1. Fracturas y
Luxaciones de la
articulación del codo
María Luisa Jerez
RI Radiología

2. Porción distal del húmero
• FRACTURAS DEL HUMERO • Proyecciones AP y LATERAL
DISTAL: de CODO
▫ Supracondílea • En algunas ocasiones es
▫ Transcondílea recomendable hacer una TAC
▫ Intercondílea para localizar los fragmentos
▫ Epicóndilos medial y lateral de una figura conminuta.
▫ Condilo articular
▫ Tróclea

3. ANATOMIA
HUMERAL DISTAL

4. 10
4
8 1-2

9. Fx Supracondílea simple del humero con desplazamiento posterior
del fragmento distal

10. Fx intraarticular completa del humero distal

11. Fractura Supracondílea desplazada en un niño de 9 años que se cayó
de la bicicleta.

12. Fractura Supracondílea no desplazada de una niña de 3 años que
sufre una caída.

13. • Es importante mostrar y • COMPLICACIONES:
evaluar completamente: ▫ Contractura isquémica de
▫ el tipo de lesión Volkmann
▫ Extensión de la línea de ▫ Consolidación defectuosa.
fractura
▫ Grado de desplazamiento
TRATAMIENTO

14. FRACTURAS DE LA
CABEZA RADIAL
• Lesión común • Clasificación de MASON
• Caída con brazo extendido ó
golpe directo sobre la cara ▫ Tipo I: Fracturas no
lateral del codo. desplazadas
▫ Tipo II: Fracturas marginales
• AP y Lateral con desplazamiento
• Cabeza radial-cóndilo humeral (incluyendo impactación,
depresión, angulación)
(lesiones ocultas y grado de
desplazamiento) ▫ Tipo III: Fracturas
conminutas que afectan a la
cabeza completa.
▫ Tipo IV:Fractura de la cabeza
radial asociada a lujación del
codo.

16. • Determinación de la extensión
exacta de la línea de fractura y el
grado de desplazamiento son
cruciales en el tratamiento.
▫ Escayolas o tablillas
▫ Reducción abierta y fijación interna
▫ Escisión de la cabeza radial

18. Fx articular desplazada

19. Fx desplazada y conminuta de la cabeza radial

21. FRACTURA DE LA
APÓFISIS CORONOIDES
• Rara vez se presenta como lesión aislada
• Asociada a luxación posterior de la
articulación del codo
• Px cabeza radial-cóndilo humeral y
oblicua interna.

23. Fractura de
olécranon
• Caída directa con el codo • Las fracturas se dividen en
flexionado :COLTON
• Multifragmentación y ▫ Desplazadas
desplazamiento de los ▫ No desplazadas
fragmentos mayores  Fx por avulsión
 Fx transversas y oblicuas
• Px lateral del codo  Fx conminutas
 Fx-Lx

24. • HORNE y TANZER
▫ Tipo 1 ▫ Tipo II:
 Fx extraarticulares  Fx oblicuas o transversas
con origen en ek tercio
oblicuas de la punta
medio de la sup art de la
del olécranon fosa olecraneana
 FX intraarticulares  Línea de Fx única
transversas con  Doble línea de FX.
origen en el tercio
prox de la sup. ▫ TIPO III:
Articular de la fosa  Afectan el tercio distal de
olecraneana. la fosa olecraneana y
pueden ser transversas o
oblicuas.

27. Osteocondrítis Disecante
del cóndilo• humeral
Px cabeza radial- cóndilo
• Enfermedad de Panner humeral
• Se relaciona con traumatismos Aplanamiento del cóndilo
repetidos exógenos del codo
• Beisbol y futbol americano
• El cóndilo se ve sometido a
fuerzas de compresión y
traslación.
• Afecta frecuentemente el codo
derecho en los niños y
adolescentes diestros, la
mayor parte varones

29. • TIPO 1:
• Intactas (in situ)
• TIPO II:
▫ Ligero desplazamiento daños
en la cara articular
• TIPO III:
▫ Separación del fragmento
osteocondral

30. LUXACIONES DEL
CODO
• La clasificación se basa en la • 3 tipos principales:
dirección del desplazamiento ▫ Radio y cubito
del radio y del cubito en  Posterior
relación con el cúbito distal  Anterior
 Medial
 lateral
▫ Sólo cubito
 Anterior
 posterior
▫ Sólo radio
 anterior
 Posterior
 lateral

31. • LUXACIONES
POSTERIORES Y
POSTEROLATERALES
80% y 90%
• Luxación aislada de la
cabeza del radio es muy
rara, frecuentemente se
asocia a Fx Cubital.
• Px Ap y lateral

32. 60 a 70%
30 a 40%
Menos comun

34. Lesiones de los tejidos
blandos
• Epicondilitis lateral • Tensión repetida sobre los
(codo de tenista) músculos y tendones
adyacentes a la cara lateral del
▫ 35 a 55 años húmero distal.
▫ Dolor gradual • Tendón extensor corto radial
agravado por la del carpo
actividad en la cara • Avascularidad y calcificación
lateral de la del tendón
articulación del codo. • Epicóndilo lateral.
▫ Tennis, golf y
carpinteros

37. Roturas del complejo ligamentoso
colateral radial (lateral) CLCR
• Lig. Colateral radial
• Lig. Anular ESTABILIDAD LATERAL
• Lig. Colateral accesorio
• Lig. Colateral posterolateral. ESTABILIDAD
POSTEROLATERAL
• Microtraumatis repetitivos
cronicos= esguince o rotura
del CLCR
• RM

38. tenn

39. Roturas del complejo ligamentoso
colateral cubital (medial)(CLCC)
• Lig. Anterior
• Lig. Posterior
• Lig. Transverso
• Estabilidad medial
• Atletas, beisbol, jabalina,
balonmano, tennis y pulso
• RM