El documento presenta una revisión bibliográfica sobre la gran cantidad de información médica disponible y los desafíos que esto plantea para los médicos. Señala que se publican miles de libros y cientos de miles de artículos médicos cada año, duplicándose el conocimiento cada pocos años, por lo que es imposible para los médicos estar al día con toda la literatura. Además, gran parte de la información no es relevante para la práctica o es redundante. El documento sugiere utilizar herramientas de evidencia preevalu

1. Búsqueda bibliográfica
Dr. Cristian Díaz Vélez
Médico Epidemiólogo
Docente de la Universidad San Martin de Porres-Filial Norte

2. ERA DE LAS NUEVAS TECNOLOGIAS DE LA INFORMACION
Y LA COMUNICACION

3. Se publican a nivel
internacional alrededor de
1000 libros por día.
El conocimiento impreso se
duplica cada 8 años
Wurman, RS, Information anxiety: What to do when information doesn't tell you what you need to
know. 1st ed.1999, New York: Doubleday. 356.

4. “para leer todo lo de posible
importancia en el ámbito de
la medicina, se necesitaría
leer 6000 artículos por día.”
Arndt KA Information excess in medicine.Arch Dermatol 1992 Sep;128(9):1249-1256

5. Con casi 400.000 artículos al año que
lanzan las revistas biomédicas, las
necesidades de información deberían
estar cubiertas.
Una gran proporción no está dirigida
a contestar las preguntas que surgen
en la práctica, es de desigual calidad
y, en muchos casos, redundante.
Wyatt JC. Management of explicit and tacit knowledge. JR Soc Med 2001; 94: 6-9.

6. 5,000?
por día
1,400 por
día
55 por
día
Tomado de: Paul Glasziou. Center for Evidence Based Medicine Oxford, 2004.

7. Sólo el 35% de la información médica en
Internet es reconocida por los organismos
oficiales.
Los indicadores claves para reconocer una
página web de calidad:
1.Autoridad
2.Actualización
3.Navegación
4.Diseño
Sólo el 35% de la información médica en
Internet es reconocida por los organismos
oficiales.
Los indicadores claves para reconocer una
página web de calidad:
1.Autoridad
2.Actualización
3.Navegación
4.Diseño
www.portaldemedicina.com

8. • En general, afirma Sackett, “el conocimiento de los
médicos comienza a deteriorarse en cuanto acaba su
aprendizaje”. Los libros de texto, los artículos de
revistas y los colegas; son las principales fuentes de
información para los médicos.
• “Yo creo que todos los médicos son conscientes de
que no están al día dice Sackett y quiénes no piensen
así, en realidad se engañan a sí mismos”

9. Ninguno: 23,6%
Biblioteca Virtual: 52,7%
Conocimientos
sobre tecnologías
de información y
comunicación en
médicos.
Chiclayo 2011

11. Sackett et al.

12. ¿Es la evidencia científica realmente
necesaria?
Algunas Lecciones del Pasado
•Vello púbico e infecciones post-parto
•Antibióticos en otitis media
•Antiarítmicos en taquicardia ventricular
•Betabloqueadores en insuficiencia cardiaca
•Cirugía para hernia de disco lumbar sin
deterioro neurológico

13. SUGERENCIAS
• “Destruya sus libros tradicionales”.
– No existe alguna manera para decir que
está actualizado y que no está.
– Aunque son útiles para evaluar la
fisiopatológico.
– Sin embargo son limitados cuando
hablamos de riesgo, diagnóstico,
pronóstico, prevención o tratamiento.
• Utilice las 6 s de Haynes (antes 5S y 4S).
Haynes B.Of studies, syntheses, synopses, summaries, and systems: the "5S" evolution of information
services for evidence-based healthcare decisions. Evid Based Nurs. 2007 Jan;10(1):6-7

14. www.portaldemedicina.com
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15. ¿Como orientarnos?
?Literatura Gris

16. Modelo 6S jerarquizado de evidencia pre-evaluada
Di Censo A, Baylley , Haynes RB. Accesing preappraised evidence: fine-tuning the 5S model into a 6S model.
Evid Based Nurs. 2009; 12: 99-101.
http://rafabravo.wordpress.com/2010/01/02/3646/

17. Modelo original4S: 2005

18.  Artículos originales que se encuentran en revistas científicas
 Se deben de buscar en bases de datos con términos claves.
 MEDLINE, EMBASE, LILACS, SCIELO.
 COCHRANE COLABORATION.
 Clinicaltrials.gov

21.  La sinopsis adecuada de un estudio original
proporciona información fácil de entender
para apoyar una actualización clínica.
 ACP Journal, Evidence Based Medicine,
Evidencia en Atención Primaria, evidencias
en Pediatría.
 Secciones de lectura crítica o MBE de
algunas revistas

22.  Revisiones Sistemáticas de la literatura (c/s metanalisis):
 Se basan en búsqueda exhaustiva de la evidencia.
 Revisiones científicas explícitas de los estudios
encontrados.
 Agrupamiento sistemático de la evidencia.
 MEDLINE, EMBASE, COCHRANE COLABORATION.

