El documento describe diferentes tipos de mareos y vértigo. Define mareo como un término impreciso que involucra desequilibrio e inestabilidad, mientras que vértigo implica una alucinación de movimiento rotatorio. Explica que el primer paso es categorizar el tipo de síntoma reportado por el paciente, siendo las categorías más comunes pacientes con vértigo, síntomas inespecíficos, o desequilibrio. Luego se enfoca en la evaluación y tratamiento del vértigo periférico posicional paroxístico benign

1. Mareos y Vertigo Alejandro Mauro – 2004

7. VERTIGO Definir Central (SNC) Periférico (laberinto, nervio vestibular) Preguntas Generales ¿Son episódicos o recurrentes? Desencadentantes Duración Asociación Preguntas Audición Tiene ↓ audición uni o bilat? Tiene acúfenos? Preguntas Neuro Tienen síntomas visuales (diplopía, visión borrosa , ↓ visión) ¿ Se le duermen las extremidades ? ¿ Sufrió pérdida del conocimiento o contusión? ¿ Tuvo trastornos del habla? ¿ Tiene tendencia a caerse? ¿ Tuvo cuadro viral previo o traumatismo? ¿ Esta tomando drogas ototóxicas?

8. Vértigo Periférico Central VPPB Vértigo Fisiológico Vestibulopatía Periferica Vértigo Postraumático Enf. Menière Trast. Vasculares Migraña E.M. Tumores ángulo Pontocerebeloso

12. Central Vs. Periférico No Marcada, a medida que se repite la maniobra Fatigabilidad Barany Mínima o ausente Sí Sensación de vértigo Barany Más de 1 minuto Menos de 1 minuto Duración Barany Inmediato 3 a 20 segundos Latencia* Barany No se suprime (puede aumentar) Se suprime Efecto al fijar la mirada Nistagmus espontáneo Cualquier dirección, puede ser vertical puro Habitualmente horizontal o rotatorio, nunca vertical puro Dirección Nistagmus espontáneo VÉRTIGO CENTRAL VÉRTIGO PERIFÉRICO

19. VPPB – Maniobra de Epley 1) Paciente sentado, girar la cabeza hacia el lado sintomático a 45 ° 2) recostar enérgicamente con la cabeza girada. La cabeza debe colgar 30 a 60 seg. Observar el nistagmo. El vértigo durará alrededor de 10 seg. agotarlo 3) rotar la cabeza hacia el otro lado entre 30 y 60 seg hasta agotar el nistagmo y síntomas

20. VPPB – Maniobra de Epley 4) rotar en la misma dirección que estaba la cabeza. La nariz debe quedar paralela al piso. Mantener 30 - 60 seg 5) Retornar a la posición inicial. El vértigo va a durar unos 15 seg. Mantener la cabeza reclinada como se indica un minuto. Luego repetir la maniobra 2 veces más 6) la recurrencia luego de la maniobra del VPPB es del 30%. Si recurre volver a hacer el tratamiento.

22. VPPB - Ejercicios Reglados

37. MAREO ¿sintomas compatibles con vértigo? Evaluar presíncope Evaluar enfermedades crónicas, medicación, déficits sensoriales sistema osteomuscular, etc Considerar neurinoma del acústico ¿Central? ¿sintomas compatibles con vértigo? ¿Hipoacusia? Considerar enfermedad vértebro basilar o esclerosis múltiple (sobre todo si el examen neurológico es anormal) Síntomas inespecíficos Vértigo posicional benigno Asociado a los movimientos de la cabeza Intermitente con hipoacusia y acúfenos ¿Síntomas de presíncope? Enf. Menière Considerar trastornos emocionales Laberintitis Constante NO SI NO SI NO SI NO SI SI NO ALGORITMO DIAGNÓSTICO

38. Muchas Nauseas!