Este documento describe la espirometría forzada, incluyendo su definición, objetivos, procedimiento y parámetros medidos. Explica cómo medir volúmenes y flujos pulmonares mediante una maniobra de espiración máxima voluntaria para evaluar la función pulmonar y enfermedades respiratorias. Además, detalla los patrones espirométricos obstructivos, restrictivos y mixtos y los criterios para una correcta interpretación.

1. Formación básica en espirometría

2. DEFINICION
La Espirometría forzada es una prueba de carácter exploratorio
utilizada como método objetivo para la valoración de la función
pulmonar y para el seguimiento de las enfermedades
respiratorias.
En la espirometría forzada se miden los volúmenes y flujos
pulmonares (velocidad a la que se movilizan los volúmenes) que se
generan durante una maniobra de espiración máxima voluntaria,
desde una posición de inspiración máxima, todo ello realizado en el
menor intervalo de tiempo posible. Es decir, con esta prueba se
miden volúmenes pulmonares dinámicos durante el transcurso de
una maniobra voluntaria de espiración forzada.

3. Prueba básica para el estudio de la función
pulmonar.
Herramienta básica en neumología (y A.P.)
En teoría fácil de hacer, en la práctica difícil
de realizar correctamente.
Mide la magnitud de los volúmenes pulmonares y
la rapidez con que éstos pueden ser movilizados
(flujos aéreos).
Espirometría

4. La introducción del factor tiempo y de la velocidad en la
maniobra espirométrica aporta información sobre cómo sale
el aire de los pulmones y el flujo que representa.
Espirometría forzada

5. FVC= Capacidad Vital Forzada
El volumen que es capaz de expulsar el paciente durante toda la
espiración.
FEV1= Volumen espiratorio forzado en el primer segundo
El volumen que es capaz de expulsar el paciente durante el primer
segundo de espiración.
FEV1/FVC= Cociente
La relación expresada en porcentaje.
¿Qué medimos en una espirometría
forzada?

6. Curvas volumen-tiempo Curvas flujo-volumen
La representación gráfica puede ser entre estas variables
(volumen/tiempo) o entre sus derivadas (flujo/volumen).
¿Cómo se representan estas medidas?

7. En un primer momento de la espiración forzada se expulsa mucho
volumen de aire en muy poco tiempo debido a la presión alveolar; y
a medida que el sujeto espira, la presión se reduce, y el volumen
de aire espirado es cada vez menor.
Capacidad vital
forzada
Volumen espiratorio
máximo en el primer
segundo
Curva volumen/tiempo

8.  Flujo espiratorio máximo (PEF)
 Flujos Espiratorios Forzados (25-75%)
 Capacidad vital forzada
Si al finalizar la espiración se hace
una inspiración máxima se obtiene en
la curva flujo volumen un trazado
semicircular inferior que cierra la fase
inspiratoria: asa flujo/volumen.
Curva flujo/volumen

9.  Informar al paciente sobre la prueba que se le va a realizar
y que es de esfuerzo.
 Posición sentado cómoda sin nada que le oprima
(corbatas, fajitas, cinturones…
 Tener en cuenta las contraindicaciones y limitaciones.
 Motivación durante la realización.
Preparación del paciente

10. Requisitos previos
 Explicar al enfermo la razón del estudio y las
características de la técnica, lenguaje sencillo.
 No es necesario el ayuno.
 Evitar en lo posible estimulantes o depresores.
 No tomar medicación broncodilatadora en las horas
previas.
 No llevar ropa ajustada ni fajas ortopédicas.
 No fumar en las horas previas.
 No realizar ejercicio en los 30 min. previos.

11. Tiempo de espera aconsejado para realizar la espirometría forzada
después de haber tomado medicación broncodilatadora.
Recomendaciones previas
Fármaco Hora
Agonistas B2-adrenérgicos de acción corta, salbutamol 6
Agonistas B2-adrenérgicos de acción larga, salmeterol , formoterol 12
Agonistas B2-adrenérgicos de acción ultra-larga 24
Anticolinérgicos de acción corta, bromero de ipatropio 6
Anticolinérgicos de acción larga, tiotropio 24
Teofilinas retardadas, aminofilina 36-48

12. Air Smart Spirometer utiliza los
valores de referencia de NHANES III
(Blancos Caucásicos)
Valores de referencia
 Las variables espirométricas
presentan variaciones en
función de sexo, edad, talla,
peso y raza.
 Los resultados deben
interpretarse en relación con
el valor que presentaría un
individuo sano similar.
 La mayoría espirómetros
permiten escoger la tabla de
referencia y calculan
automáticamente los valores
teóricos.

