Farmacologia exoticos y menores, etiologia del dolor, estructuras comprometidas, via de la nocicepcion, analgesicos y aines.

1. MANEJO DEL DOLOR EN MAMIFEROS EXOTICOS
SYLVIA ARRAU BARRA
MEDICO VETERINARIO
DOCTORA EN CIENCIAS FARMACEUTICAS

2. ¡¡QUE ES EL DOLOR???
Zimmerman (1986) adaptó la definición de dolor de la IASP para que se pudiera aplicar a los animales:
Así, el dolor en animales sería: “una experiencia sensorial aversiva…
causada por una lesión real o potencial que produce reacciones motoras y vegetativas progresivas que …
desencadenan un comportamiento aprendido de evitación y puede…
modificar comportamientos específicos de la especie, incluyendo los sociales”
(Miranda et al. (2001); Lolas (2007)

3. FIBRAS DE DOLOR
1. LA INTERFASE QUÍMICA
2. SEÑALES ELÉCTRICAS
HISTAMINA
PROSTAGLANDINAS
ATP
SEROTONINA
VIAS DEL DOLOR
VIA EFERENTE
VIA AFERENTE

4. VIAS DE LA NOCICEPCION
MÉDULA BULBO TÁLAMO VENTRAL- POSTERIOR
CORTEX SOMESTÉSICO
CORTEX CINGULADO

5. EL DOLOR ES UN PERSONAJE IMPORTANTE ¡¡¡¡ PERO……. ES SIEMPRE BUENO O MALO??? DOLOR ADAPTATIVO O MALDAPTATIVO?¡ SOLO CUANDO SOBREPASA EL TIEMPO EN QUE EL ORGANISMO REQUIERE PARA SANAR DE NOXA

6. TIPOS DE DOLOR…SEGÚN FISIOPATOLOGIA NOCICEPTIVO: TEMPERATURA, TACTO, PRESIÓN, TRACCIÓN, IRRITACIÓN, FISIOLÓGICO NORMAL ADAPATATIVO INFLAMATORIO: CUADRO INFECCIOSO NEUROPÁTICO: MIEMBRO FANTASMA, CÁNCER, HERPES ZOSTER, PATOLÓGICO NO RESPONDE A MEDICACION. ALODINIA FUNCIONAL: CISTITIS INTERSTICIAL, DOLOR TORÁCICO NO CARDÍACO, CEFALEA TENSIONAL. NO HAY LESIÓN, HAY ALTERACIÓN DE LA FUNCIÓN HIPERSENSIBILIDAD PERO RESPONDE A LA MEDICACIÓN

7. SE DESARROLLA CUANDO EL DOLOR ADAPTATIVO NO RECIBE TRATAMIENTO DURANTE UN PERÍODO PROLONGADO HAY SENSIBILIZACIÓN DE LAS NEURONAS DEL ASTA DORSAL= “ WIND- UP” EL UMBRAL DE LA SENSACIÓN DEL DOLOR SE REDUCE, HAY HIPEREXCITACIÓN DEL SNC Y PERIFERIA EL DOLOR AGUDO SIN TRATAMIENTO ADECUADO PUEDE CAUSAR DOLOR MALADAPTATIVO CRÓNICO.
DOLOR MALADAPTATIVO

8. EL DOLOR PUEDE MATAR
HIPERTENSION SISTEMICA TAQUICARDIA FALLA EN LA IRRIGACION PERFIFERICA RETENCION DE ORINA TENDENCIA A RETENER SECRECIONES BRONQUIALES EFISEMA Y COLAPSO PULMONAR INFECCIONES RESPIRATORIAS ANOREXIA Y DEPRESION (CANCER) SHOCK NEUROGENICO, CID Y MUERTE

