1. ANDREA GRANDA
1ERO ENFERMERÍA
«B»

2. El análisis de orina es una prueba
diagnóstica que se utiliza con mucha
frecuencia en la medicina y que consiste en
recoger una pequeña cantidad de orina para
después analizarla en el laboratorio. Gracias
ella podemos obtener información que
ayuda al diagnóstico de patologías
habituales o urgentes.

3. SE PUEDEN DIVIDIR
Análisis de orina básico
Análisis de orina de 24 horas
Análisis de orina con sonda
Tira reactiva de orina
Sedimento de orina
Microbiología, análisis microbiológico o urocultivo

4. ANÁLISIS DE ORINA BÁSICO
Se recoge la orina al miccionar
en un bote, evitando el primer
chorro de orina y último para
así evitar contaminación de
gérmenes. Es el tipo de
recogida
de
orina
más
frecuente.

5. ANÁLISIS DE ORINA DE 24 HORAS
Consiste en recoger toda
la orina que se expulsa en
un día en un bote. Sirve
para poder calcular
sustancias que aparecen
en poca cantidad en la
orina.

6. ANÁLISIS DE ORINA CON SONDA
Se trata de recoger la orina
mediante una sonda que
atraviese la uretra y llegue
a la vejiga. Se hace de este
modo porque el paciente ya
está sondado, pero otras se
decide esta técnica porque
así se consigue la orina sin
contaminar desde la vejiga
directamente.

7. TIRA REACTIVA DE ORINA
Análisis de una pequeña muestra de
orina mediante el empleo de una
tira reactiva introducida en la
muestra. Se realiza en la misma
consulta. Los resultados se obtiene
en 5-10 minutos. Se utiliza como
prueba de screening ya que aporta
información básica. Utilizadas para
descartar o confirmar embarazo,
detectar infección de la orina,
descompensación diabética...

8. SEDIMENTO DE ORINA
La muestra de orina pasa por un proceso de
centrifugado a partir del cual se separa el
contenido líquido de la orina (el cual se
desecha para este estudio), del contenido
sólido será estudiado con la ayuda de un
microscopio. Permite detectar la presencia
de partículas como leucocitos, hematíes,
bilirrubina, glucosa o microproteínas, entre
otros, que generalmente no se encuentran
o se encuentran en niveles muy bajos y
cuya presencia haría sospechar la presencia
de una patología que deberá estudiarse
posteriormente con técnicas específicas.

9. MICROBIOLOGÍA
Se realiza mediante el empleo de diferentes técnicas de
laboratorio; permite conocer si existe infección bacteriana de la
orina, el tipo de germen implicado así como establecer los
diferentes antibióticos a los cuales el germen detectado es
sensible mediante lo que conocemos como antibiograma.

10. TOMA DE MUESTRAS EN MUJERES
Debe hacerse una antisepsia previa de la zona genital, por lo tanto
debe tener a la mano lo siguiente: jabón desinfectante; agua hervida
o agua estéril; gasa estéril o un paño limpio y el recipiente para
tomar
la
muestra
(Urolab).
Primero lavamos las manos y luego nos sentamos en el inodoro, lo
más hacia atrás que pueda. Separar los labios genitales con una
mano y mantener los pliegues separados y proceder a asearse toda
la zona genital con el jabón desinfectante. Enjuagar con abundante
agua y luego seque bien con gasa o con un paño limpio y
procedemos a recoger la orina.
No tocar el interior del recipiente o de la tapa. Empezamos a orinar
en la poceta y recogemos en el frasco sólo la muestra del chorro del
medio es decir, no recoger ni la primera ni la ultima parte del chorro
de
la
orina.
Tapar bien el frasco y poner su nombre. Llevarlo al laboratorio, en un
recipiente con hielo.

11. TOMA DE MUESTRA EN HOMBRES
Así mismo debemos tener: jabón desinfectante; agua hervida o agua
estéril; gasa estéril o un paño limpio; y el recipiente para tomar la muestra
(Urolab).
Lavarse con jabón desinfectante primero las manos y luego la cabeza del
pene empezando por la abertura uretral y continúe en dirección a usted,
previa retracción del prepucio, si no está circuncidado. Luego enjuagar bien
con agua estéril o hervida y secar con gasa o con un paño limpio.
Destape el Urolab sólo en el momento de la micción y sin tocar con los
dedos su parte interna.
Comience a orinar en la poceta y recoja en el frasco sólo la muestra del
chorro del medio.
Tapar bien el frasco, ponerle su nombre y llevarlo al laboratorio en un
recipiente con hielo.

12. ANÁLISIS FÍSICO

15. ANÁLISIS QUÍMICO
pH
Densidad
Proteínas
Glucosa
Cetonas
Sangre
Nitritos
Bilirrubina
Urobilinogeno
Leucocitos

16. pH
En situación fisiológica el pH de la orina oscila entre 4.6-8.0 con una media de 6.0

17. PROTEÍNAS
Se puede predecir el tipo de enfermedad renal por la
cantidad y el tamaño de las proteínas presentes:

18. SANGRE
La presencia de eritrocitos intactos en la orina se denomina
hematuria. También se considera hematuria cuando en orinas
muy alcalinas o de muy baja densidad se produce lisis de los
eritrocitos con la liberación de la hemoglobina.
Presencia de hematuria:







- Patologías y traumatismos del tracto urinario
- Pacientes anticoagulados
- Litiasis renal
- Consumo de algunos fármacos
- Enfermedades hemorrágicas como anemia hemolítica
- Infecciones
- Deportistas

19. BILIRRUBINA
En condiciones normales la bilirrubina conjugada no está
presente en la orina. Aparece en la orina debido a
obstrucción del tracto biliar extrahepática (cálculos en
colédoco, carcinoma en cabeza de páncreas) o
intrahepática
(hepatitis,
cirrosis
activa).
Los métodos de mayor sensibilidad para la detección de
bilirrubina son tabletas Ictotest y las tiras reactivas. La
exposición a la luz puede degradar esta substancia y
hacerla indetectable.

