UROANALISIS

Análisis de orina
 Consiste en cuatro partes básicas:
Evaluación del
espécimen
Examen
macroscópico/físico Análisis químico
Examen de los
sedimentos
Bachorick PS et al. Examen básico de orina. En Henry JB. Laboratorio en el diagnóstico clínico. Págs. 367-401. Marban. España 2005.

Evaluación del espécimen
 Consideraciones a tener para que un examen de orina sea aceptable:
 Etiquetado adecuado
 Espécimen apropiado para el análisis requerido
 Conservación apropiada
 Ausencia de signos visibles de contaminación
 Que no existan retrasos en el trasporte que signifiquen deterioro de
la muestra

Etiquetado de la muestra
Como mínimo las muestras deben de tener los siguientes
datos:
 Nombre completo del paciente
 Fecha y hora de la muestra
 Hora en que el laboratorio recibe la muestra

Muestras
La mejor muestra para el análisis habitual es la primera orina evacuada en
la mañana, ya que es la más concentrada
Se pueden recibir muestras de personas con sonda o de orina recogida por
punción suprapúbica

Examen macroscópico
 En esta parte del examen se valora
Apariencia
Olor
Volumen
de orina
Peso
específico y
osmolalida
d

Apariencia
Se toma en
cuenta:
Color
Olor

Color
Color
amarillo
• Debido al pigmento urocromo
• Se ve aumentado durante la fiebre, la tirocoxicosis y el ayuno
Orina
pálida
• Se excreta después de una elevada ingesta de fluidos
Orina
oscura
• Se observa cuando se raciona los fluídos
En individuos normales, se produce tanto orina amarilla pálida como amarilla oscura;
esto refleja la calidad de hidratación de los individuos

Colores anormales de la orina
Orina roja
Orina marrón amarillenta o marrón verdosa
Orina roja anaranjada o marrón anaranjada
Orina marrón oscura o negra

Orina roja
 Es el color anormal más frecuente
 Causas:
 Hematuria
 Hemoglobinuria
 Mioglobinuria
Producen coloración
rosa, roja o marrón rojiza

Orina roja
La orina roja también se asocia a:
 Porfirias
 Porfiria congénita eritropoyética y la porfiria cutánea tardía : la
coloración de la orina es roja
 Porfiria por plomo: coloración normal
 Porfiria aguda intermitente hepática: la orina es normal pero se
oscurece cuando se deja reposar
 Uso de drogas o de tinciones en pruebas diagnósticas
(lenosulfonftaleína)

Orina marrón amarillenta o marrón verdosa
 Asociada a pigmentos biliares (bilirrubina)
 Si se agita el espécimen se puede observar una espuma amarilla, en la
cual se distingue a la orina con bilirrubina de la orina concentrada
normal
Puede ser verde oscura en la
ictericia obstructiva grave

Orina roja anaranjada o marrón anaranjada
 Se debe presencia de luz y un pH bajo el cual convierte el urobilinógeno
en urobilina la cual es amarilla oscura o naranja.
 La urobilina no tiñe la espuma al agitar, la confirmación de la presencia
de este pigmento se realiza mediante tiras reactivas.

Orina marrón oscura o negra
 Se debe a una orina ácida que contiene hemoglobina, la cual se oscurece
al dejarla en reposo debido a la formación de metahemoglobina
 Causas: Rabdomiólisis, pacientes que toman L-dopa, ácido
homogentísico y melanina.

Claridad (carácter)
 En condiciones normales la orina es clara, pero
pueden presentarse diversas anormalidades las
cuales se describirán a continuación.

Orina turbia
Se debe a la precipitación de cristales de sales no patológicas a los que
se le denomina amorfos
Se pueden presentar elementos celulares
Los leucocitos pueden hacer turbia la orina, pero blanquecina similar a
los fosfatos, pero esta turbidez permanece después de la acidificación
Crecimiento bacteriano
Puede deberse a RBCs, células epiteliales, espermatozoides o fluído
prostático
mucus procedente del tracto urinario inferior o tracto genital, coágulos
de sangre, pérdida menstrual

Quiluria
Alteración en la cual la orina contiene linfa
Asociada a la obstrucción del flujo linfático y
rotura de los vasos linfáticos en la pelvis renal,
uréteres o uretra
La etiología predominante de la quiluria es la
infección por el parásito Wuchereria bancrofiti
Otras causas son: linfadenomegalia abdominal y
tumores