9. MECANISMOS ACCIONY BLANCOS FARMACOLOGICOS
DISMINUCIÓN DE LA SENSIBILIDAD DE LOS NOCICEPTORES (ANALGÉSICOS, ANESTÉSICOS LOCALES) SUPRESIÓN DE LA TRANSMISIÓN DEL IMPULSO NOCICEPTOR EN LA MEDULA ESPINAL (OPIODES) INTERRUPCIÓN DE LA CONDUCCIÓN NOCICEPTORA EN LOS NERVIOS SENSORIALES (ANESTÉSICOS LOCALES) INHIBICIÓN DE LA PERCEPCIÓN DEL DOLOR (OPIODES, ANESTÉSICOS GENERALES) ALTERACIÓN DE LA RESPUESTA EMOCIONAL AL DOLOR (ANTIDEPRESIVOS COMO CO- ANALGÉSICOS)

10. FUNCIÓN DE PRESERVACIÓN DE LA INTEGRIDAD DEL INDIVIDUO ESTRATEGIA ADAPTATIVA QUE LE PERMITE PROTEGERSE DE LAS AGRESIONES DEL MEDIO EXTERNO O INTERNO PERO NO CUANDO….EL DOLOR PUEDE PASAR A CONVERTIRSE EN UNA PATOLOGÍA EN SÍ MISMO, QUE DEBE SER SUPRIMIDA PARA PERMITIRLE AL ORGANISMO SOBREVIVIR (BONICA, 1990)
ASPECTOS POSITIVOS DEL DOLOR ADAPTATIVO
PERO PUEDE SER UN LOBO CON PIEL DE OVEJA¡¡¡¡¡

11. MANIFESTACIONES DE DOLOR EN EXOTICOS
RENUENCIA A RECOSTARSE ANOREXIA O HIPOREXIA RESISTENCIA A LA MANIPULACIÓN COMPORTAMIENTO AGRESIVO EN GENERAL TAQUICARDIA, HIPERTENSIÓN, RESPIRACIÓN SUPERFICIAL EXPRESION FACIAL ANSIOSA

12. MANIFESTACIONES DE DOLOR EN EXOTICOS MANTIENE CABEZA BAJA LAME O MUERDE EL AREA DOLOROSA ENCORVA LA ESPALDA, RESISTE EL MOVIMIENTO ACTITUD INDIFERENTE CON DUEÑOS Y AMBIENTE O AGRESIVO CAMBIOS EN EL COMPORTAMIENTO ORINAN FUERA DE SU LUGAR HABITUAL NO COME NI BEBE LÍQUIDOS DESINTERÉS EN LAS ACTIVIDADES NORMALES
DISMINUCIÓN DEL APETITO, PÉRDIDA DE PESO Y ENFERMEDAD

13. QUE PARTE DEL CUERPO DUELE MAS???
DEPENDE DE LA DENSIDAD DE TERMINACIONES NERVIOSAS
TEJIDOS ALTAMENTE SENSIBLES:(ALTO NUMERO NOCICEPTORES) PIEL PULPA DENTAL: 20- 30 VECES MAS QUE PIEL CORNEA: 300- 600 VECES MEMBRANAS SEROSAS PERITONEO

14. TEJIDOS ALTAMENTE SENSIBLES: TORAX ABDOMEN ANTERIOR REGION PERIANAL ARTICULACIONES PERIOSTIO MUSCULATURA

15. TEJIDOS MEDIANAMENTE SENSIBLES :
ORGANOS PARENQUIMATOSOS: MENOS SENSIBLES, SI A DISTENSION CAPSULAR ORGANOS HUECOS INTESTINOS DOLOR DIFICIL DE LOCALIZAR TEJIDO NERVIOSOS CENTRAL MENINGES Y MEDULA MUY SENSIBLES

16. FAMILIAS DE AINES
………y “COXIBS”

17. AINES TRADICIONALES Y MODERNOS EN VETERINARIA
INHIBIDORES COX-1: KETOPROFENO FLUNIXIM MEGLUMINE IBUPROFENO KETOROLACO
INHIBIDORES COX-2 CARPROFENO ETODOLACO MELOXICAM FIRECOXIB DIRECOXIB MAVACOXIB ROBENACOXIB ACIDO TOLFENAMICO