20. LEUCOCITOS
Utiliza la acción de esterasas de los granulocitos
presentes en orina, ya sea íntegros o lisados. Otras
células presentes en la orina no contienen esterasas. Su
positividad no es diagnóstica de infección urinaria pero sí
la sugiere. El umbral de detección es entre 5 a 15
leucocitos por campo de mayor aumento (CMA).

21. ANÁLISIS MICROSCÓPICO
Es una práctica de mucha utilidad a pesar de su extremada
sencillez
y
su
escasa
complejidad.
El sedimento urinario se compone de elementos de distintos
orígenes. Ellos pueden ser productos metabólicos del riñón
como los cristales, células derivadas del flujo sanguíneo y del
tracto urinario, células de otros órganos del cuerpo, elementos
originados en el riñón como los cilindros y otros elementos que
no tienen origen humano y que aparecen como elementos
contaminantes (bacterias y levaduras).

22. CÉLULAS
Pueden estar presentes en la orina células como
eritrocitos o glóbulos rojos, leucocitos o glóbulos
blancos y células epiteliales provenientes de distintos
puntos del tracto urinario, desde los túbulos hasta la
uretra y también provenientes de la vagina o vulva,
como contaminantes.

23. Eritrocitos o glóbulos
rojos
Se considera normal la eliminación de una cantidad de 0 a 1 o
2 eritrocitos por campo de 40 x.

25. Glóbulos blancos
En un sedimento normal se eliminan desde 0 a 5 leucocitos por
campo de 40 x.

27. Células epiteliales de
transición
 Se originan desde la pelvis
renal, uréter y vejiga hasta la
uretra. Se diferencian de las
escamosas
porque
son
poliédricas a esféricas.
 Significado
clínico:
su
presencia en gran cantidad
puede
indicar
inflamación de las
urinarias.
una
vías

28. CILINDROS
La formación de los cilindros ocurre en los túbulos dístales y
colectores cuando la acidificación y la concentración de la orina
llega
a
su
máximo
alcance.
Se originan por el espesamiento o precipitación de proteínas, son
estructuras longitudinales que se corresponden con la luz de los
túbulos.
Así como en las orinas concentradas se favorece la formación de
los cilindros, en las orinas diluidas tiendes a disolverse.
Existen diferentes tipos de cilindros:

29. Cilindros granulosos
Se encuentran en grandes
cantidades después de
esfuerzos físicos en personas
sanas y por otro lado están
frecuentemente asociados
con enfermedades agudas y
crónicas del riñón, sobre
todo en la glomerulonefritis
y más raramente en la
pielonefritis.

30. Cilindros céreos
Tienen una tonalidad
ligeramente amarilla,
su presencia en la orina
indica siempre una
enfermedad renal
crónica grave.

31. Cilindros eritrocitarios
Se los encuentra a menudo en
enfermedades
como
la
glomerulonefritis,
lupus
eritematoso y más raramente
en endocarditis bacteriana.
Los cilindros eritrocitarios o
hemáticos siempre indican
hematuria de origen renal.

32. CRISTALES
Se presentan normalmente en todas las orinas, lo más
importante es saber diferenciar cristales normales de la
orina con aquellos que están asociados con alguna
patología.
Se observan cristales amorfos de uratos, ácido úrico y
oxalatos de calcio en orinas ácidas, mientras que los de
fosfatos siempre se encuentran en orinas alcalinas.
Los cristales pueden tomar diferentes formas que
dependen del compuesto químico y del pH de la orina.

33. Cristales de ácido úrico
Su presencia en la orina no
necesariamente indica un
estado patológico.
Están presentes en la orina
en enfermedades como la
gota, leucemia,
metabolismo de las
purinas aumentado,
enfermedad febril aguda y
nefritis crónica.

34. Uratos amorfos
A este precipitado se lo
conoce como polvo de
ladrillo. Son frecuentes
en orinas concentradas
como en el caso de la
fiebre y también en la
gota, pero carecen de
importancia
diagnóstica.

35. Cristales de colesterol
No son comunes en la orina y
siempre que estén se los
relaciona con alguna patología.
Se
los
encuentra
en
enfermedades renales como en
el síndrome nefrótico y
predominan en la quiluria, que
se produce como consecuencia
de la obstrucción del flujo
linfático del abdomen.

36. BACTERIAS
 No existen bacterias a nivel renal ni vesical. A pesar
de que la orina está libre de ellas, ésta puede
contaminarse con bacterias presentes en la uretra o
en la vagina.
 Cuando una muestra de orina es recolectada en
forma estéril y contiene gran número de bacterias y
además es acompañada por muchos leucocitos, es
muy factible encontrar una infección del tracto
urinario.

37. HONGOS
Es común encontrarlos en
pacientes con enfermedades
metabólicas
(diabetes
mellitus).
Se les reconoce valor
patológico en pacientes con
bajas defensas, en estos casos
es Candida albicans la que
desempeña
un
papel
fundamental.