Apariencia
 Es variada según la cantidad de linfa presente, la cual va desde clara a
opalescente o lechosa
 Se pueden presentar también coágulos o se puede formar una película
con quilomicrones en la parte superior y la fibrina y las células del
interior

Lipiduria
 En el síndrome nefrótico suele aparecer glóbulos
de grasa en la orina
 Las grasas que están presentes son grasas neutras y
colesterol
 En pacientes con trauma esquelético sostenido de
huesos largos o de la pelvis también se presenta
Puede ser necesario realizar un examen microscópico de polarización de orina
para clasificar los materiales lípidicos

Olor
 En condiciones normales la orina tiene un “olor leve y aromático de
origen indeterminado”
Etiología Olor característico
Especímenes con crecimiento bacteriano Olor fétido a amoniaco
Acidemia isovalérica y acidemia glutárica Pies sudorosos
Enfermedad de la orina de jarabe de arce Jarabe de arce
Mala absorción de metionina Repollo
Fenilcetonuria Ratones
Trimetilaminuria Pescado podrido
Tirosinemia Rancio
En pacientes con fallo renal agudo la falta de olor en la orina sugiere necrosis
tubular agudaBachorick PS et al. Examen básico de orina. En Henry JB. Laboratorio en el diagnóstico clínico. Págs. 367-401. Marban. España 2005.

Volumen de orina
 En condiciones normales el volumen de orina
refleja la ingesta de agua
Un adulto sano produce como media entre 600 y 2000
ml de agua y durante las noches no más de 400 ml
la variación diurna normal puede invertirse durante el
embarazo
Los niños pueden excretar tres a cuatro veces más
orina por kg de peso corporal que los adultos

Aumento del volumen de orina
 Se le llama poliuria a un aumento de más de 2000
ml de orina en 24 horas
 Nocturia se denomina a la excreción de más de
500 ml en una noche con un peso específico
menor de 1,018

Causas de la poliuria
 ingesta excesiva de agua (polidipsia)
 Consumo de diuréticos
 café, alcohol, tiazidas
 Ingesta elevada de sal y dietas ricas en proteínas

Estados patológicos que tienen como resultado
pérdida de fluído renal excesiva:
 Regulación hormonal de la homeostasis del volumen
defectiva
 Absorción renal defectiva de sales/agua
 Diurésis osmótica

Disminución del volumen de orina
 Se define como oliguria a la excreción de menos de
500 ml de orina cada 24 horas y como anuria a la
supresión casi completa de la formación de orina
Dentro de las causas de la oliguria se encuentran:
• Privación de agua
• Fallo renal agudo (Prerrenal, posrenal, enfermedad renal parenquimatosa)
• Enfermedad renal progresiva
En cualquiera de los casos previamente mencionados se puede producir retención
de los productos nitrogenados de desecho

Peso específico y osmolalidad
 Medir el peso específico y la osmolalidad reflejan
el grado relativo de concentración o dilución de los
riñones
 Estas dos mediciones, así como el color de la orina
son indicadores fiables del estado de hidratación

Peso específico
 Indica la proporción relativa de compuestos sólidos
disueltos en el volumen total del espécimen
Refleja la densidad del espécimen
La urea (20%), el NaCl (25%), los sulfatos y los
fosfatos son los principales contribuyentes al
peso específico de la orina normal

Peso específico
Peso específico
Adultos sanos 1,016-1,022 en 24 horas
Riñones normales 1,033-1,035
Peso específico mínimo después de una
carga de agua estándar
1,003
Orina de bajo peso específico
(hipostenúrica)
1,007
Diabetes insípida 1,001

Osmolalidad
 Valora el número de partículas de soluto por
unidad de solución
 Las partículas más grandes como proteínas y
azúcares elevan el peso específico
 En circunstancias críticas se prefiere la medida de
la osmolalidad en orina a la medida del peso
específico

Valores normales
Osmolalidad (mOsm/kg)
Adulto normal 500-800
Riñón normal 800-1400
Osmolalidad mínima 40-80

Análisis químicos
 El método principal por el cual se realizan estas
pruebas son las tiras reactivas
 Aunque son de uso sencillo, representan múltiples
reacciones químicas complejas.