18. SELECTIVOS COX-2 SON TAN SEGUROS???

19. 19

20. COX-2 EN TRACTO GASTROINTESTINAL
COX-2 la expresión de estas aumenta en los bordes de las úlceras gástricas, donde esta indirectamente acelera la cicatrización de la ulcera mediante el aumento de la angiogénesis.
En un modelo de rata se uso un Fármaco selectivo COX-2 (L-745.337) y se demostró que retrasa la curación de la úlcera gástrica, apoyando así la importancia de la COX-2 en el proceso de reparación ulcerosa.
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FUENTE:

21. COX-2 EN RIÑON ÑON
Regulan la T.F.G., la liberación de renina, y la excreción de sodio
PG en condiciones fisiológicas
COX-2 se expresa constitutivamente en la mácula densa, asa de Henle ascendente , y las células intersticiales en el perro
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22. AINE, ANALGÉSICO, ANTIINFLAMATORIO Y ANTIPIRÉTICO, DE LA FAMILIA DE LOS COXIBS
MECANISMO DE ACCIÓN: Es un potente inhibidor selectivo COX-2 selectivo Suprime la inflamación y el dolor al inhibir la síntesis de PG INDICACIONES:
FIROCOXIB Control del dolor e inflamación en osteoartritis Cirugías oculares, después de la enucleación, cirugía de párpados o membrana nictitante INDICACIONES EN PERROS

23. CARPROFENO
POTENTE AINE, CLASE DE ÁCIDOS PROPIÓNICO CON PROPIEDADES ANALGÉSICAS Y ANTIPIRÉTICAS
MECANISMO DE ACCIÓN: Bloqueo e inhibición selectivo de la COX-2, reducción de PG y precursores relacionados con la inflamación. Efecto condroprotector INDICACIONES: Manejo del dolor pre y post- quirúrgico Dolores osteoarticulares y tejidos blandos Osteoartritis y Artrosis

24. ACIDO TOLFENAMICO Y FLUNIXIN MEGLUMINA
PERTENECEN AL GRUPO DE LOS FENAMATOS
MECANISMOS DE ACCION:
Inhiben ambos COX-1 y algunas PG
TOLFENAMICO: Analgésico y antiinflamatorio débil
FLUNIXIN MEGLUMINE: Analgésico vía e.v. de alta potencia,
antiespasmódico, antiinflamatorio y antipirético débil Redistribuye sangre territorio esplénico Dolor visceral y somático
GASTROLESIVOS AMBOS

25. DERACOXIB
AINE, ANALGÉSICO, ANTIIFLAMATORIO Y ANTIPIRÉTICO, DE LA FAMILIA DE LOS COXIBS MECANISMO DE ACCIÓN: Es un potente inhibidor selectivo COX-2 selectivo Suprime la inflamación y el dolor al inhibir la síntesis de PG
INDICACIONES: Utilizado para controlar el dolor y la inflamación posquirúrgica, limitado a la cirugía ortopédica Administrar antes de la cirugía, y la misma dosis se administra los días posteriores si es necesario, sin exceder los 7 días de administración. INDICACIONES EN PERROS

26. MAVACOXIB
AINE, ANALGÉSICO, ANTIINFLAMATORIO Y ANTIPIRÉTICO, DE LA FAMILIA DE LOS COXIBS ASEGURA “CUMPLIMIENTO” MECANISMO DE ACCIÓN: Es un potente inhibidor selectivo COX-2 selectivo Suprime la inflamación y el dolor al inhibir la síntesis de PG Efecto prolongado único en su tipo Lenta eliminación
INDICACIONES. Artrosis Completa evaluación de funciones hepática y renal Segunda dosis 15 dias después de primera y luego Mensual ESTUDIOS SOLO EN PERROS