13. 1. Colocar la boquilla entre los labios.
2. Respirar con normalidad de 2 a 3 veces a través de la boquilla.
3. Respirar hondo y despacio: tan hondo como pueda.
4. Soplar tan fuerte y rápidamente como pueda en la boquilla.
5. Continuar hasta que haya vaciado sus pulmones completamente
(6 segundos como mínimo y 15 segundos como máximo).
6. Valorar que la curva que se está trazando en la pantalla y la
maniobra sean correcta.
7. Prolongar el tiempo de la espiración forzada durante > 6
segundos.
8. Hacer como mínimo 3 maniobras satisfactorias (máximo 8).
Maniobra espirométrica

14.  No dar instrucciones previas.
 Introducir datos incorrectos en el espirómetro.
 No animar al paciente lo suficiente. Esfuerzo submáximo.
 Finalizar la maniobra de forma prematura.
 Postura incorrecta.
 Colocación incorrecta de la boquilla.
 Tos durante la maniobra o cierre glótico.
Principales errores

15. 1. Inicio con ascenso RAPIDO.
2. Recorrido que pasa CERCA de los puntos de referencia en normales.
3. Morfología CONVEXA hacia el exterior.
4. Finalización progresiva hasta cerca del punto de referencia de la FVC.
 Inicio de la maniobra.
 Duración de la maniobra.
 Morfología de la curva.
Criterios de aceptabilidad

16. Los resultados
de la espirometría deben
expresarse en forma
numérica y gráfica.
Expresión de resultados

17. Patrones espirométricos

18. Patrón Obstructivo
FEV1/FVC normal ≥ 70%
FEV1 y FVC normales ≥ 80%
 EPOC
 Asma
 Bronquiectasias
 Fibrosis quística
FVC
FEV1
FVC FVC
FVC FEV1 FEV1/FVC
Normal ▼ ▼

19.  Fase esfuerzo-dep. igual.
 PEF disminuido.
 Fase no esfuerzo-dep.
concavidad superior.
 Pendiente final muy suave.
Interpretación: patrón obstructivo
FEV1/FVC FVC FEV1
▼ Normal ▼

20. Patrón Restrictivo
 Fibrosis pulmonar
 Atelectasias
 Neumonectomía
 Edema pulmonar
 Cifoescoliosis
 Enf. neuromuscular
FVC
FEV1
FVC
FEV1
FEV1/FVC normal ≥ 70%
FEV1 y FVC normales ≥ 80%
FVC FEV1 FEV1/FVC
▼ ▼ Normal

21.  Similar pero más picuda.
 Ascenso rápido hasta el
PEF (↓) y descenso en
línea recta hasta cortar el
eje.
Interpretación: patrón restrictivo
FEV1/FVC FVC FEV1
Normal ▼ ▼

22. Patrón Mixto
Combinación de
obstrucción + restricción
Neumoconiosis + EPOC

EPOC muy grave
FVC
FEV1
FVC
FEV1
FEV1/FVC normal ≥ 70%
FEV1 y FVC normales ≥ 80%
FVC FEV1 FEV1/FVC
▼ ▼ ▼ ▼

23. Interpretación: patrón mixto
 Tamaño reducido y
morfología obstructiva.
FEV1/FVC FVC FEV1
▼ ▼ ▼ ▼

24. Resumen patrones espirométricos
FEV1/FVC normal ≥ 70%
FEV1 y FVC normales ≥ 80%
FVC FEV1 FEV1/FVC
Obstructivo Normal ▼ ▼
Restrictivo ▼ ▼ Normal
Mixto ▼ ▼▼ ▼

25. DECALOGO DE LA ESPIROMETRIA
1.- La espirometría forzada es la prueba funcional más frecuentemente realizada por
Enfermería en pacientes con enfermedades respiratorias, y puede efectuarse a partir de los 5-6
años.
2.- Existen una serie de contraindicaciones para la realización de una espirometría forzada
entre las que destacan: Neumotórax reciente o activo, hemoptisis, desprendimiento de
retina o cirugía de cataratas reciente; Inestabilidad cardiaca (ángor, Infarto reciente, etc.)
Crisis respiratorias graves y activas.
3.- Previamente a la realización de una espirometría es necesario entregar por escrito una serie
de recomendaciones a los pacientes entre las cuales destacan: No usar medicación
broncodilatadora; no fumar; no ingerir bebidas estimulantes; etc.
4.- No debemos intentar interpretar una prueba que, por mal realizada, pueda ser capaz de
inducir a un error. Se considera necesario cumplir dos tipos de criterios de calidad para
considerar una espirometría como correctamente realizada: criterios de aceptabilidad y de
repetibilidad.
5.- Deben realizarse un mínimo de tres maniobras satisfactorias o técnicamente correctas,
dos de ellas reproducibles. No debiendo superarse en ningún caso el número de 8 intentos.

26. DECALOGO DE LA ESPIROMETRIA
6 .- Los resultados de la espirometría deben expresarse en forma numérica: datos
cuantitativos y porcentajes; y de forma gráfica: curva V/T y curva F/V.
7.- La interpretación de la espirometría se puede realizar comparando sus resultados
con los valores teóricos de referencia para la edad, el sexo y la talla. Los
valores obtenidos se expresan como porcentaje de su teórico.
8.- El volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1) es el parámetro
del que se extraen más datos demográficos y epidemiológicos, y el de mayor
importancia, dada su fácil reproducibilidad.
9.- El análisis del FEV1, de la capacidad vital forzada (FVC) y de FEV1/FVC permite
clasificar los trastornos pulmonares en tres patrones diferentes:
obstructivos, restrictivos y mixtos.
10.- Los espirómetros requieren de un mantenimiento consistente en una
calibración periódica; limpieza diaria y una desinfección semanal con un
desinfectante esporicida