Análisis químico
 Este análisis valora principalmente:
pH de la orina Proteínas en orina Glucosa en orina
Cetonas en orina
Sangre,
hemoglobina,
hemosiderina y
mioglobina en orina
Bilirrubina en orina
Urobilinógeno en
orina

pH de la orina
 El pH de la orina depende de factores como la
dieta y el consumo de fármacos
 Su determinación es un reflejo de la concentración
de iones no tamponados y no una medida de la
excreción neta de ácidos
balcells

Valores normales
Valor de referencia
Adulto medio con dieta normal 4-8

Orina ácida
 Causas:
 Dieta rica en proteínas
 Acidosis respiratoria del sueño
 Acidificación por fármacos
 Acidosis metabólica o respiratoria (con aumento de la
acidez titulable y la concentración del ión amonio)
 Cetoacidosis diabética
 Depleción del potasio
 Alcalosis hipopotasémica
 Hipercorticismo
 Uso de diuréticos de forma prolongada

Orina alcalina
 Causas:
 Dieta rica en frutas y verduras (principalmente cítricos)
 Fármacos (bicarbonato sódico, citrato potásico y acetazolamida)
 Acidosis renal tubular clásica
 La orina es alcalina y el pH no baja más de 6-6.5 incluso administrando
sustancias de carga ácida
 Síndrome de Fanconi
 Alcalosis metabólica
El riñón puede producir orina a
un pH tan alto como 7-8

Glucosa y otros azúcares en orina
 En condiciones tanto normales como patológicas
se pueden encontrar varios azúcares en la orina
Glucosa Fructosa Galactosa Lactosa
Maltosa Pentosas Sacarosa

Glucosa
 Se denomina glucosuria a la presencia de cantidades
detectables de glucosa en la orina
 Se presenta siempre que los niveles de glucosa en
sangre superan los de la reabsorción de los túbulos
renales
La glucosuria aparece cuando el nivel de glucosa en sangre es mayor de
180mg/dl a 200mg/dl

Glucosuria
La glucosuria suele ir acompañada de poliuria y sed
(Diabetes mellitus)
Se puede presentar tambien en trastornos endocrinos
(acromegalia, síndrome de Cushing,
hiperadrenocortisolismo, hipertiroidismo y feocromocitoma)
Diabetes gestacional

Otros azúcares: 50mg en 24 horas
 Fructosa
 Asociada a deficiencias hereditarias de enzimas que
causan frutosuria esencial benigna
 Galactosa
 Trastornos que incluyen deficiencias de la galactosa 1-
fosfato uridil transferasa o galactosinada
 Lactosa
 Puede aparecer al final del embarazo o lactancia

 Pentosas
 Aparece después de la ingestión de grandes
cantidades de fruta (0.1g/día)
 Sacarosa
 Aparecen en la orina después de la ingesta de
cantidades grandes de sacarosa

Cetonas en orina
 Aparecen en forma de compensación cuando
existe un defecto en el metabolismo o la absorción
de carbohidratos

Cuerpos cetónicos
 Son el producto del metabolismo incompleto en
los lípidos
Cetonuria
Ácido
acetoacético
20%
Acetona 2%
3-hidroxibutirato 78%

Valores de referencia
 Los cuerpos cetónicos pueden oscilar entre 17-
42mg/dl
 En condiciones normales se pueden encontrar
hasta 2mg de ácido acetoacético

Padecimientos que condicionan
cetonuria
 Cetonuria diabética
 Implica la presencia de cetoacidosis, pueden estar
presentes hasta 50mg de ácido acético por dl sin que
existan evidencias química de cetosis
Diabéticos tipo 1: Más propensos a desarrollar este
padecimiento
Diabéticos tipo 2: En el coma hiperosmolar
hiperglucémico no se encuentra cetonuria ni cetonemia

Padecimientos que condicionan
cetonuria
 Cetonuria no diabética
 Se presenta en bebés y niños, en enfermedades
febriles e intoxicaciones acompañadas de vómitos y
diarreas
 Acidosis láctica
 Puede coexistir con alteraciones como el choque, la
DM2, fallo renal, enfermedades hepáticas e
infecciones

Sangre, hemoglobina, hemosiderina y
mioglobina en orina
Hematuria
• Presencia de glóbulos rojos en la orina (común)
Hemoglobinuria
• Presencia de hemoglobina libre en la orina
Mioglobinuria
• Presencia de mioglobina en la orina