27. ROBENACOXIB
POTENTE AINE DE LA CLASE COXIB DERIVADO DEL DICLOFENACO MECANISMO DE ACCION Potente inhibidor selectivo de la COX-2 Capaz de mantener la actividad de la COX-1 a las dosis recomendadas Presenta actividad analgésica, anti-inflamatoria y anti-pirética INDICACIONES: Cirugías de tejidos blandos en gatos y perros Ortopédicas en perros Dolor y la inflamación asociados a osteoartrosis crónica Dolor e inflamación debidos a trastornos músculo-esqueléticos

28. KETOPROFENO
DERIVADO DEL ÁCIDO ARILPROPIÓNICO
MECANISMO DE ACCIÓN: Inhibe COX 1 y COX 2, reduciendo la síntesis de PG y TX Inhibición de la LPX y la reducción de la producción de leucotrienos y de bradiquinina que es responsable en parte de causar dolor INDICACIONES: Tratamiento de estados inflamatorios dolorosos Sistemas osteoarticular y musculo esquelético Tejidos blandos, absesos y fracturas Uso frecuente en exóticos y con éxito

29. KETOROLACO
AINE ANTIPIRÉTICO DE LA FAMILIA DE LOS PIRROLACETICOS
ANALGÉSICO SIN ACTIVIDAD ANTIINFLAMATORIA.
MECANISMO DE ACCIÓN:
INHIBE LA ACTIVIDAD DE LA COX-1, Y POR TANTO LA SÍNTESIS DE PGDERIVADO DEL ÁCIDO ARILPROPIÓNICO
INDICACIONES: Tratamiento de estados inflamatorios dolorosos de los sistemas osteoarticular y musculo esquelético Tratamiento a corto plazo del dolor leve a moderado en el postoperatorio Cólicos nefrítico y vesicular
•CONTRAINDICACIONES:
•Hipertensión arterial severa, insuficiencia cardiaca, renal y hepática,

30. MELOXICAM
ES UN ÁCIDO ENÓLICO DEL GRUPO DE LOS OXICAMS Propiedades antiinflamatorias, antiexudativas, antipiréticas y Analgésicas
MECANISMO DE ACCIÓN:
Tiene una alta afinidad a COX-2
INDICACIONES: Está indicado para el tratamiento de los signos y síntomas de la osteoartritis. Efecto condroprotector Uso frecuente en exóticos y con éxito

31. ETODOLACO
COX 2 SELECTIVO CON POSIBLE INHIBICIÓN QUIMIOTAXIS DE MACRÓFAGOS
MECANISMO DE ACCIÓN: Inhibición de la COX-2 Leve interacción con COX-1 No tiene tantos efectos secundarios sobre G. I. ni renal Efecto inhibidor de la quimiotaxis de los macrófagos Contribuye adicionalmente a su acción antiinflamatoria
INDICACIONES: Tejidos blandos Osteoartritis
CONTAINDICACIONES: preñez, lactancia, menores de 1 año
PRECAUCIONES:provoca una disminución en la producción de lágrimas QCS

32. OTROS FARMACOS EN DOLOR
AMANTADINA ANTAGONISTA NMDA ÚTIL EN EL DOLOR CRÓNICO Y EL DOLOR MALADAPTATIVO GABAPENTINA DOLOR NEUROPÁTICO, DOLOR HIPERALGÉSICO UTILIZADO EN FRACTURAS Y CAMBIOS DEGENERATIVOS DEL DISCO,OSTEOARTRITIS AMITRIPTILINA DOLOR CRÓNICO ASOCIADO CON LA OSTEOARTRITIS Y ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL

33. AMANTADINA Antiviral anti VIH Antagonista del NMDA Controla con éxito el dolor crónico adecuado para tratar el dolor crónico maladaptativo
FARMACOCINETICA: Se excreta en la orina, por lo que su acción se prolonga en la insuficiencia renal
EFECTOS SECUNDARIOS: Pueden ocurrir con dosis bajas: ansiedad, agitación, sequedad de boca
NMDA = N-METIL-D.ASPARTATO-N.T . EXITATORIO

