2. Obesidad
Es una patología resultado de un desequilibrio entre el aporte
y gasto de energía.
Especialmente en perros y gatos, el aumento de triglicéridos y
colesterol puede causar graves enfermedades.
El Score Corporal es un método subjetivo para medir para
definir el nivel de obesidad.
La Obesidad Central, del abdomen y androgénica, provoca los
mayores trastornos insulino-dependientes.
La Obesidad Periférica , es subcutánea, en hembras, en cadera
y miembros anteriores.
Con el tiempo se pueden asociar y se produce la Obesidad
Mórbida.
4. El Rol Endócrino del Tejido
Adiposo
El tejido adiposo tiene una función endócrina que produce varias
hormonas. La Leptina, una Adipokina, indica el estado energético del
cuerpo.
Cuando el tejido adiposo disminuye (ayuno), disminuye la Leptina y se
dispara una señal que estimula el apetito para elevar los niveles
energéticos.
La Leptina actúa junto a la Insulina en el hipotálamo, indicando
saciedad. Este es el Circuito Central.
El animal obeso a pesar de tener mas Leptina circulante, no hay señal
de saciedad, ya que se crea resistencia a la acción de Leptina e insulina.
La Ghrelina (similar a la GH) es un péptido estomacal que se sintetiza
cuando el estómago se achica indicando que hay que comer
(normalmente la Leptina e insulina están bajas). Se deja de producir si
el estómago está lleno. Este es el Circuito Periférico. El obeso tiene el
estómago dilatado y necesita comer más para sentir saciedad.
La Adiponectina, aumenta la sensibilidad y respuesta a la insulina en
tejidos como hígado, musculo esquelético y tejido graso. Sus niveles
en sangre son inversamente proporcionales al “Índice de Masa
Corporal” y el porcentaje de grasa corporal (en la obesidad se
encuentra reducida). Esto predispone a diabetes mellitus.
5. Enfermedades que
Predisponen a la Obesidad.
Además de la obesidad por sí misma, producida por una ingesta
excesiva de comida, puede surgir como consecuencia de otras
enfermedades.
Hipotiroidismo: el déficit de hormona tiroidea reduce el
metabolismo lipídico. Esto también provoca que el pelo se
decolore y caiga. Las hembras pueden no presentar celo. No todos
los hipotiroideos necesariamente son obesos.
Hiperadrenocorticismo (mal de cushing): se caracteriza por
presentarse con polidipsia, poliuria y polifagia.
Diabetes: La obesidad disminuye la sensibilidad a la insulina en
pacientes insulinodependientes, lo que lleva a disminuir la eficacia
de la terapéutica en pacientes con diabetes mellitus.
Estrés y Trastornos de Ansiedad: puede producir aumento de la
ingesta. Los perros ansiosos comen más.
La edad avanzada y la castración favorecen la obesidad.
6. Fármacos para tratar la Obesidad
No existen Fármacos específicos para la obesidad. Algunos
mejoran la acción de la insulina, otros inhiben el crecimiento o
destruyen a los adipocitos, disminuyen el apetito, inhiben la
síntesis de triglicéridos.
Estos son solo complementarios al manejo de la dieta y el
ejercicio rutinario.
Se probó usar Leptina para reducir el apetito, pero es muy cara y
no sirve si hay resistencia.
Otra que inhibe el apetito es la Sibutramina. El Orlistat inhibe la
lipasa intestinal y por tanto su absorción, pero se usa en
humanos.
El Gemfibrozil y otros derivados del ácido fíbrico se usan para
inhibir la síntesis de triglicéridos y estimulan la beta-oxidación.
Como efectos adversos, dolor abdominal, vómito y diarrea. El
gemfibrozilo se usa en dosis de 200 mg cada 24 horas en caninos
y en los gatos 10 mg/kg cada 12 horas
7. Las más usadas son Metformina y Vildagliptina.
La Metformina,
Inhibe la gluconeogénesis mejorando la sensibilidad periférica
de la insulina. Actúa favoreciendo la acción de la Leptina a nivel
de hipotálamo (disminuye el apetito). Mejora la síntesis de
triglicéridos.
Las reacciones adversas que se pueden presentar son
intolerancia gástrica, vómitos y diarrea. Esta contraindicado en
pacientes con patología renal.
Dosis en perros, 10-20 mg/Kg de peso. Se divide la dosis en una
comida diurna y una nocturna. Duración de la terapia 1-2 años.
Vildagliptina,
Péptido similar al glucagón. Mejora la acción de la insulina en
los tejidos, normaliza la gluconeogénesis y síntesis de
triglicéridos. Favorece la actividad de la GLP1 (incretina) al
inhibir al inhibidor de la GLP1, estimulando la secreción de
insulina durante la ingesta.
8. Mitratapida y Dirlotapida
Bloquean la fijación de la apolipoproteína B, reduciendo el transporte
lipídico hacia el sistema linfático, torrente sanguíneo, tejidos y órganos.
Son hipolipemiantes. Estimulan el centro de la saciedad.
Dosis Perros: 10mg/Kg cada 24 hs, durante 14 días o 2,5 mg/Kg cada 8 hs.
Durante 3 meses unto a las comidas.
Estatinas : Mevastatina, Lovastatina, Rosuvastatina, etc.
Son inhibidoras de la enzima hidroximetilglutaril-coenzima A (HMG-CoA)
reductasa, una de las enzimas responsable de la biosíntesis hepática del
colesterol. Aumenta la expresión de receptores de DLD en las células,
disminuyendo la lipemia.
En caninos, la lovastatina se recomienda en dosis de 10-20 mg via oral,
cada 24 horas, pero se contraindica en paciente con insuficiencia
hepática.