Hematuria
 Según la cantidad de glóbulos rojos se diferencian
diversos grados de esta
Grados de hematuria
Hematíes/campo
Normal 1-3
Microhematuria 3 a <100
Macrohematuria >100 a 150
Según su morfología
Hemáticas: Proceden de las vías urinarias
Sombras hemáticas: Su origen es renal
balcelss

Etiología de la hematuria
Origen nefrológico Origen urológico
Glomerulopatías Litiasis
Vasculopatías Quistes
Tumores
Causas extrarrenales de hematuria
 Cálculos
 Neoplasias
 Infeccines
 Fármacos
 Traumatismos
Causas renales de hematuria
 Enfermedades proliferativas
glomerulares
 Enfermedades no proliferativas
glomerulares
 Enfermedades hereditarias
balcelss

Hematuria
 Ante la presencia de hematuria se debe de valorar:
 Caracterísiticas (hematíes o sombras hemáticas)
 Si existen otras alteraciones del sedimento
 Si se asocia a proteinuria
balcelss

Hemoglobinuria
 La existencia de hemoglobina en la orina produce
un color rojizo de esta
 Se presenta principalmente cuando existe
hemólisis intravascular crónica o episódica y se
asocia a hemosiderinuria

Etiologia
 Por anticuerpos
 Reacciones transfusionales
 Anemia hemolítica adquirida
 Hemoglobinuria paroxística nocturna
 Infecciones
 Malaria
 Talasemias
 Hemólisis hereditarias
 Coagulación intravascular diseminada
 Hemoglobinuria
 Por fármacos

Mioglobinuria
 En condiciones normales no debe de aparecer y
cuando está presente indica necrosis reciente del
músculo esquelético o cardíaco
 Una cantidad significativa de mioglobina
proporciona un color rojizo a la orina y puede
producir insuficiencia renal

Causas de mioglobinuria
 Causas hereditarias
 Enfermedad de McArdle
 Distrofias musculares
 Causas esporádicas
 Isquemia
 Politraumatismo y rabdomiólisis
 Ejercicio intenso
 Polimiositis
 Consumo de drogas
 Mioglobinuria paroxística nocturna

Sistema Rango de referencia
24h <4mg/l

Hemosidenuria
 La presencia de hemosiderina en la orina indica
hemólisis intravascular y es positiva incluso sin
hemoglobinuria

Bilirrubina en orina
Cuando existe bilirrubina en la orina se denomina bilirrubinuria
o coliuria
 La bilirrubina no conjugada como es soluble en agua es capaz
de atravesar los glomérulos del riñón hasta la orina
 La bilirrubina conjugada, normalmente se excreta al duodeno
en la bilis y la orina normal del adulto puede contener solo
0.02mg/dl
La excreción de bilirrubina es estimulada por la alcalosis

Causas de bilirrubinuria
 Ictericia obstructiva
 Cirrosis avanzada de cualquier causa
 Hepatitis agudas
 Síndromes de Dubin-Johnson y Rotor
Balcells

Bilirrubinuria
 El espécimen de orina se observa entre marrón
amarillento y marrón verdoso que puede tener
espuma amarilla

Urobilinógeno en orina
 La presencia de urobilinógeno en orina indicia el
paso de bilirrubina al intestino
Aumenta en:
• Anemias hemolíticas
• Extravasación sanguínea
• Insuficiencia hepática
• Colangitis
Disminuye en:
• Obstrucción biliar completa
• Fístula biliar con derivación extradigestiva
• Insuficiencia renal grave

Sistema Rango de referencia
2h 0.3-1 U
24h 0.5-4 unidades Elrich/día

Nitritos en orina
 La presencia de nitritos en orina son indicativos de una
infección urinaria
 Debido a que algunas baccterias son capaces de
reducir el nitrato a nitrito, dentro de estos
microorganismos se encuentran:
 Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus,
Staphylococcus y Pseudomonas
Si la prueba de nitrito es positiva se debe proceder a realizar un urocultivo

Examen de los sedimentos de la orina

Examen microscópico
 Junto con los exámenes previamente explicados, el
examen microscópico permite la detección de
enfermedades renales y del tracto urinario

Método
 Los especímenes recogidos al azar son
satisfactorios para la evaluación microscópica, sin
embargo se recomienda que el examen tenga lugar
cuando la muestra está fresca.
Las células y los
cilindros comienzan a
lisarse dos horas
después de la recogida
de la muestra