34. GABAPENTINA
MOLÉCULA TIPO GABA: Muchas, Tiagabina, Pregabalina, Pentagabalina, etc.
MECANISMO DE ACCIÓN:
•Se cree que bloquean los canales del calcio de alto voltaje pre sinápticos Se ha utilizado de modo adyuvante para tratar el dolor neuropático y el dolor asociado con la inflamación en los seres humanos También se ha utilizado en combinación con Meloxicam para controlar la osteoartritis Utilizada con éxito en gatos para aliviar el dolor asociado con el atrapamiento de la raíz del nervio lumbar debido a fracturas o enfermedad degenerativa del disco
FARMACOCINETICA:
•Se excreta en la orina, la dosis y la frecuencia deben ajustarse en los pacientes con insuficiencia renal
DOSIS SUGERIDAS : Gabapentina (3 mg/kg PO cada 12 h) y Meloxicam (0.1 mg PO cada 4 días)

35. ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS
AMITRIPTILINA: Como es una patología de presentación discutida… Algunos gatos pueden presentar remisión de los signos clínicos, incluso cuando no se administra un tratamiento El Dolor asociado con la cistitis intersticial se ha tratado con éxito con amitriptilina Se ha observado algún beneficio en el tratamiento del dolor crónico ocasionado por la osteoartritis o enfermedad inflamatoria intestinal Se necesita más investigación para evaluar su eficacia en estas condiciones También Fluoxetina, Clomipramina.

36. OPIODES
•HIDROMORFONA: Ha demostrado causar náuseas y vómitos en los gatos, especialmente cuando se administra por vía subcutánea
•OXIMORFONA: Proporciona excelentes efectos analgésicos que pueden ser mejorados mediante la adición de Medetomidina por vía intravenosa con, un antagonista de los receptores adrenérgicos alfa-2
•BUTORFANOL: Eficaz para la analgesia visceral pero no somática. Se informa que es eficaz para el dolor relacionado con la cistitis intersticial; La acción dura menos de 90 minutos cuando se administra por vía intravenosa.
•.

37. OPIODES BUPRENORFINA: La analgesia puede durar 6 horas, independientemente de la vía de administración PARCHES DE FENTANILO TRANSDÉRMICO: Se utiliza en gatos; sin embargo, las concentraciones plasmáticas alcanzadas son variables; algunos nunca pueden lograr una concentración analgésica MEPERIDINA: Oipiode sintetico agonista puro Mu 10 veces menos potente que Mu Analgesia moderada y corto tiempo, 1-2 h in comparación con Morfina MORFINA: Opiode clásico derivado del Opio Efectivo tratamiento del dolor Agonista Mu Analgesia por 4 h

38. TRAMADOL HIDROCLORHIDRATO EN TODAS ESPECIES El Clorhidrato de Tramadol es un analgésico que presenta aun pocos datos demostrativos de su eficacia Actividad: tipo opiáces, alfa-adrenérgica, y serotoninérgica Es un agonista Mμ muy débil Su metabolito O-desmetil (M1) Tramadol es un agonista mucho más potente. PRODROGA La conversión para el metabolito M1 es variable entre los especies, pero se sabe que se ha producido en ratas, ratones, conejos, gatos pero no en perros Efecto mas corto en perros Pude producir diminución del transito intestinal

39. TRAMADOL Estructuralmente esta relacionado con la morfina y la codeína lo que le confiere su efecto agonista del receptor opiáceo Mu Pero, además, este efecto analgésico también produce inhibición de la recapatacion de Serotonina y Norepinefrina El Tramadol es una mezcla racémica donde el enantiómero Dextrógiro tiene los efectos opiáceos sobre el metabolismo de la Serotonina Mientras que el enantiómero levógiro presenta efectos sobre la recapatacion de Norepinefrina.

40. TRAMADOL
FARMACOCINETICA Ha sido ampliamente estudiada tanto en perros, gatos, hurones Parece ser que, aunque la biodisponibilidad es similar entre perros y humanos tras la administración de Tramadol vía oral, la vida media de este en el perro es realmente corta El perro lo excreta por orina sin alterar, lo que no sucede en el ser humano o en el gato donde tras la des metilación hepática del Tramadol se genera el O-desmetil-tramadol que también tiene efectos agonistas Mu Este metabolismo produce un efecto analgésico mas prolongado.

