Comité NeuroAnestesia SCA

1. Grupo Neuroanestesia HUFSFB

2. +
Introducción
n Infusión continua
n Bolos “oportunos”

3. +
Introducción
Objetivo principal: evaluar
los efectos de de un bolo
de 10 minutos en los
cambios hemodinámicos,
hipertensión y dolor
posterior a craneotomía

4. +
Introducción
Secundario: evaluar
los efectos de DEX
en la extubación y la
ocurrencia de
efectos adversos

5. +
Materiales y métodos
Estudio prospectivo aleatorizado llevado
a cabo en First Affiliated Hospital of
China Medical University, Shenyang,
China. 150 pacientes
Inclusión:
ptes entre 35-65 años
ASA I-II
Glasgow 15
Programados de forma electiva BAG

6. +
Materiales y metodos
Exclusión
Historia de craneotomia, enf cardiaca, HTA
severa (TAS > 180 mmHg TAD > 110),
enfermedad pulmonar (sat02 < 95% fio2
21%) falla hepática o pulmonar alergia o
intolerancia a DEX, sobrepeso
Otros: QX > 6 hrs, time anestesia 8 Hrs,
Perdida sanguínea > 1400

7. +
Materiales y métodos
3 grupos de trabajo
DEX bajas
dosis
(0.4mg/
kg),
DEX dosis
media
(0.8mg/
kg),
Vehículo
control
SSN

8. +
Materiales y métodos
Protocolo
IND propofol+sufentanil
cisatracurio
Linea arterial
CVC
MTMT: Remi +
Sevo/propo
Sevo retirado en la sutura
dural,(+ bolo sufenta)
propo en el cierre de piel
Remi se mantenia
hasta fin de sutura
y retiro de pines
en ambos
Dexa y
pantoplazol a
todos

9. +
Protocolo
Extubación si apertura
ocular, respiración
espontanea y movimiento
de musculatura facial
Despues de la
extubacion los
pacientes se
transfieren a
PACU.
Salida de Pacu:
Alerta, Sat02: >
95% > 30 mins
postextubación

10. + Administración de
Dexmedetomidina
Small
dose
0.4 mg/
kg
Medium
dose
0.8 mg/
kg
Jeringa de 20 ml.
10-minute infusion at a speed of 2 mL/minute (120 mL/h).
1 hora antes de terminar el procedimiento. 1 hr antes del cierre de la dura

11. +
Complicaciones
n TAM y FC registrados desde 5 min antes de empezar DEX/SSN
hasta el fin de anestesia
n Hipertension:TAM > 90 mmHg por 1min: Se aumentada dosis
de propo/sevo/remi. Si persistía: 0.5-1 mg Nicardipina
n Hipotension:TAM <60 mmmHG: Bolo de efedrina 5-10 mg.
n Taquicardia: FC > 90 mmHg: bolo de esmolol (10-20 mg)
n Bradicardia: FC< 45 se trató con atropina (0,3-0,5)
n EVN 0-10 al 1, 5, 10 y 15 min de salida a PACU (sufentanil 5 mcg
si EVN > 6)
n Tos: 4-point subjective scale was used by a nurse from the PACU:
0, no cough; 1, mild cough; 2, moderate cough; 3, severe cough
n Si NYVP se trató con tropisetrón (5mg)
n Escalofrio: tramadol 10 mmg

12. +
Resultados

13. +
Al inicio de la infusión

14. +
En la emergencia

15. +
Resultados

16. +
Resultados
Grupo
Vehiculo
DEX small
dose
DEX
medium
dose
p
Hipertensión 35.6%
(16/45)
6.3% (7/
43)
15.2% (7/46) P = 0.034
Taquicardia 46.7%
(21/45)
18.6% (8/43) 21.7%
(10/46)
P = 0.006
Sufentanil de
rescate
33.3% (15/
45),
16.3% (7/43), 8.7% (4/46) P=0.015
No Dolor 13.3% (6/ 45) 30.2%
(13/43)
37.0%
(17/46)
P=0.015
Escalofrio 11.11% 9.30% 0% P = 0.02

17. +
Resultados
n Tiempo de emergencia P > 0.05
n Saturacion 0.910
n NYVP P = 0.832
Sin diferencias clínicamente relevantes

18. +
Conclusión