Método
 Se pueden realizar con los siguientes métodos:
 Microscopio de campo claro
 Microscopio de contraste de fases
 Microscopio de luz polarizada

Componentes microscópicos de los
sedimentos de la orina
 En la orina se pueden encontrar los siguientes
sedimentos:
Células Cilindros Cristales

Células
Eritrocitos en orina
• Se encuentran en la orina normal un número pequeño (0-2
por campo)
• Cuando existen más de 3 se considera anormal

Eritrocitos
 La presencia eritrocitos en grandes cantidades en
orina puede ser indicativo de alteraciones del
tracto urinario y sistémicas como:
Enfermedades
renales
Enfermedades del
tracto urinario
inferior
Enfermedad
extrarrenal
Reacciones tóxicas a
fármacos
Causas fisiológicas
como el ejercicio

Leucocitos en orina
 Neutrófilos:
 Son los que predominan más en la orina
 En condiciones normales se observan menos de 5
leucocitos por campo en la orina normal
 La presencia de un elevado número de neutrófilos
indica la presencia de infección o inflamación en el
tracto urinario
Piuria: Se le denomina a la presencia de
neutrófilos en la orina

Neutrófilos en orina
 La causa por la que se encuentran estas célula en
la orina puede ser por que se centra en el
parénquima renal o localizarse como cistitis,
prostatitis, uretritis o balanitis.
Los recuentos de más de 30 células por campo sugieren infección aguda y la
realización de un cultivo
También se puede encontrar un incremento de los leucocitos en la
glomerulonefritis y el lupus eritematoso sistémico

Ante la presencia de leucocituria se
debe de investigar
 La presencia de infección tanto clínicos como analíticos
 La existencia de eosinofilia en la sangre y la presencia
de eosinófilos en orina (nefritis intersticial alérgica)
 Si la leucocituria es crónica o se asocia a infecciones
frecuentes, convendrá destacar la existencia de un
posible reflujo vesicouretral
Balcells

Células epiteliales
 Se pueden observar diferentes tipos de células:
Células epiteliales
escamosas
Células epiteliales de
transición (uroteliales)
Células del epitelio
tubular renal

Células epiteliales escamosas
 Se observan frecuentemente en la orina normal y
tienen poca significancia
 Su aspecto es largo y plano, con abundante
citoplasma y núcleos redondos y centrales
Muchas de estas
células pueden
derivar del
epitelio de la
vagina o de la
vulva

Células epiteliales de transición
(uroteliales)
 Estas células revisten el tracto urinario desde la
pelvis renal al tercio inferior de la uretra
 Son redondas con un núcleo redondo y central
 En la orina normal están presentes algunas células
epiteliales, lo que refleja la descamación normal,
rara vez tienen significación patológicas.

Células del epitelio tubular renal
 Un número elevado de estas células es indicativo
de daño tubular.
 En condiciones normales se pueden encontrar un
pequeño numero de células tubulares que reflejan
el recambio normal de células viejas

Causas
 Se encuentran números elevados de células epiteliales de los
conductos colectores en:
 Rechazo al trasplante renal
 Necrosis tubular aguda
 Enfermedades isquémicas del riñón
 Nefrosclerosis maligna
 Glomerulonefritis aguda acompañada de daño tubular
 Ingestión de algunos fármacos
Tres o más células renales del
conducto colector constituyen un
fragmento epitelial e indican una
forma más grave de daño tubular
renal con rotura de la membrana
basalBachorick PS et al. Examen básico de orina. En Henry JB. Laboratorio en el diagnóstico clínico. Págs. 367-401. Marban. España 2005.

Cilindros
 Son los únicos elementos formados de la orina cuyo único
lugar de origen es el riñón
 Todos los cilindros están formados por la proteína Tamm-
Horsfall la cual es una glucoproteína secretada por la parte
gruesa del asa de Henle
 Los cilindros pueden tener apariencia, tamaño, forma y
estabilidad bastante variables
 En cuanto a su tamaño la anchura de este depende del tamaño
del túbulo donde se formó

Cilindros
 En personas normales se observan muy pocos cilindros en el
sedimento
 Sin embargo en pacientes con enfermedades renales aparecen
un gran número de cilindros y de diferentes formas
 La formación de los cilindros aumentan con el pH y cuando
existe estasis u obstrucción de las nefronas por células o
desechos celulares.