41. MANEJO DOLOR EN MAMIFEROS EXOTICOS

42. TERAPEUTICA EN MAMIFEROS EXOTICOS
EN LA MAYORÍA DE LAS ESPECIES EXÓTICAS, LOS AGENTES TERAPÉUTICOS NO TIENEN LICENCIA PARA SU USO, Y TAL USO SE CONSIDERA “FUERA O EXTRA DE LA ETIQUETA” Requieren mayores diluciones VIAS: subcutánea, intravenosa, intraóseos, e intraperitoneal; dependiendo del estado general del paciente

43. CARPROFENO EN EXOTICOS Dosis: 5 mg / kg SC para analgesia durante al menos 5 horas Dosis alternativa: han utilizado 1 a 4 mg / kg PO, SC, IM y q12-24h a corto plazo (<7 días) en conejos, erizos, hámster, hurones, chinchillas El S enantiómero (+) del carprofeno predomina en el plasma de conejo, la cual puede tener terapéuticos significativos y mayor seguridad

44. KETOPROFENO EN EXOTICOS
El ketoprofeno es un potente inhibidor no selectivo de COX1se usa por vía parenteral en exóticos pero existen limitados datos farmacocinético lo que dificultad la precisión de las formulaciones orales
Dosis: Ketoprofeno: 5 mg / kg SC antes de una laparotomía exploradora muestra un efecto durante al menos 5 horas, pero esta dosis no es eficaz PO, lo que sugiere que las dosis más altas pueden ser necesarias para esta vía
Ketoprofeno gel tópico 2,5% disponible en algunos países, pero se puede producir absorción sistémica si es ingerido

45. ANALGESIA MULTIMODAL O PREVENTIVA EN EXOTICOS ANALGESIA BALANCEADA DEBE CONSIDERARSE EN TODOS LOS PACIENTES EXOTICOS O NO EXOTICOS COMBINACIONES DE FÁRMACOS QUE ACTÚAN EN DIFERENTES PUNTOS EN EL SISTEMA NOCICEPTIVO ES UN MANEJO MÁS EFICAZ Y MENOS TÓXICO QUE UN SOLO MEDICAMENTOS POR SEPARADO Y EN ALTAS DOSIS SINERGIA ENTRE OPIÁCEOS, QUE ACTÚAN PRINCIPALMENTE EN EL SNC, Y LOS AINES Y / O ANESTÉSICOS LOCALES ACTÚAN PRINCIPALMENTE EN LA VÍA PERIFÉRICA PARA DISMINUIR LA INFLAMACIÓN Y SENSIBILIZACIÓN PERIFÉRICA

46. MELOXICAM EN EXOTICOS
SE HA CONVERTIDO EN EL AINE MÁS AMPLIAMENTE UTILIZADO EN LA PRÁCTICA DE EXÓTICOS (HURONES, ERIZOS, CONEJOS, ETC) Actualmente se encuentra disponible en forma de suspensión oral o inyectable en USA, Europa Dosis: 1 mg / kg SC La farmacocinética de una sola dosis PO (día durante 5 días) de 0,3 o 1,5 mg / kg
Las concentraciones plasmáticas máximas se alcanzan en menos de 6 a 8 horas y son casi indetectables a las 24 horas Administrado en Dosis: 0,5 mg / kg PO produjo una analgesia significativa en el dolor visceral en cuyes

47. MELOXICAM EN EXOTICOS
MMeloxicam es un inhibidor de COX-2 selectivo de la familia de los Oxicam
Se ha convertido en el AINE más ampliamente utilizado en la práctica de exóticos
Actualmente se encuentra disponible en forma de suspensión oral o inyectable
Dosis: 1 mg / kg SC
La farmacocinética de una sola dosis PO (día durante 5 días) de 0,3 o 1,5 mg / kg
Las concentraciones plasmáticas máximas se alcanzan en menos de 6 a 8 horas y son casi indetectables a las 24 horas