24.  La sinopsis adecuada de una revisión
sistemática proporciona únicamente
suficiente información para apoyar una
actualización clínica.
 ACP Journal, Evidence Based Medicine,
Evidencia en Atención Primaria, evidencias
en Pediatría.

26.  Libros textos basados en evidencia con actualizaciones
virtuales.
 Clinical Evidence (BMJ).

28.  El sistema perfecto de información clínica basada en
evidencia:
 Integrar y resumir de forma concisa todas las evidencias
disponibles.
 Conectar automáticamente las circunstancias específicas
del paciente con soportes de información científica
relevante.
 Basarse en una búsqueda de revisión explícita conforme se
publican y a continuación actualizarlas de manera
confiable y rápida
 Uptodate, Dynamed
 TRIP (Translating research in to practice)

30. Cómo busco información?
• Del estudio primario a un sistema?
• Del sistema a un estudio primario?

32. www.tripdatabase.com

33. 33
Tesauro o Vocabulario
controlado
• Vocabulario controlado de términos que se relacionan
entre ellos y que se aplican a un campo concreto del
conocimiento.
• En MEDLINE: MeSH
• En EMBASE: EMTREE
• En otras bases de datos: Descriptores (Decs)

34. Decs

35. Mesh

36. http://www.embase.com/info/what-is-embase/emtree

37. 37
Importancia del Tesauro
• Diccionario especial.
• Se utiliza un término para cada concepto.
– Simplifica la búsqueda.
– Elimina la utilización de sinónimos
(teóricamente).
– Recupera términos más específicos
(calificadores).

40. Mesh

41. 1
Planifique su
Búsqueda
Planifique su
Búsqueda
2
Localice Fuentes de
Información
Localice Fuentes de
Información
3
Estrategia de
Búsqueda
Estrategia de
Búsqueda
4
Claves para mejorar los
resultados
Claves para mejorar los
resultados
» Estrategias de Búsqueda
www.portaldemedicina.com

42. 42
Operadores
lógicos :
1.- AND
2- OR
3.- NOT
Booleano
health
education
AND
H
ealth
Education
NOTOR
m
edical
lim
ones
eduacation

43. 43
Búsqueda
Palabras claves de búsqueda
“acute appendicitis” AND “prophylaxis ” AND
“postoperative infection”.
PROBLEMA BASICO FILTRO METODOLOGICO
PROBLEMAS
SECUNDARIOS OPERADORES BOLEANOS
DE ENLACE

44. Sin comillas
77 artículos

45. Comillas
01 articulo

46. 46
Pocos artículos recuperados
(o ninguno)
•Revisar que los términos empleados estén
bien escritos.
•Intentar identificar otros términos,
sinónimos de los utilizados, que sirvan para
combinarse entre ellos mediante el operador
OR (Mesh)
•Buscar un término de tesauro más genérico
que el utilizado.

47. 47
“Muchos” artículos recuperados
-Tratar de identificar un descriptor adicional
y relevante que se pueda combinar
mediante el operador AND
- Identificar términos más específicos en el
tesauro (por ejemplo cerebral infarction en
vez de cerebrovascular accident en el
tesauro Mesh)

49. • La nueva versión de PubMed presenta dos posibilidades de
búsqueda, la búsqueda básica (aparece por defecto)
y la avanzada (advanced search).

53. Limites
• Tipo studio: Clinical Trial, Randomized
Controlled Trial, Comparative Study,
Controlled Clinical Trial
• Idioma: English, Spanish,
• Población: Adult: 19-44 years,
• Año de publicación: published in the last 3
years
• Ubicación de términos: Title/Abstract

58. 58
Conclusiones
• ¡¡¡¡Cuidado con las estrategias con términos muy
generales¡¡¡¡
• Construir la pregunta
• Huir del lenguaje natural (cuando sea posible)
• Preferir siempre las búsquedas altamente especificas:
• Usar tesauros y descriptores
• Filtros metodológicos
• Rehacer la búsqueda siempre que sea necesario

59. Guía breve de uso de Medline a través
de PubMed
• http://preview.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed

60. http://sci-hub.io/

61. 61
¿Buscando
información?
GRACIAS