></ul>
  16. 16. Patrones espirométricos (III) <ul><li>Restrictivo </li></ul><ul><ul><li>FEV1 / FVC ≥ 70% </li></ul></ul><ul><ul><li>FVC < 80% del valor teórico </li></ul></ul><ul><ul><li>FEV1 < 80% del valor teórico </li></ul></ul>
  17. 17. Patrones espirométricos (IV) <ul><li>Mixto </li></ul><ul><ul><li>FEV1 / FVC ≤ 70% </li></ul></ul><ul><ul><li>FVC ≤ 80% del valor teórico </li></ul></ul><ul><ul><li>FEV1 ≤ 80% del valor teórico </li></ul></ul>
  18. 18. Como leer una espirometría <ul><li>Mirar curva </li></ul><ul><ul><li>Comprobar que es aceptable </li></ul></ul><ul><ul><li>No artefactos </li></ul></ul><ul><ul><li>Duración adecuada </li></ul></ul><ul><ul><li>Terminación correcta </li></ul></ul><ul><li>Asegurarnos que es reproducible </li></ul><ul><li>Ver la forma de las curvas </li></ul><ul><li>Leer valores </li></ul><ul><ul><li>FEV1 / FVC </li></ul></ul><ul><ul><li>FVC </li></ul></ul><ul><ul><li>FEV1 </li></ul></ul>
  19. 19. Prueba broncodilatadora <ul><li>Realizar una espirometría en condiciones basales </li></ul><ul><li>Administrar broncodilatadores </li></ul><ul><ul><li>Salbutamol 4 puff con cámara </li></ul></ul><ul><li>Esperar 15 - 20 minutos </li></ul><ul><li>Repetir espirometría </li></ul>Se valorará el FEV1, reversible cuando aumenta ≥ 12% y más de 200 ml. (GEMA)

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