48. CARPROFENO EN EXOTICOS
Carprofen se administra a 5 mg / kg SC para analgesia durante al menos 5 horas
Un efecto equivalente se encontró usando sólo 2,5 mg / kg en otro estudio
A diferencia de la mayoría de las especies estudiadas, el S enantiómero (+) del carprofeno predomina en el plasma de conejo, la cual puede tener terapéuticos significativos y mayor seguridad
Otros autores han utilizado 1 a 4 mg / kg PO, SC, IM y q12-24h a corto plazo (<7 días) en muchas especies de mamíferos pequeños

49. TEPOXALIN EN EXOTICOS
Fármaco inhibidor dual de la ciclooxigenasa y 5- lipoxigenasa Existen pocos estudios recientemente publicados en conejos de efecto antinociceptivo pero se requieren de mayor investigación Poco utilizado en general Efecto mas bien débil

50. MANEJO DEL DOLOR EN HURONES
o CAUSAS FRECUENTES DE DOLOR Alteraciones gastrointestinales Lesiones traumáticas Cirugías( castraciones o saculectomías)
SIGNOS DE DOLOR: Taquipnea, debilidad, rechinar de dientes, párpados caídos, agresión, temblores, malestar general, piel de la cola erizada, abdomen tenso
FARMACOS MAS USADOS: Alfa-2 agonistas AINES (Meloxicam) Anestésicos locales Derivados Morfínicos (Butorfanol)

51. MANEJO DOLOR EN HURONES
Como los gatos, los hurones son sensibles a la toxicidad del paracetamol La actividad de UDP-glucuronosiltransferasa en sus hígados es similar a la de los gatos La glucoronizacion del Acetaminofeno es más lento en los hurones que felinos Sin embargo, no esta asociado a mutaciones genéticas y la causa exacta no se conoce El Ibuprofeno también puede ser tóxico para hurones
No utilizar los AINEs en hurones ya estén siendo tratados con un corticosteroide para un insulinoma u otra enfermedad

52. PRINCIPALES PATOLOGIAS EN ROEDORES

53. VIAS INTRAOSEA EN ROEDORES
La vía intraósea ha tenido similares resultados que por otras vías mas difícil acceso y con niveles sanguíneos máximos similares a la vía intravenosa
Agujas específicamente para la vía intraósea o agujas de inyección comunes (22-27 gauge) son igualmente apropiadas
El sitio más comúnmente usado es la tibia, sin embargo, el trocánter mayor del fémur ha sido también descrito
La inserción de un catéter intraóseo es incómodo para el animal, por lo que la sedación es aconsejable
Para colocar un catéter en la tibia, es necesario infiltrar la piel, tejido subcutáneo, y el periostio con lidocaína en 1 a 2 mg / kg y esperar al menos 10 minutos

54. OTRAS VIAS EN ROEDORES
La Mayoría de los medicamentos parenterales se administran por vía subcutánea, en la piel suelta por encima de los hombros
 Por vía intramuscular en la pata trasera o musculatura epaxial
Inyectar en los músculos laterales de las piernas conlleva un riesgo de daños en el nervio ciático , lo que puede dar lugar una cojera de auto-mutilación.

55. FISTULA EN BOLSAS EN LAS MEJILLAS

56. ANALGESIA PREVENTIVA EN ROEDORES
PROPORCIONAR ANALGESIA PREVENTIVA, INTRAOPERATORIA Y POSTOPERATORIA ES IMPORTANTE EN PEQUEÑOS ROEDORES
LOS SIGNOS DE DOLOR EN ROEDORES: Aumento del ritmo cardíaco y frecuencia respiratoria Disminución del apetito Temblores Bruxismo Temblores Decaimiento Flaccidez Anorexia Vocalización Huidas

