Otorrinolaringología

1. Vértigo
Otorrinolaringología
Equipo 4

2. Definición
● Es la falsa sensación (ilusión) de movimiento
del entorno o del propio cuerpo del paciente,
con más frecuencia una sensación de giro
rotatorio. Se trata de una pérdida de la
orientación espacial, una sensación errónea
y subjetiva de desplazamiento de los objetos
en relación al sujeto y viceversa.
● Latín vertere y significa alucinación del
movimiento en cualquier sentido.
● No es una enfermedad sino un síntoma.
● Dos tipos:
Vértigo objetivo: El movimiento puede
incluir una percepción de que el entorno se mueve
y el cuerpo está fijo.
Vértigo subjetivo: El cuerpo se mueve, con
el entorno fijo.

3. Clasificación del vértigo
Central
Periférico
Cuando se origina en el tronco
encefálico o en el cerebelo
Con origen en oído interno lesión en
receptores vestibulares, utrículo, sáculo,
y conductos semicirculares.
Vértigo postural paroxístico.
benigno.
Laberintitis aguda.
Neuronitis vestibular.
Enfermedad de Méniére.
Fístula perilinfática.
Hemorragia cerebral.
Isquemia del tallo cerebral.
Insuficiencia vertebrobasilar.
Tumores.
Migraña.
Esclerosis múltiple.

4. Diferencias entre vértigo central y periférico

5. Vértigo vestibular
Manifestaciones clínicas que se presentan
en un disturbio en el sistema vestibular
(laberinto posterior, Vlll par y núcleos
vestibulares del tallo cerebral).

13. CINETOSIS
Trastorno temporal que afecta a los
conductos semicirculares en el oído
interno.
signos y síntomas:
➢ Náuseas y vómitos
➢ Sensación de girar, debilidad e
inestabilidad
➢ Confusión
➢ Palidez
➢ Bostezos
➢ Sudoración
➢ Hiperventilación

14. Causado por movimiento como:
avión, barco, auto.
Hipótesis:
● Desequilibrio entre las
aferencias sensoriales
(sistema vestibular y visual).
Es más frecuente en niños >2
años y < 15 años -- Mujeres
Tratamiento
❏ Medidas conductuales
➢ Punto de referencia
➢ Habituación
❏ Antiheméticos

15. LABERINTITIS
Generalmente bacteriana, por extensión de una otitis media crónica
Además del vértigo aparece hipoacusia.
Vértigo es intenso, repentino, náuseas y vómito---- cede paulatinamente
Aparece nistagmo espontáneo en dirección al oído
Paciente debe de reiniciar su actividad física lo antes posible para promover la
compensación.
Tratamiento sintomático:
❖ Antieméticos
❖ Supresores vestibulares: Ayudan a controlar la
❖ pérdida de balance y mareo
❖ Esteroides

16. BAROTRAUMA

17. Fístula perilinfática
Apertura anormal de la cápsula ótica comunicación entre espacio
perilinfático y el oído medio
● Traumático
● Postoperatorio
● Congénito
● Otitis media colesteatomatosa
Dx. test de la fístula (nistagmus, sens. vertiginosa,
desv. ocular). antecedentes de trauma, hipoacusia
escalonada con factores desencadenantes.
Tx. en el caso de OMC es Qx.
En el resto es conservador

18. VÉRTIGO CENTRAL
Afección directa o indirecta de los núcleos vestibulares y sus
conexiones.
Causas frecuentes.
● Vasculares: >50a. Insuf.vertebrobasilar, Síndrome de Wallemberg,
infarto protuberancial lateral, infarto cerebeloso, migraña de la fosa
posterior.
● Tumorales: el ángulo pontocerebeloso, del tronco cerebral y del
cerebelo.
● Patología desmielinizante: esclerosis múltiple
● Ansiedad
● Depresión

19. VÉRTIGO PSICÓGENO
Sens. de inestabilidad.
raro vértigo rotatorio
En depresión suele acompañarse de trastornos
emocionales como la tristeza.
En ansiedad; sens. de cabeza hueca sens. de pérdida del
conocimiento hiperventilación que produce alcalosis
respiratoria vasoconstricción cerebral

20. Interrogatorio y Exploración Física
Investigar:
● Bajo qué circunstancias aparece
● Duración
● Sintomatología coexistente
● Medicamentos utilizados

21. Evaluación de movimiento de los ojos
Nistagmo
❖ Lenta
❖ Rápida
Rápida evalúa su dirección
Nistagmo espontáneo
❏ Vertical: Lesión en SNC, tallo cerebral
❏ Horizontal: Lesión en oído interno
Nistagmo postural prueba de Dix Hallpike
Daño del SNC o sistema laberíntico
https://www.youtube.com/watch?v=tJEFi5RFZEM

22. Criterios de diagnóstico
Prueba de Unterberger
+ cuando se desvía >45º
Laberinto disfuncional
Estudios de imagen
❏ IRM
❏ TC
https://www.youtube.com/watch?v=mGkBn-
LT8pI

23. Tratamiento sintomático
➔ Anticolinérgicos / como la
escopolamina y atropina
Suprimen función vestibular /
Inhiben receptores muscarínicos,
incremento de la tolerancia al
movimiento
➔ Antihistamínicos/ como meclizina o
fenotiazina
Para reducir la severidad de los
síntomas (náuseas)
➔ Benzodiazepinas

24. Tratamiento quirúrgico

25. Bibliografía
● Sauma J. “Manejo del vértigo en la medicina general”.
Otorrinolaringología. 2011. Disponible en :
http://www.binasss.sa.cr/revistas/rmcc/579/art10.pdf
● Jennifer M. “Diagnóstico y tratamiento del vértigo”. Otorrinolaringología.
2010. Disponible en
:http://www.bvs.sld.cu/revistas/med/vol39_4_00/med06400.pdf
● Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello. Rodriguez Perales.
McGraw Hill.2008
● http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?pid=s0001-
60022002000100003&script=sci_arttext