Vértigo

1. Vertigo
Carlos Benjamin González

2. • Sensación subjetiva de rotación o traslación
del entorno o del propio cuerpo

5. • Vértigo Periférico: La lesión se localiza en
Periférico
el laberinto o en la rama vestibular del
par VIII
• Vértigo Central: Se afectan los núcleos
Central
vestibulares protuberanaciales o el
complejo floculonodular del cerebelo

6. ETIOLOGÍA
•Lesiones laberínticas: Enfermedad de Ménière
•Traumatismos craneales
•Laberintitis
•Vértigo Posicional
•Afecciones Vestibulares Agudas(neoplasias, oculcion arterial)
•Vértigo Cervical

7. Cuadro Clínico
• Forma Brusca
• Aumenta con los movimientos de la
cabeza
• Nauseas, Vómitos
• Nistagmo Horizontal
• Trastornos auditivos

8. Etiología
•Enfermedades Desmielinizantes
•AVC
•Neoplasias
•Neuropatias que afecten los nervios craneales
•Lesiones cerebelosa del lóbulo floculonodular

9. Cuadro Clínico
• Se inicia de forma Progresiva
• Escaso complejo vegetativo
• Se asocia a otros síntomas de afección
del tronco cerebral o cerebelo

10. Vértigo Periférico Central
Inicio Brusco Lento
Morfología Giro de Objetos Mareo/inestabilidad
Evolución Episódica Progresiva
Clínica asociada Otología Neurológica
Cortejo Vegetativo
Nistagmo Periférico Central
Dirección Unidireccional Variable
Se fatiga Si No
Fijación de la Mirada Disminuye No varia
Gafas Frenzel Aumenta No varia
Relación con el RVE Armónica Variable

11. • Pruebas audiológicas
• Exploración Funcional del aparato
Vestibular:
-Vestibulometria
-Electronistagmografía
• TC, RM, angio-RM
• EEG

12. • Causa mas frecuente de vértigo
periférico
• Idiopáticos
• Traumatismos, neuritis y laberintitis

14. • Cupulolitiasis.
• A. Detritus otoconiales en el ampula del canal semicircular posterior en
posición ortostática.
• B. Desplazamiento de la cúpula del ámpula al adoptar la posición
desencadenante.

15. Canalitiasis.
A. Detritus otoconiales flotando libremente en el ampula.
B. Desplazamiento de la cúpula por la gravedad al moverse la cabeza
en el eje del canal semicircular posterior. El detritus se desplaza hacia la
luz del canal hasta alcanzar la posición más baja con relación al piso
C. La cúpula retorna a su posición original, una vez ha cesado el
estímulo de movimiento.

16. Clínica:
•Crisis
de vértigo desencadenados por
movimientos cefálicos de giro o de
extensión de escasa duración

17. • Se sitúa al paciente sentado en la camilla con las piernas
estiradas y la cabeza girada 30º hacia el lado a explorar.
Bruscamente, manteniendo esta posición, se lleva al
paciente a la posición de decúbito supino con la cabeza
girada y colgada del borde de la camilla, para después de
30 segundos volver a la posición de partida. En ambas
posiciones, en decúbito y sentado, es necesario explorar la
presencia de nistagmo.

18. • Sintomático
• Maniobras liberadoras de Otolitos

19. Maniobra de Epley

20. • Es la segunda
causa mas
frecuente de
vértigo periférico
• Se cree que su
etiología es viral ,
que afecta a la
primera neurona
vestibular

21. • Crisis única de vértigo rotatorio agudo
con cortejo vegetativo
• Duración de 2 a 5 días
• No hay clínica otológica asociada

22. • Audición normal
• Prueba calórica: arreflexia o hiporreflexia
vestibular unilateral

23. • Aumento de la endolinfa por disminución
de absorción
• Idiopático
• 25-50 años

24. Clínica

25. • RM: descartar sífilis, malformaciones
congénitas del oído interno y
traumatismos