57. OPIODES EN ROEDORES
OPIODES Es importante en pequeños roedores Butorfanol: 0.1-0.5 mg / kg SC, IM q4-6h se puede administrar antes y después de la operación
Buprenorfina: 0.05- 0,1 mg / kg SC q8-12h , lo que tiene un efecto analgésico más largo que el Butorfanol

58. MANEJO DEL DOLOR EN CONEJOS OPIODES: (Butorfanol, Buprenorfina) en conjunto con drogas tranquilizantes y anestésicas como parte de la anestesia equilibrada
AINE´s: Meloxicam y Carprofeno, ya sea solos o en combinación con opioides
Source: BBC News

59. MANEJO DEL DOLOR EN CHINCHILLAS

60. VIAS DE ADMINISTRACION EN CUYES Y CHINCHILLAS
oAdministración intraósea en tibia proximal
Inyecciones sub cutáneas:
oDorso lateral parte baja del cuello y flancos
Inyecciones intramusculares:
oMusculo lumbar o posterior en muslos
oVía oral con jeringas de 3mL

61. CAUSAS MAS FRECUENTES DE DOLOR EN EL ERIZO
Miosistis secundaria a infecciones como celulitis Osteoartritis y enfermedad de disco intervertebral Fracturas son frecuentes cuando queda atrapada una pata en la rueda de un hamster o en las jaulas de metal de aves Osteosíntesis: cualquier técnica de estabilidad ósea debe considerar respetar la capacidad de formar bolitas del erizo

63. ANALGESIA Y RESTRICCION EN ERIZOS

64. ANESTESICOS LOCALES EN EXOTICOS Los anestésicos locales son ideales para su uso en combinaciones analgésicas con otros fármacos Aunque proporcionan suficiente analgesia, pero el estrés de manipulación y sujeción general impide su uso exclusivo BLOQUEOS NERVIOSOS LOCALES O REGIONALES : epidural o espinal administración INFILTRACIÓN DE LAS LÍNEAS DE INCISIÓN Y BLOQUEOS NERVIOSOS PERIFÉRICOS ESPECÍFICOS: plexo braquial, ciático) ; bloqueos dentales nerviosos en extracciones dentales. Intratesticulares, para la castraciones en las dosis de 1 mg / kg de Lidocaína al 2% por cada testículo LA DOSIS TÓXICA DE LOS ANESTÉSICOS LOCALES EN LOS PEQUEÑOS MAMÍFEROS EXÓTICOS CLÍNICAMENTE SON SIMILARES A LAS DE GATOS Y PERROS

65. ANESTESICOS LOCALES EN EXOTICOS SIGNOS TÓXICOS: depresión, somnolencia, temblores musculares, vómitos, hipotensión y arritmias SNC: ataxia y nistagmos SOLUCIÓN LIDOCAÍNA (2%): debe ser diluida para conseguir un volumen de inyección adecuado No exceder una dosis total de 1 mg / kg La dilución puede disminuir la duración de su acción y la eficacia del fármaco, pero los estudios clínicos carecen de límites de dilución en pequeños mamíferos SOLUCIÓN BUPIVACAÍNA (1-2 %): se utiliza de manera mas conservadora debido a sus efectos tóxicos los que pueden tardar más tiempo en resolverse

66. NUEVOS ANESTESICOS LOCALES EN EXOTICOS MEZCLA EUTÉCTICA DE ANESTÉSICOS LOCALES: (EMLA, Astra Zeneca) es una mezcla DE LIDOCAÍNA 2,5% Y PRILOCAÍNA 2,5% en cremas Uso tópico para desensibilizar la piel intacta para la colocación del catéter o biopsias superficiales Requiere la aplicación y la oclusión con un vendaje durante 30 a 60 minutos La prilocaína puede inducir metahemoglobinemia EMLA toxicidad esta asociado con la aplicación a grandes áreas traumatizadas y tiempo de contacto prolongado

67. ¡¡¡MUCHAS GRACIAS¡¡¡
Source: Wikipedia
Source: Wikipedia
Source: National Geographic News