Clasificación de los cilindros
Matriz
Hialinos
Céreos
Inclusiones
Gránulos:
Proteínas,
restos de
células
Glóbulos grasos
Gránulos de
hemosiderina
Cristales
Gránulos de
melanina
Pigmentos
Hemoglobina
Mioglobina
Bilirrubina
Fármacos
Células
Eritrocitos
Leucocitos
Células
tubulares
epiteliales
renales
Mezcla de
células

Matriz de los cilindros
 Cilindros hialinos: se observan números elevados de estos cilindros en
enfermedades renales y de forma transitoria en el ejercicio, la
exposición al calor, la deshidratación, el fallo cardíaco congestivo y la
terapia diurética
 Cilindros céreos: se presentan cuando existen enfermedades renales
crónicas, también se asocian a inflamación tubular y degeneración,
presentes en el rechazo crónico y agudo a alotransplantes

Cilindros celulares
 Cilindros eritrocitarios: son indicadores de hemorragia en el interior de
la nefrona, indican glomerulonefritis agudas, nefropatías IgA, lupus
nefrítico, endocarditis bacteriana subaguda y el infarto renal.
 Cilindros leucocitarios: reflejan la mayoría de las veces enfermedad
tubulointersticial con exudados neutrofílicos e inflamación intersticial,
como la pielonefritis así como la nefritis intersticial, el lupus nefrítico e
incluso el síndrome nefrótico

Cilindros con inclusiones
 Cilindros granulosos: bastante comunes y pueden aparecer
tanto en condiciones normales como en condiciones
patológicas. Se les llama granulosos por que tienen agregados
de proteínas como el fibrinógeno, los complejos inmunes y las
globulinas. En condiciones patológicas aparecen en
enfermedades glomerulares y tubulares, como en
enfermedades tubulointersticiales y rechazo a alotrasplante
renal.
 Cilindros grasos: se observan habitualmente cuando existe
proteinuria severa y son un síntoma del síndrome nefrótico
 Cilindros cristalinos: se observa una matriz y acompañan la
hematuria relacionada con daño tubular

Cilindros pigmentados
 Cilindros de hemoglobina: se observan con cilindros eritrocitarios
y enfermedad glomerular; con menor frecuencia en hemorragias
tubulares y en hemoglobinuria
 Cilindros de hemosiderina: derivan de células renales tubulares
cargadas de pigmentos
 Cilindros de mioglobina: aparecen después de un daño muscular
y cuando aparece mioglobinuria
 Cilindros de bilirrubina: se observan cuando hay ictericia
obstructiva

Cristales
 Se forman debido a la precipitación de sales
urinarias cuando las alteraciones de múltiples
factores afectan su solubilidad, se forman debido
a:
 Cambios de pH
 Temperatura
 Concentración

Cristales encontrados en orina ácida
normal
 Uratos amorfos (cálcicos, magnésicos, sódicos y potásicos)
 Uratos cristalinos(sódicos, potásicos y amónicos)
 Ácido úrico cristalino, formados a pH bajo y aparecen de
diferentes formas
 Oxalato cálcico: Aparece a pH de 6 o en orina neutra, su forma
típica es un octaedro pequeño e incoloro con aspecto de sobre

Cristales encontrados en orina alcalina
normal
 Fosfatos amorfos (cálcicos y magnésicos)
 Fosfatos cristalinos: fosfatos de amonio y magnesio
 Carbonato cálcico
 Biurato amónico

Cristales que se encuentran en la orina anormal
 Cistina: láminas hexagonales incoloras y refráctiles las cuales aparecen
en orinas ácidas
 Tirosina: forman finas agujas sedosas que se unen para formar haces o
coágulos, se presentan en la orina ácida
 Leucina: aparecen como esferas amarillas de aspecto oleoso con estrías
radiales y concéntricas
 Cristales de sulfonamida: se observan en orina de pH ácido y pueden
tener varias morfologías
 Ampicilina: Puede cristalizar la orina cuando se suministra en dosis altas
 Medio radiográfico: Se observa en orina de pH ácido poco tiempo
después de estudios radiográficos intravenosos

Células anormales y otros elementos
formados
 Células tumorales
 Células con inclusiones víricas
 Plaquetas
 Bacterias
 Hongos
 Parásitos

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